哈尔滨市传染病医院 150030
摘要：目的 研究分析影响尿液检验分析前质量相关因素并寻求最佳应对措施。方法 此次研究的对象是选取我院于2012年10月到2014年2月间采集的尿液样本共14466例，在接收尿液样本时对其质量进行科学合理的检测与评估，对于存在质量缺陷的样本予以退回，做好缺陷率统计与相关因素记录，并探讨最佳应对措施。结果参与本次研究的14466例尿液样本中存在质量缺陷1009例（6.97%），其中的312例（30.92%）在采集时受到污染；212例（21.02%）样本标示不明；235例（23.29%）尿液样本采集不当；143例（14.17%）尿液样本量不足；67例（6.64%）采集容器不合格；32例（3.17%）送检不及时；剩余8例（0.79%）为其他情况。通过比对，发现尿液样本在采集时受到污染、样本采集不当与标示不明三项所占比例较大，是影响尿液检验分析前质量的重要因素。结论 尿液检验分析前质量会对尿液检查结果的准确性造成较大影响，患者在采集尿液样本时要严格按照取样标准，尽量在晨起时用规定的存储容器采集尿液样本，并做好清晰准确的标示及时送至检验处检验，避免尿液因受到污染而影响医生诊断。
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关键词：尿液检验分析前质量；相关因素；应对措施
Objective to study and analyze the factors related to the quality of urine test before analysis and to find the best measures to deal with it. The object of this research method is selected in our hospital from October 2012 to February 2014 collected urine samples from a total of 14466 cases were detected with a scientific and reasonable evaluation on the quality of the receiving urine samples，for the existence of quality defects of the sample shall be returned to the defect rate statistics and related factors of records，and to explore the best measures. Results 14466 cases of urine samples in this study of quality defects in 1009 cases（6.97%），of whom 312 cases（30.92%）contamination at the time of collection；212 cases（21.02%）sample marking unknown；235 cases（23.29%）urine sample improper；143 cases（14.17%）urine sample size is insufficient；67 cases（6.64%）collection container is unqualified；32 cases（3.17%）were not timely；the remaining 8 cases（0.79%）for other conditions. Through comparison，it is found that urine samples are polluted during collection，sample collection is inappropriate，and three items are unknown. The proportion of urine samples is large，which is an important factor affecting the quality of urine analysis. Conclusion urine test accuracy of urine analysis quality inspection results have a greater impact，patients in the urine should be strictly in accordance with the criteria，as far as possible in the morning with a urine sample collection storage container provisions，and make a clear mark promptly sent to the inspection department inspection，avoid urine due to pollution and affect the doctor diagnosis.
[Key words] pre - analysis quality of urine test；related factors；Countermeasures
尿液检验分析前质量控制是确保尿液检验准确性的基础与前提。通常情况下，尿液样本采集工作为患者在实验室外独自进行，实验人员很难对其质量进行监控，送检的尿液样本时常会出现质量缺陷的问题，大大降低了检测结果的真实性与有效性，对医生后续的诊治工作造成了阻碍。为了提升尿液检验结果的准确性，本次研究选取2012年10月到2014年2月间于我院住院患者与治疗患者处采集的14466例尿液样本为主要研究对象，对影响尿液检验前质量的因素进行了深入分析，并以此为依据寻求最佳应对措施。具体报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月到2014年2月间于我院住院患者与治疗患者处采集的14466例尿液样本为主要研究对象。提供尿液样本的患者中，男性8012例，女性6454例，年龄均为6-80岁，平均年龄（42.6±2.5）岁。参与本次研究的14466例在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 分析方法
1.2.1质量缺陷判断标准
①采集时样本被污染：患者在尿液采集环节不慎在样本中混入粪便、白带、精液、经期血液等排泄、分泌物[1]；或混入烟灰、尘土等杂质都会对尿液样本造成污染[2]；
②采集方法与时间不当：患者在进行尿液采集前服用影响尿检结果的药物、进行较为剧烈运动后采集尿液或短时间摄入大量水分后采集样本均会出现尿液样本质量不达标情况[3]；
③尿液样本标示不明：患者缺少尿检申请单或尿液样本，样本标示的相关信息存在错漏、不完整的情况；
④尿液样本量不足：尿液样本不足15ml；
⑤容器不合规格：容器容量不足50ml，且不清洁、不透明、易与尿液发生反应[4]；
⑥送检不及时：尿液样本采集结束后超过2小时才送检；冷藏的尿液样本超过6小时才送检[5]；
⑦其他：阳光长时间直射尿液样本；未遵循相关操作流程采集样本等。
1.2.2尿液样本评估方法
在接收尿液样本时对样本检验分析前质量进行科学合理的检测与评估，对于存在质量缺陷的样本予以退回，做好缺陷率统计与相关因素记录，并探讨最佳应对措施。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS17.0进行分析和处理，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
参与本次研究的14466例尿液样本中存在质量缺陷1009例（6.97%），其中的312例（30.92%）在采集时受到污染；212例（21.02%）样本标示不明；235例（23.29%）尿液样本采集不当；143例（14.17%）尿液样本量不足；67例（6.64%）采集容器不合格；32例（3.17%）送检不及时；剩余8例（0.79%）为其他情况。通过比对，发现尿液样本在采集时受到污染、样本采集不当与标示不明三项所占比例较大，是影响尿液检验分析前质量的重要因素，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
通常情况下，影响尿液检验质量的因素十分广泛，如患者采集尿液样本时的实际状态、样本送检时间、采集前是否服用过影响尿检的药品、存储尿液样品的容器是否无菌等。部分因素存在一定的隐秘性，检测人员很难一眼判断样本质量有无缺陷，使得检测结果的准确性得不到保障，常常因此而出现误诊情况。
经过研究，笔者发现正确的尿液样本采集方法与科学有效的存储方式能大大提升送检尿液样本的质量，以提升样本检测结果的准确性，为后续诊治过程打下坚实的基础。由于尿液检验分析前质量会对尿液检查结果的准确性造成较大影响，因此，患者在采集尿液样本时要严格按照取样标准，尽量在晨起时用规定的存储容器采集足量尿液样本，并做好清晰准确的标示及时送至检验处检验，避免尿液因受到污染而影响医生诊断。这一研究结果与王萍菊关于“分析临床尿液常规检验分析前质量的控制”的报告内容基本保持一致[6]。
参考文献：
[1]杨泽.浅谈尿液检验分析前质量保证[J].中国卫生产业，2012（29）：180-181.
[2]黄世若.尿液分析前各因素对检验结果影响的探讨[J].实用医技杂志，2013（02）：161-162.
[3]曹璞.浅谈尿液检验分析前质量控制[J].吉林医学，2010（30）：5469-5470.
[4]崔淑芬.浅谈临床尿液常规检验的质量控制[J].吉林医学，2014（01）：134-136.
[5]宁绘丽，吴秀玲，张新春.尿液标本检验前的质量保证[J].中国社区医师（医学专业），2011（17）：198.
[6]王萍菊.分析临床尿液常规检验分析前质量的控制[J].北方药学，2014（02）：124-125.
论文作者:刘爽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/5
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