哈尔滨工业大学医院 黑龙江 哈尔滨 150006
【摘要】：目的 观察比较派力奥与比塔派克斯瘘管内给药治疗有瘘型根尖炎的临床疗效。方法 选择我院口腔科2016年4月-2017年6月收治的有瘘型根尖炎患者104例作为本次的研究对象，随机分为派力奥组与比塔派克斯组，每组52例，分别应用派力奥与比塔派克斯瘘管内给药进行治疗。比较两组患者的临床总有效率。结果 派力奥组患者显效33例，有效17例，无效2例，临床总有效率为96.15%，比塔派克斯组患者显效23例，有效18例，无效11例，临床总有效率为78.85%；派力奥组患者临床总有效率显著高于比塔派克斯组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与比塔派克斯比较，派力奥瘘管内给药治疗有瘘型根尖炎的临床疗效更加显著，值得在临床上进行大力的推广和应用。
【关键词】：派力奥；比塔派克斯；瘘管内给药；有瘘型根尖炎；临床疗效
Comparison of the curative effects of intrauterine administration of pirao and pitapeax fistula in the treatment of fistulitis
Objective: To observe and compare the clinical efficacy of intrauterine administration of pirao and pitapeax fistula in the treatment of fistulitis. Methods 104 patients with fistula-type radiculitis were randomly divided into Piraeus group and pita PIX group. 52 patients were treated with pirao and pirapex fistula, respectively. To compare the clinical efficiency of the two groups. Results There were 33 patients in Palios group, 17 patients were effective, 2 patients were invalid, the total clinical efficiency was 96.15 %, 23 patients were effective, 18 patients were invalid, and the total clinical efficiency was 78.85 %. The total clinical efficiency was significantly higher than that of the Betapax group(P < 0.05). Conclusion Compared with pitapeax, the therapeutic effect of pirao fistula intravenously in the treatment of fistulitis is more significant, and it is worthy to be popularized and applied.
Key words: paleo; Betapex; (B) Intrafistula administration; There is fistulitis; Clinical effects
有瘘型慢性根尖周炎在临床治疗中复诊次数多，瘘管口经久不愈，封药后易反复，可发展为难治性根尖周炎[1]。本研究在常规根备及根管换药的基础上，比较了派力奥和比塔派克斯瘘管内给药治疗有瘘型根尖炎的临床疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1一般资料 选择我院口腔科2016年4月-2017年6月收治的有瘘型根尖炎患者104例作为本次的研究对象，随机分为派力奥组与比塔派克斯组，每组52例。所有患者均为单根牙。其中，派力奥组男28例，女24例，年龄21-54岁，平均年龄（39.5±4.8）岁。比塔派克斯组男29例，女23例，年龄20-56岁，平均年龄（39.8±5.1）岁。两组患者的临床资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组就诊时均行常规开髓揭髓顶拔髓，均采用登士柏X-SMAＲT根扩仪预备根管至F3号。3%双氧水和0．9%生理盐水交替冲洗，根管内均封FC棉捻。用碘伏对瘘管口行常规消毒，局麻下用小号刮匙对瘘管进行彻底搔刮，3%双氧水和0．9%生理盐水反复交替冲洗，清除瘘管内炎性肉芽组织。派力奥组自瘘管口反向加压注入派力奥软膏至糊剂从瘘口溢出，比塔派克斯组自瘘管口注入比塔派克斯糊剂。1周后复诊，若根管内无分泌物，瘘管基本消失，则行AHPlus糊剂+牙胶尖根充。若瘘管内仍有少许分泌物，瘘管仍存在，则重复消毒步骤，再次换药至瘘管消退。
1.3观察指标 在所有患者治疗后6个月进行临床疗效的评价，分为显效、有效和无效3个等级。显效为患者经过治疗后，无自发性疼痛，无咬合痛和叩痛，牙龈无红肿，牙龈瘘管完全愈合，X线片检查显示根尖区阴影完全消失；有效为患者经过治疗后，无咬合痛和叩痛，牙龈瘘管愈合，X线片检查显示根尖区阴影仍存在，但是面积较治疗前明显的缩小；无效为患者经过治疗后，咬合痛、叩痛仍十分明显，牙龈红肿，牙龈瘘管仍存在并反复有炎性渗出液，X线片检查显示根尖区阴影与治疗前无明显变化或有增大。以显效率+有效率计算总有效率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示，比塔派克斯组患者显效33例，有效17例，无效2例，临床总有效率为96.15%，派力奥组患者显效23例，有效18例，无效11例，临床总有效率为78.85%；比塔派克斯组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
慢性根尖周炎(有瘘管型)的治疗相对困难，通常疗程长，极易复发，尤其是根尖阴影面积大的患牙，更难取得满意的疗效。派力奥是一种用于牙周袋内的缓释药物，主要由盐酸二甲胺四环素、氨基烷基异丁稀酸共聚物、羟已基纤维素、浓甘油等组成。该制剂水合后可形成网孔样渗膜，从而使其有效的药物成分缓慢释放，局部维持较高药物浓度的时间可达7d以上，治疗牙周炎的治疗效果确切。由于慢性炎症的长期刺激，以厌氧菌为主的大量细菌存在于瘘管内。感染根管内的主要细菌为革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌及厌氧菌，其中乙型溶血性链球菌及厌氧性链球菌的致病力较强。派力奥属于广谱的抗生素制剂，它对于革兰阳性、阴性球菌、杆菌、需氧菌及厌氧菌均有良好的抗菌作用，不会引起细菌的耐药性，也不干预正常牙周组织的新陈代谢[2]。比塔派克斯是一种加压注射型根管糊剂，因具有可吸收性，不影响继承恒牙的发育，多用于乳牙根管充填，其主要组成为氢氧化钙、碘仿和硅氧烷油。反向注入瘘管内的比塔派克斯糊剂可在2周内吸收，对牙周组织无刺激性。比塔派克斯中氢氧化钙呈碱性，能抑制酸性磷酸酶活性。采用根管内封药与经瘘管口反向加压给药相结合的方式，不仅能够显著的控制根管内的感染，也可以使含有杀菌成份的药物直接作用于瘘管内，从而促进瘘管的愈合。瘘管内反向加压给药必须在彻底的瘘管搔刮去除肉芽组织的前提下进行，才能使药物最大限度地发挥作用，促进骨组织再生[3]。在反向加压给药前要彻底清除根管及瘘管内的感染物质，通过加压冲洗将瘘管冲通，才能保证反向给药能通过瘘管达到病变深部及根尖周组织。在临床上的实际操作中，瘘管内给药不仅要考虑药物的杀菌、抑菌作用，同时还要注意药物的安全性。本次研究结果显示，派力奥组患者临床总有效率显著高于比塔派克斯组（96.15% VS 78.85%）。综上所述，与比塔派克斯比较，派力奥瘘管内给药治疗有瘘型根尖炎的临床疗效更加显著，值得在临床上进行大力的推广和应用。
参考文献
[1]祁小菊.超常规根管预备治疗有瘘型根尖炎的临床研究[J].医药前沿,2016,6(19):58-59.
[2]吴晨，徐东升.派力奥与比塔派克斯瘘管内给药治疗有瘘型根尖炎的疗效对比[J].实用临床医药杂志,2017,21(3):177-178.
[3]陈燕，杨胜英.比塔派克斯糊剂性治疗乳牙有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效[J].疾病监测与控制杂志,2014,8(3):183-184.
论文作者:张冬青
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：瘘管论文; 派克论文; 派力奥论文; 患者论文; 根尖论文; 疗效论文; 给药论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;