伊春市红星区人民医院 黑龙江伊春市 153035
【摘 要】目的 比较分析动态心电图与常规心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的临床应用价值。方法 选择我院2016年1月-2017年12月收治的108例小儿病毒性心肌炎患儿为研究对象，随机分为DCG组和ECG组，每组54例。DCG组患儿采用动态心电图进行检查，ECG组患儿采用常规心电图进行检查，比较两组患儿的检出阳性率以及检查结果。结果 与ECG组患者比较，DCG组在窦性过速、窦性过缓、室性早搏、房性早搏、ST段改变、T波改变、异常Q波、Io~IIIo房室传导阻滞以及不完全性右束支传导阻滞等检出方面均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在短阵室速、短阵房速、QT间期延长、完全性右束支传导阻滞以及病窦综合征等检出方面之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 与常规心电图检查比较，动态心电图检查在诊断小儿病毒性心肌炎方面的临床应用价值更高。
【关键词】：动态心电图；常规心电图；小儿；病毒性心肌炎；诊断
The value of dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram in diagnosis of viral myocarditis in children
Objective To compare the clinical value of dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram in the diagnosis of viral myocarditis in children. Methods 108 children with viral myocarditis from January 2016 to December 2017 were selected as the subjects，which were randomly divided into DCG group and ECG group，each group with 54 cases. DCG group children were examined with dynamicelectrocardiogram，and ECG group children were examined with conventional electrocardiogram. The positive rate of detection and the results of examination were compared between the two groups of children. Results Compared with ECG group，DCG group showed significant improvement in the detection of sinus hypervelocity，sinus hyperemia，ventricular premature beats，atrial premature beats，ST segment changes，T wave changes，abnormal Q waves，Io ~ IIIo atrial chamber block and incomplete right bundle branch block. The differences are statistically significant（P＜ 0.05）；There was no significant difference between the two groups in the detection of short ventricular velocity，short atrial velocity，extended QT interval，complete right bundle branch block and sinus syndrome（P> 0.05）. Conclusion Compared with routine electrocardiogram examination，dynamic electrocardiogram examination has higher clinical value in diagnosis of viral myocarditis in children.
[Keywords]：Dynamic electrocardiogram；Regular electrocardiogram；Children；Viral myocarditis；diagnosis
病毒性心肌炎是小儿常见的心血管系统疾病，多数患儿的心电图（ECG）出现异常，最常见的是心律失常、ST-T段改变等，病情较轻的患儿可以无临床症状，严重的患儿可以发生急性心力衰竭，甚至猝死[1]。我科比较分析了动态心电图与常规心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2017年12月收治的108例小儿病毒性心肌炎患儿为研究对象，随机分为DCG组和ECG组，每组54例。其中，DCG组男性患儿30例，女性患儿24例，年龄1-13岁，平均年龄（6.9±1.9）岁。ECG组男性患儿29例，女性患儿25例，年龄2-14岁，平均年龄（7.1±2.1）岁。两组患儿的基本资料之间比较，均不具有显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2检查方法
ECG组患儿采用常规心电图检查，患儿取平卧位，选择常规12导联心电图进行连续扫描并记录。DCG组患儿采用动态心动图进行检查，仪器为DMS-300 Holter动态心电图，连续监测24h心电信号，记录患儿24 h的生活动态，最后经专业的医师利用非自动操作程序评估心电图结果。
1.3观察指标
比较两组患者的检出阳性率，并分析两组在检出窦性过速、窦性过缓、室性早搏、房性早搏、ST段改变、T波改变、异常Q波、Io~IIIo房室传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞、短阵室速、短阵房速、QT间期延长、完全性右束支传导阻滞以及病窦综合征等心电图改变类型。
1.4统计学处理
本研究全部得到的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验进行比较，计数资料采用x 2检验进行组间比较，当P＜0.05时，则表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组检出阳性率比较
DCG组检出阳性人数79例，阳性率为94.05%（79/84）；ECG组检出阳性人数71例，阳性率为82.56%（71/86）；DCG组检出阳性率显著高于ECG组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组检查结果分析
如表1所示，与ECG组患者比较，DCG组在窦性过速、窦性过缓、室性早搏、房性早搏、ST段改变、T波改变、异常Q波、Io~IIIo房室传导阻滞以及不完全性右束支传导阻滞等检出方面均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在短阵室速、短阵房速、QT间期延长、完全性右束支传导阻滞以及病窦综合征等检出方面之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心肌细胞，心肌组织发生炎性反应，心肌细胞发生坏死、溶解和变性，导致心肌缺血和损伤[2]。由于患儿早期的临床症状不典型，因此容易发生误诊、漏诊。常规心电图是一种描记数10 s，所获得的信息是显示当前状态下安静时的心电变化，时效性较差。动态心电图1次可以检测获得10~14万以上的心动周期信息，并且能够较长时间的检测心电图的变化，提高了心律失常或ST-T改变的检出率，也能够检测出某些症状发作时间短、在运动的状态下才能出现的心电图改变，弥补了常规心电图检查时间上的不足，有效的提高了病毒性心肌炎的检出率[3]。本次研究结果显示，与ECG组患者比较，DCG组在窦性过速、窦性过缓、室性早搏、房性早搏、ST段改变、T波改变、异常Q波、Io~IIIo房室传导阻滞以及不完全性右束支传导阻滞等检出方面均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在短阵室速、短阵房速、QT间期延长、完全性右束支传导阻滞以及病窦综合征等检出方面之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，与常规心电图检查比较，动态心电图检查在诊断小儿病毒性心肌炎方面的临床应用价值更高。
参考文献：
[1]孙华.动态心电图和常规心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的对比研究[J].国际病毒学杂志，2016，23（1）：64-65.
[2]易志，寇艳.动态心电图在小儿病毒性心肌炎患儿中的诊断价值分析[J].中国民康医学，2016，28（11）：39-40.
[3]陈文革，王丽明，李奇玉.动态心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断应用价值[J].国际儿科学杂志，2015，42（2）：225-226.
论文作者:吕志宏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/2
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