烟台毓璜顶医院肛肠科 山东 烟台264000
摘要：目的 评价舒适护理用于环状混合痔手术护理中的临床效果。方法 46例环状混合痔手术患者, 根据护理方式不同分为对照组和观察组, 各23例。对照组患者采用常规手术护理, 观察组患者采用舒适手术护理。比较两组患者术后1、3 d疼痛评分及护理满意度、并发症发生情况。结果 观察组患者术后1 d疼痛评分为 (5.62±1.37) 分、术后3 d疼痛评分为 (3.14±0.52) 分, 护理满意度为95.65%, 并发症发生率为4.35%, 均优于对照组的 (7.59±1.56) 分、 (5.58±1.01) 分、73.91%、26.09%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 舒适护理在环状混合痔手术护理中具有一定的临床应用价值。
关键词：舒适护理; 环状混合痔手术; 效果评价;
环状混合痔属于一类肛门直肠疾病, 临床患者会有疼痛、出血、肛门肿物脱出等表现, 便后需要用手还纳肛门。由于环状混合痔出现在机体隐私部位, 一些患者不愿意主动接受治疗, 导致病情延误, 增加治疗难度[1]。手术是治疗环状混合痔的重要方法, 临床实践显示效果明显, 为了保证手术顺利进行以及手术预期效果, 必须对患者实施有效的护理干预。痔疮是临床上发病率较高的一类疾病, 原因是直肠肛管粘膜下发生静脉曲张, 在便秘与排便时过度的用力, 常有痔核脱出与便血的情况发生。痔疮在站立者与久坐者中发病率较高。痔疮依据发病的部位不同可分为:内痔、外痔、混合痔三大类。痔疮给患者的正常工作与生活带来了较大的不便, 给患者的身体健康带来较大的损害, 对于混合痔本院应用外剥内扎术式进行治疗, 在手术前后对患者的护理是非常重要的, 关系到手术的效果。本研究具体分析在环状混合痔患者手术护理中应用舒适护理的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2017年7月~2018年7月收治的46例环状混合痔手术患者作为本次临床研究对象, 根据护理方式不同将患者分为对照组和观察组, 各23例。观察组中男11例, 女12例;年龄28~56岁, 平均年龄 (42.00±4.68) 岁。对照组中男11例, 女12例;年龄30~58岁, 平均年龄 (44.00±4.68) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规手术护理, 即在术前告知患者手术注意事项, 术中配合主治医师顺利完成环状混合痔手术, 术后进行常规巡视, 给予患者药物护理, 密切注重并发症控制。观察组患者采用舒适手术护理, 并在术前、术中、术后3个环节展开。
1.2.1 术前舒适护理:
术前主要注重做好患者心理干预, 由于环状混合痔所处部位特殊, 患者对于即将接受的手术治疗可能仍然无法完全接受, 不愿意将隐私部位暴露出来。因此护理人员要主动向患者介绍手术治疗的重要性, 向患者保证医院会最大程度保护患者隐私, 手术尽可能选择同性医生进行, 以缓解患者的不适心理。通过多方面的介绍争取患者的理解, 使患者愿意主动配合手术治疗。
1.2.2 术中舒适护理:
护理人员将患者送入手术室, 术中持续陪护在患者身旁, 提高患者的安全感, 术中不断鼓励患者, 随时告知患者手术进展情况, 叮嘱患者及时表达不适。另外护理人员要做好密切观察, 如果发现出现异常情况, 应该及时配合医生进行处理, 缓解患者不适感。 患者进入手术室后, 调节手术室温度、湿度, 降低噪音, 护理人员以亲切、热情的态度与之交流, 消除患者紧张情绪, 同时认真核查患者基本信息, 充分暴露手术部位, 护理人员协助患者摆好舒适手术体位, 多数患者在麻醉前易出现紧张、恐惧情绪, 导致肛门及腹部胀痛不适, 呼吸急促、血压升高等一系列问题的出现, 此时护理人员应给予患者心理上的支持, 巡回护士应密切研究患者生命体征变化, 手术结束后, 护理人员用生理盐水纱布擦净血迹、消毒液, 协助患者穿好衣物, 送回病房, 做好交接班记录;
1.2.3 术后舒适护理:
手术结束后借助轮椅将患者送回病房, 对患者生命体征变化情况进行密切观察, 指导患者保持绝对卧床, 一天时间内不能大便。每天选择高锰酸钾溶液对伤口进行清洗, 给予中药坐浴, 定时帮助患者换药。手术结束后第二天给予缓泻药口服, 也可以选择开塞露纳肛, 促进排便。为患者提供合适的水果食用, 加快肠蠕动, 避免术后出现便秘。
1.3观察指标及判定标准
观察比较两组患者的疼痛评分[术后1、3 d采用视觉模拟评分法 (VAS) 评定疼痛程度, 分值越低疼痛感越低]、护理满意度 (记录对护理满意例数, 进而计算护理满意度) 、并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者术后1 d疼痛评分为 (5.62±1.37) 分、术后3 d疼痛评分为 (3.14±0.52) 分, 护理满意度为95.65%, 并发症发生率为4.35%, 均优于对照组的 (7.59±1.56) 分、 (5.58±1.01) 分、73.91%、26.09%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
良好的护理干预是平和患者心态, 保证手术治疗顺利进行的前提, 在术前实施舒适护理, 通过加强心理干预, 帮助患者正确认识疾病和治疗, 消除内心遮羞感, 能够主动配合进行手术治疗, 通过术前护理主要能够提升患者心理上的舒适度。在术中通过做好手术配合, 对患者体征情况进行密切观察, 及时处理术中出现的异常以及患者主诉的不适, 从而帮助患者提升生理上的舒适度。在术后指导患者休息, 帮助患者正确清洗伤口, 定时帮助患者换药, 合理选择药物促进患者排便, 从而有助于患者术后更快恢复, 缓解手术导致的疼痛感, 提升患者身体上的舒适度。通过手术前、中、后全面舒适护理的实施, 能够使患者享受到全面的护理服务, 因而患者住院期间的安全感得以提升, 从而有助于提升患者对护理的满意度。
环状混合痔是一种较为难治的肛肠科疾病, 初期痔核较小、质色柔软, 痔表面呈鲜红色或者青紫色, 而发展至中期, 痔核则会变大, 并且有隆起的状态, 患者排便时痔核会脱出肛外, 而发展至后期, 痔核更大, 且质地较硬, 患者行走、咳嗽都可引发痔核脱出, 而发展至此阶段治疗更为困难, 只有通过手术才能最大限度的保留肛门功能, 彻底告别痔疾。但对于环状混合痔患者而言, 由于手术位置的特殊性, 他们往往不愿意主动接受治疗, 而在手术结束后, 患者极易因排便困难, 而导致伤口破裂, 易出现并发症问题, 延长手术治疗康复时间, 而这都会增添患者的不舒适感, 影响患者手术治疗满意程度。舒适护理是一种以患者为中心的护理模式, 同时也是一种整体化、个性化的护理模式, 旨在帮助患者实现生理、心理、社会上的最佳愉悦状态, 从而缓解患者因疾病治疗产生的不舒适感。考虑到环状混合痔手术的特殊性, 本院将舒适护理用于环状混合痔手术护理中, 并对护理效果进行了临床资料评价。
在本次临床调查研究时间为2017年7月~2018年7月, 抽选了46例环状混合痔患者作为调查研究对象, 舒适护理工作从术前、术中、术后3个方面展开。通过VAS评分评价患者术后1 d、术后3 d的疼痛评分, 通过问卷调查的方式了解患者的护理满意度, 并结合患者的并发症发生情况, 做出最终的护理效果评价。结果显示, 观察组患者术后1 d疼痛评分为 (5.62±1.37) 分、术后3 d疼痛评分为 (3.14±0.52) 分, 护理满意度为95.65%, 并发症发生率为4.35%, 均优于对照组的 (7.59±1.56) 分、 (5.58±1.01) 分、73.91%、26.09%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。表示舒适护理在环状混合痔手术护理中具有一定的临床推广应用价值。
综上所述, 在环状混合痔手术护理中实施舒适护理, 能够缓解患者术后疼痛感, 减少术后并发症发生率, 减轻患者不适, 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 肖莉.外痔剥离联合痔上黏膜环切术治疗环状混合痔患者的护理体会[J].心理医生, 2017, 23 (4) :163-164.
论文作者:1李伊茜，2王宁
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 环状论文; 手术论文; 术后论文; 舒适论文; 并发症论文; 疼痛论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;