刘士侠
安徽省淮南东方总院 232000
【摘 要】目的：探讨针对老年糖尿病下肢血管病变患者，观察选择中西医疗法完成治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2013年02月-2015年02月老年糖尿病下肢血管病变患者60例。通过随机数表法完成下肢血管病变患者的随机分组。B2组（对照组 30例）：临床选择低分子右旋糖酐注射液、甲钴胺进行治疗；B1组（观察组 30例）：在B2组治疗基础上，选择黄芪桂枝五物汤加减的方法进行治疗。对比两组患者在临床疗效方面表现出的差异。结果：两组下肢血管病变患者完成临床治疗后，在临床疗效方面，B1组显著高于B2组患者（P<0.05）。结论：针对老年糖尿病下肢血管病变患者，临床选择中西医结合的方法进行治疗，能够有效提高患者的临床疗效，凸显中西医结合治疗下肢血管病变患者的临床价值。
【关键词】中西医结合；老年糖尿病；下肢血管病变
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0561-02
针对老年糖尿病患者，外周血管病变属于较为普遍的一种疾病并发症。患者患有此种疾病后，对生活质量等造成了严重影响【1】。为了研究有效方法对老年糖尿病下肢血管病变患者进行治疗，本文主要针对我院收治的老年糖尿病下肢血管病变患者，选择中西医结合的方法完成治疗后，最终获得确切疗效，现将临床分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年02月-2015年02月60例老年糖尿病下肢血管病变患者。通过随机数表法完成下肢血管病变患者的随机分组。在B1组的30例患者中，男19例，女11例；患者的年龄范围为71岁-88岁，患者的平均年龄范围为（82.5±3.17）岁；患者的平均病程为（6.2±4.9）年；在B2组的30例患者中，男20例，女10例；患者的年龄范围为72岁-89岁，患者的平均年龄范围为（83±3.68）岁；患者的平均病程为（6.5±5.1）年；对比两组糖尿病下肢血管病变患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
针对两组患者，首先对血糖进行有效维持，保证血压稳定，按照常规选择低分子右旋糖酐注射液、甲钴胺对患者进行治疗。针对B1组患者，在上述治疗基础上，选择黄芪桂枝五物汤加减的方法对患者进行治疗。药用处方：黄芪50克 赤芍20克 桂枝10克 水蛭10克 丹参30克 鸡血藤50克 川牛膝10克 生姜10克 大枣4枚。气虚甚者加党参30克；阳虚甚者加制附片10克、巴戟天15克、淫羊藿10克；血虚甚者加当归15克、白芍15克；肝肾阴虚者加龟板30克、生地20克、旱莲草20克、女贞子20克。1剂/天，分别于早晚服用【2】，对患者的疾病情况进行认真观察，对用药剂量进行合理调整，对患者进行为期6周的治疗。
1.3 疗效判断标准
显效：患者表现出的间歇性跛行症状、下肢凉感症状以及休息痛症状全部消失；有效：患者上述症状表现为显著的改善；无效：患者上述症状未表现为任何的改善【3】。
1.4 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS17.0完成老年糖尿病下肢血管病变患者的临床数据分析，选择X2检验以%形式表示计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2 结果
两组下肢血管病变患者完成临床治疗后，临床疗效方面，B1组显著高于B2组患者（P<0.05），具体情况可见下表。
3 讨论
糖尿病，是一种大家都非常熟悉的疾病，主要是由于胰岛素的分泌不足，从而导致患者体内的高血糖过量堆积所引起的[4]。对于糖尿病患者，高血糖是其主要特征，这种疾病很容易引发其他的并发症，糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，因此对于糖尿病患者，大多都伴有大血管病变或微血管病变等，这些并发症影响患者身体其他器官的正常运行，给患者的身体健康造成巨大影响。近年来，随着社会主义市场经济发展迅速，大部分人们的生活水平都得到了很大改善，糖尿病患者的数量也在逐年增加，尤其是在老年人群体中，患病的几率逐年增大。糖尿病的临床表现主要为多饮多食，而且多尿，糖尿病是慢性疾病中的一种，治疗的难度相对是比较大的，人们一旦患上该病，一般很难治愈，有可能会伴随患者的一生。
糖尿病并发症对患者身体造成的影响远远大于糖尿病本身，糖尿病并发症的致死率和致残率都是相当高的，甚至造成患者死亡。因此对老年糖尿病并发症的治疗以及预后进行研究，具有非常重要的意义。在对糖尿病并发症的治疗过程中，如果单纯的使用中医或者是西医进行治疗，往往很难取得较好的治疗效果，很难对该病进行彻底的根治[5]，但是如果将中医和西医的功效进行有效的结合，就可以从多角度对糖尿病并发症进行综合的治疗，大大提高治疗的效果，改善患者的生活质量。
糖尿病属于中医“消渴”范畴，中医认为本病主要由于素体阴虚、饮食不节，复因情志失调，劳欲过度所致。糖尿病的中医病机有以下几个特点：1、阴虚为本，燥热为标；2、气阴两伤，阴阳两虚；3、阴虚燥热，常见变证百出。糖尿病血管病变是糖尿病常见的并发症之一，目前随着糖尿病发病率的不断增高，糖尿病周围血管病变也不断增多。糖尿病血管病变的发生是因消渴日久，气阴两虚，以致气虚血行无力，脉道失濡而滞涩，终致瘀血阻滞脉道。中医认为气虚血瘀贯穿糖尿病整个病程的始终，因此，益气养血，活血通络是糖尿病的基本治疗方法。
中药黄芪桂枝五物汤处方中的黄芪有补气升阳、固表止汗的功效。研究表明，黄芪还有调节免疫系统的作用，能够发挥固卫实表的作用。桂枝偏于温经止痛，通阳化气，黄芪合桂枝可益气通脉。大枣偏于补血。当归偏于补血活血。生姜偏于降逆。芍药能够发挥养血敛阴的效果。水蛭苦咸入血，有破血逐瘀的功效，可通脉利水道，既能活血祛瘀又不伤其气分。现代研究发现水蛭能降血糖，减少糖尿病并发症的发生，还有阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，阻碍血液凝固的作用。丹参有活血祛瘀的功效。现代研究表明，丹参具有提高机体抗凝和纤溶活性、抗凝血和抑制血栓形成、抑制血小板及释放前列环素类物质，降低全血黏度，改善微循环障碍的作用。鸡血藤有补血活血、舒筋活络的功效。川牛膝引血下行。全方合用，标本兼治，气阴双补，活血通络，最终发挥显著的缓解肌肉痉挛疼痛症状的效果。
在本研究中，通过选取我院近期收治的糖尿病并发症患者60例作为研究主体，并将他们随机平均分为中西医结合治疗组和西医治疗对照组，给二组患者不同的治疗方法，通过研究结果发现，中西医结合治疗组治疗的效率显著高于西医治疗对照组，中西医结合治疗组治疗显效的患者有20例，治疗总有效率达到了96.67%，西医治疗对照组治疗的总有效率为56.67%，差异显著，且差异具有统计学意义。通过研究结果可以明显的看到，中西医结合治疗的效果，明显的优于只用西医治疗，说明这种治疗方法具有可行性。
综上所述，采用中西医结合方式，对老年糖尿病下肢血管病变患者进行治疗，能够有效提高治疗的效果，增加患者治愈的几率，与其他治疗方式相比，这种治疗方法更为安全可靠，也更容易被患者所接受，提高患者的配合度，有助于改善患者的预后，促进患者生活质量的提高，值得在临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]诸乐飞,余玉慧,叶爱娇.丹参注射液联合前列腺素E1治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的临床研究[J].中华中医药学刊,2010,5（12）:2669-2672.
[2]白晓宁,侯敏全,王惠芳.前列腺素E_1脂微球制剂与川芎嗪联合治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的临床研究[J].实用诊断与治疗杂志,2012,7（01）:6-8.
[3]李明龙,赵树娥,刘广业,等.丁咯地尔和银杏达莫治疗老年糖尿病下肢血管病变的临床研究[J].中国老年学杂志,2013,7（11）:744-745.
[4]赵兰风,李茜,李昊杰,马洪举,林国华.电针结合西药治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究[J].针灸临床杂志,2014,(11):38-40.
[5]张慧欣,郑源强,韩新荣.老年糖尿病合并高血压治疗的研究进展[J].中国老年学杂志,2015,(03):822-823.
论文作者:刘士侠
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
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