【关键词】整体护理；乳腺癌；手术室
The application effect of holistic nursing in the operating room of breast cancer patients and the influence analysis on patients' negative emotions and postoperative complications
Tian Juan
Zhijiang dong autonomous county people's hospital, zhijiang, hunan 419100
[abstract] objective: to analyze the application effect of holistic nursing in the operating room of breast cancer patients and the influence on patients' negative emotions and postoperative complications. Methods: 130 cases of breast cancer patients admitted to our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly divided into two groups, the control group received routine nursing, the observation group received holistic nursing. SAS and SDS scores and complications were observed and compared between the two groups. Results: SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower (P < 0.05), and the incidence of subcutaneous hydrops, bleeding, infection and other related complications was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: after the use of holistic nursing for breast cancer patients, the psychological pressure of patients was effectively relieved, and compared with routine nursing, the complications were obviously relieved, which can be used in clinical nursing.
【 key words 】 holistic nursing; Breast cancer; The operating room
乳腺癌是乳腺腺体组织发生癌变的恶性肿瘤，因癌变后的腺体细胞连接松散，极易脱落，而脱落后的癌细胞会通过血液蔓延，导致严重的癌细胞扩散[1]。目前多采取手术方式切除癌变腺体达到治疗的目的，但因乳房是女性象征，获病后对其切除往往会引发患者心理动荡[2]。且因此病受环境因素影响较大，加之患者心理动荡，极易导致病症复发，对患者造成更为严重打击。整体护理作为一种新兴的护理方案，对患者心理状态有显著正面影响，通过护患之前积极沟通，有效提高了护理质量，且因坚持无菌操作，使得类似感染并发症发生率也得到了控制[3]。本文旨在研究整体护理应用于乳腺癌时对患者负面情绪及术后并发症的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年8月至2018年8月我院接收的130例乳腺癌患者，随机数字法分两组，对照组65例，年龄34~61岁，平均（48.12±5.51）岁，按TMN分期Ⅲ期32例，Ⅱ期33例；观察组65例，年龄37~59岁，平均（45.29±6.21）岁，按TMN分期Ⅲ期30例，Ⅱ期35例。患者知情同意，排除有心肝肾疾病者。比较一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均行手术治疗。对照组辅以常规护理，包括饮食、睡眠指导，向其介绍注意事项等。观察组在此基础上行整体护理，具体如下：（1）手术护理：术前1d探视患者，向患者详细讲解手术流程，告知其相关信息，解答患者疑虑。通过查阅患者病历，了解其诊断、病情、药物过敏、一般情况和辅助检查结果等。手术时通过热情亲切的语气与患者沟通，消除患者因环境陌生导致的不良情绪，手术过程保持无菌操作，增强患者对主刀医生的信任；（2）心理护理：通过术前了解到的患者信息，积极与患者交流，增强患者手术信心，针对其不良情绪，利用患者社会关系、家庭状况、宗教信仰等方式，对其进行心理疏导，减少其顾虑。患者手术前，可通过纸质材料、多媒体影音等方式，讲解疾病的病因和治疗方法，提高患者对疾病的了解程度，从根本上减少其恐惧心理，不至于谈癌色变；（3）其他护理：患者入院前，为其准备干净舒适的病服，向其介绍同房病友。适当可通过病友增强患者治疗信心。针对患者情况，对其护理方案适当调整。术后利用相关仪器监控体征信息，如有不良情况，如胸痛、创口疼痛等，按情况给予止痛药缓解，保证患者能够正常休息。出现不合理情况时，应及时知会医生。
1.3观察指标
通过焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表，对患者心理状况评分，总分100分，分值越高心理状况越差；观察比较两组皮下积液、出血、感染等并发症发生情况。
1.4统计学
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1比较两组SAS、SDS评分
观察组SAS、SDS两项评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组并发症发生情况
观察组皮下积液、出血、感染等并发症发生率显著低于对照组，见表2。
3讨论
乳腺癌一般多发于35~60岁中年老群体，获病有显著性别差异，仅有1.5%左右男性存在此病[4]。乳腺癌发病受到遗传、生活不规律、长期摄食不干净和持续吸烟及喝酒等多种因素影响[5]。因癌变细胞具有无限增殖、易转移的特点，且具有一定耐药性，因此目前多采取割除癌变组织的方式治疗[6]。整体护理是近几年广为运用的新型护理模式，理念在于将护理工作重心从病症转移到病人本身，关注相关环节，从生理和心理两个角度对患者实施护理。
本文通过对比研究，发现采取整体护理的观察组，不但SAS、SDS评分优于对照组（P＜0.05），其并发症发生情况也比对照组要少（P＜0.05），表明整体护理用于乳腺癌患者手术室护理工作存在正面意义。在护理工作中，最主要的是病患、环境、治疗和护理四个维度，传统护理更注重配合治疗和用药指导，仅起到辅助医生的作用，因未正确认识病患自身状态对并发症的影响，对患者心理关注度不高，因此患者受到负面心理影响，出现不良临床结局。整体护理通过改变重心，将护理工作转为以人为本，通过心理护理，以良好态度保持与患者的沟通，达到消除患者不良情绪的目的。部分患者因担心割除乳房后，自身形象改变，对家庭和社会关系带来负面影响。通过家属鼓励，帮助患者建立良好心态，避免类似担忧打击患者治疗积极性。通过手术罩布遮蔽与手术无关部位，尊重患者隐私权。多角度的关心和理解，能够最大程度缓解患者不良情绪。目前，随着护理学理念不断更新，现代护理理论逐渐深入人心，有越来越多医院选择新的护理模式，整体护理等新兴护理方式得到普及。
综上所述，对乳腺癌患者使用手术室整体护理能够有效增强患者治疗信心，一方面降低了患者的焦虑、抑郁情绪，另一方面也对预防并发症的发生起到了积极作用，值得推广。
参考文献
[1]姚晓丽, 原英姿. 手术室整体护理在乳腺癌手术患者效果评价中的作用分析[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(2):95-96.
[2]熊艳丽, 贺婷, 温晓彩. 观察整体护理干预措施在乳腺癌手术室护理中的疗效[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S4):297-298.
[3]刘梅, 滕敬华. 围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(2):223-225.
[4]梁耀斌, 朱俊红, 时晓亚. 手术室舒适护理对肋间神经阻滞联合自控镇痛患者术后镇痛效果及满意度的影响[J]. 中华全科医学, 2018, 16(9):1575-1578.
[5]戴小琴, 王祝香, 季丽军,等. 马斯洛需要层次论在乳腺癌患者术后护理中对患肢功能恢复及负性情绪的干预效果[J]. 河北医药, 2018, v.40(9):148-150.
[6]毛晓琴，周倩. 手术室人性化护理对提高乳腺癌患者依从性及满意度的效果观察[J]. 临床检验杂志(电子版), 2018, 7(4):174.
论文作者:田娟
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 并发症论文; 手术室论文; 心理论文; 手术论文; 情况论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;