李志国（黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院骨科 166200）
【摘要】目的：本文旨在探讨单侧椎弓根入路椎体后凸成形术对老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗的临床疗效。方法：选取2012 年5 月至2014 年5 月本院收治的30 例单侧椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。在手术之前和手术之后分别对每一患者进行影像学检查、Oswestry 功能障碍指数评分和视觉模拟疼痛评分，观察前后结果并对前后的变化及并发症等情况进行对比分析。结果：结果发现30 例患者的手术都非常的成功，其中，有2 节椎体出现了骨水泥少量外漏，但并未出现神经根与脊髓损伤。研究还发现，所有患者Oswestry 功能障碍指数评分和视觉模拟疼痛评分术前和术后具有显著性差异（P＜0.05），平均数值分别由术前的（2.87±0.26）和（7.2±1.1）分降到术后（1.13±0.23）和（2.16±1.13）分。结论：对于治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，单侧椎弓根入路椎体成形术具有较好的疗效，不但伴有较少的并发症，而且可以有效的减少术者的放射线暴露。因此，单侧椎弓根入路椎体后凸成形术是一种理想的治疗方法。
【关键词】单侧椎弓根入路椎体后凸成形术；老年骨质疏松；椎体压缩骨折；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0036-0
胸腰椎骨质疏松性骨折多发生于中老年患者，其产生的后果是患者的椎体发生变形或压纹，患者的脊柱发生改变和曲度，并伴有急、慢性的中度或重度的腰背部疼痛，甚至伴有严重的神经症状。
近年来，医学界治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法主要有经皮球囊扩张椎体后凸成形术，该方法在临床上得到了广泛的应用，其优点表现为疗效好、创伤小。本文旨在探讨单侧椎弓根入路椎体后凸成形术对老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗的临床疗效。选取2012 年5 月至2014 年5 月本院收治的30 例单侧椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本文选取2012 年5 月至2014 年5 月本院收治的30 例单侧椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。其中，男性患者8 例，而女性患者22 例。该组患者的平均年龄为73.00 岁，最大年龄为87 岁，最小年龄为65 岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者的受累椎体类别主要包括T12 椎体（14 例）、L1 椎体（8 例）、T11 椎体（4 例）、T10 椎体（2）、L3 椎体（1 例）、L4 椎体（1 例），且上述30 例患者都是新鲜压缩性骨折（即在近三周以内发生的）上述30 例患者都表现出不同程度的中度或重试的腰、胸或背部疼痛，致使活动受限。但所有患者都未表现出脊髓损伤或神经根损伤症状，且所有患者都曾接受过两周以上的药物治疗，但均无明显效果。
在手术之前，对所有的患者进行脊柱正侧位X 线片和CT、MＲI 检查，结果显示所有患者均无神经受压或脊髓受损的影像，所有患者的椎体的后壁均无明显破裂，但所有患者都明确诊断有骨质疏松症。其次，MＲI 的T1 和T2 及抑脂相检查结果显示，患者表现出椎体骨髓损伤水肿征象，其中，椎体压缩程度介于1/3～2/3 之间的患者有20 例，而其余的10 例患者椎体的压缩程度小于1/3。此外，术前检查的目的还在于排除近期细菌感染、椎体结核、脊柱炎等手术禁忌证。
1.2 观察指标术前一周及术后一周与半年，观察患者的Oswestry 功能障碍指数、视觉模拟评分法。与此同时，拍摄患者的脊柱正、侧位X 线片。
1.3 统计方法采用SPSS20.0 统计软件进行数据分析，计量数据以（x±s）表示，组间比较采用t 检验。
2 结果研究显示，所有患者的椎体手术完全成功，其中5 个椎体为二次穿刺成功，其余所有的患者的椎体均为一次性成功。患者术前、术后1 周及半年的Oswestry 功能障碍指数分别为2.87±0.26、1.29±0.28 分、1.13±0.23，视觉模拟评分法得分分别为7.2±1.1、2.49±1.29、2.16±1.13 分，且术前和术后的两个指标的得分均表现出统计学上的显著差异（P＜0.05）。研究还发现，术后患者Cobb 角恢复程度与椎体后、中、前缘高度分别为32.00%、14.00%、66.00%和22.00%，且术前与术后的椎体术侧与对侧之间的距离相差约0.09cm，通过统计学意义上的一致性检验（P＞0.05）。
此外，通过术后半年至一年的回访发现，回访患者的脊柱生理曲线和椎体高度没有表现出明显的变化，且患者基本恢复了正常的睡眠、饮食及日常活动。
3 讨论是否采用单侧椎弓根入路PKP 手术应该根据病变椎体的情况而定。若椎体总体塌陷程度较轻，则选择一侧椎弓根进针。此外，应该尽量从相对完整的椎弓根侧进针。如若实在无法确定手术方式，则可试探性地从把握较大的一侧进针。
参考文献：[1] 邹德波，周东生，张凯宁，等.单双侧经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折［J］.中国矫形外科杂志，2012，(02)：108-111.[2] Lih-HueiChen,Ming-KaiHsieh,Jen-ChungLiao,etal.Repeatedpercutaneousvertebroplastyforrefractureofcementedvertebrae［J］.ArchivesofOrthopaedicandTraumaticSurgery,2011,(12):231-235.[3] 杨炎，王根林，杨惠林，等.单侧与双侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折［J］.中国脊柱脊髓杂志，2011，(06)：480-484.
论文作者:李志国
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：椎体论文; 患者论文; 术后论文; 成形术论文; 单侧论文; 骨质疏松论文; 手术论文; 《医师在线》2015年8月第15期供稿论文;