（四川省宜宾市第二人民医院骨科? 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：观察全自动冷疗仪对膝关节置换术后病人出血量、疼痛、肿胀的影响。[1]方法：将50例病人随机分两组。观察组25例，在术后常规护理的基础上采用全自动冷疗仪持续冷敷，对照组25例，在术后常规护理的基础上采用冰袋持续冷敷，[1]评价其术后12、24小时出血量，24、48、72小时伤口疼痛、术侧膝关节肿胀情况。结果：两组术后12小时、24小时伤口出血量比较，差异均有统计学意义（P＜0.05)；术后24小时、48小时、72小时疼痛、肿胀情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论：全自动冷疗仪能有效减少膝关节置换术后的出血量、改善疼痛、肿胀，更有利于病人术后的康复。[1]
【关键词】冷疗；膝关节置换术；出血；疼痛；肿胀
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0196-02
膝关节置换术适用于膝关节有严重病变、或伴有反复发作的关节疼痛、肿胀、畸形和关节不稳，严重影响日常生活，经保守治疗无效或效果不明显的病人。[2]术后出血量多，患肢疼痛、肿胀是膝关节置换术后常见并发症。为减少并发症临床上常采用冰袋局部冰敷和输入止血、消肿、止痛的药物。[1]本科室对膝关节置换术后病人采用全自动冷疗仪，取得了满意效果。分析如下。
1.资料与方法
1.1?一般资料??
从2015年9月～2016年6月骨科膝关节置换术50例，年龄45～65岁，其中男性28例，女性22例，单号为对照组，双号为观察组。
1.2?全自动冷疗仪原理??
操作人员通过对面板的操作来设置冷疗时所需的压力、水温及循环次数等参数后，由微电脑控制半导体制冷组件对储水桶内的水降温，待到达所设定的温度后，由水泵将储水桶内的水经连接管送到冰袋内，并间隙进行高压与低压的循环，使冰袋与皮肤不断的进行热交换，从而达到持久对人体皮肤降温的目的。
1.3?方法
观察组25例，在术后常规护理的基础上采用全自动冷疗仪持续冷敷，对照组25例，在术后常规护理的基础上采用冰袋持续冷敷，[1]评价其术后12、24小时出血量，24、48、72小时伤口疼痛、术侧膝关节肿胀情况。冰袋冷敷的范围与全自动冷疗仪的冷敷范围一致，两种冰袋下面垫一次性治疗巾防止湿气打湿伤口敷料引起伤口感染。
1.4?评价方法
观察记录每位患者使用冷敷后12、24小时切开引流量，24、48、72小时患肢同一部位肿胀程度（患肢与健肢周径之差）。疼痛评分值，疼痛采用疼痛评分表，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10为重度疼痛[4]。
2.结果
2.1 两组术后不同时间切口引流量比较 ?（ml）
3.讨论
膝关节术后48小时因组织的渗血及炎性水肿而使局部组织疼痛、肿胀、出血达到高峰。[6]冷疗法是用比人体温度低的物理因子刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出，促进创伤修复和伤口早期愈合。[5]传统冰袋由于冰块硬度高，与体表接触时无加压止血的作用，冷疗治疗持续时间短、深度不够，受人为的影响，需要经常更换冰块而使冷敷效果降低。[3]全自动冷疗仪，冰袋绑在冷疗部位上，具有加压止血的作用，并将压力传感器和温度传感器探头端与冰袋相连，在显示屏上可观察到水温、压力、局部皮肤温度及冷疗时间参数，既保证了患者的安全和治疗效果，又减轻了护士的工作量。
【参考文献】
[1]邓宝贵，全小明.冷疗对全膝关节置换术后出血量、疼痛、肿胀及睡眠质量的影响[J].护理研究：中旬版，2014.
[2]陆梦晨，杨健红，李粉兰，马阿娣.浅谈伤口的观察识别及处理[J].内蒙古中医药，2011.
[3]倪冬梅，柏亚姝.10％芒硝冰袋冷敷治疗急性四肢创伤的效果观察[J].实用医学杂志，2007.
[4]王锡唯，徐军，周惟.开胸术后患者疼痛的自我评估与护士评估间差异的比较研究[J].中国实用护理杂志，2012.
[5]张慧杰，王宇，韩岩，王西萍，田妮娜，潘丽，王亚娜.眼睑整容术前局部冷敷效果观察[J].护理研究：中旬版，2008.
[6]冷敷治疗仪在骨科膝关节术后的应用-论文_百度文库互联网数据.
论文作者:阳德芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
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