黑龙江省鸡西市鸡东县中医院 158200
【摘 要】目的：研究分析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果。方法：此次研究的对象是选择我院2015年2月到2016年8月收治的38例肝硬化上消化道出血患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照入院顺序随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组采用循证护理干预，比较两组临床疗效及护理满意度情况。结果：观察组总有效率为94.7%，显著高于总有效率为89.5%（p<0.05）；观察组护理满意度为94.7%，显著高于对照组护理满意度为84.2%（p<0.05）。结论：对肝硬化上消化道出血患者进行循证护理，可以有效提高治疗效果，提高患者的生存质量。
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【关键词】循证护理；肝硬化；上消化道出血；应用体会
[abstract] Objective: To study and analyze the effect of evidence-based nursing in the nursing of upper gastrointestinal hemorrhage due to cirrhosis. Methods: 38 patients with upper digestive tract hemorrhage due to cirrhosis admitted to our hospital from February 2015 to August 2016 were selected for this study. Their clinical data were analyzed retrospectively. They were randomly divided into observation group and control group according to admission order. The control group was given routine nursing intervention. The observation group was given evidence-based nursing intervention, and the clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results: The total effective rate of the observation group was 94.7%, significantly higher than that of the control group was 89.5% (p < 0.05); the nursing satisfaction of the observation group was 94.7%, significantly higher than that of the control group was 84.2% (p < 0.05). Conclusion: Evidence-based nursing for patients with upper gastrointestinal hemorrhage due to liver cirrhosis can effectively improve the therapeutic effect and the quality of life of patients.
[Key words] Evidence-based nursing; Liver cirrhosis; Upper gastrointestinal bleeding; Application experience
肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，病理上为广泛的肝细胞变性和坏死、再生结节生产、结缔组织增生，临床上表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期可出现上消化道食管胃底静脉破裂引起上消化道出血，此并发症是肝硬化患者最常见的并发症及主要死亡原因之一。肝硬化上消化道出血具有发病急、病程重的特点，需在短时间内进行有效止血，方能控制病情恶化。本文选取我院收治的38例肝硬化上消化道出血患者为研究资料，评价循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般临床资料 选择我院2015年2月到2016年8月收治的38例肝硬化上消化道出血患者作为研究资料，所有患者均经腹部B超级胃镜检查确诊。经有关部门批准及患者知情同意，按照人院顺序将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各19例。观察组男11例，女8例；年龄36-74岁，平均（54.9±6.1）岁。对照组男12例，女7例；年龄37-72岁，平均（55.6±6.1）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料上差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 护理方法 两组患者均给予止血急救措施，对照组介入常规护理干预，主要包括清除患者口中分泌物、建立静脉通道、吸氧及补充血容量，护理人员还要为急救治疗准备好药品、设备仪器等，为抢救患者赢得必要的时间。观察组在临床对症治疗的基础上配合循证护理干预，具体包括：（1）循证问题：出血量，出血控制方式，病情变化如生命体征、呕血与黑便、尿量、心电监测、各种检验结果等进行监测并记录，饮食护理，用药护理，特殊治疗护理，心理护理和出院指导（2）循证证据：本次循证护理的证据为患者实验室检测结果，患者基本临床资料的分析结果以及上消化道出血的临床护理措施。（3）循证：通过文献及网络查询对循证问题查找解决方案，科学评估护理措施的准确性及可操作眭，制定出科学合理的临床操作方案。（4）护理方法：①加强基础护理：叮嘱患者卧床休息，禁食禁水。对于意识清醒者，可指导其头偏向一测，对于意识模糊患者，可帮助其采取正确卧床體位，以防因误吸呕吐物引发窒息。此外，护理人员应保持病房干净、整洁，将可致感染发生的危险因素降至最低。对于大小便失禁患者，给予导尿管留置，并及时做好尿道口护理工作，以防发生泌尿系感染。②严密观测病情：密切观察患者呼吸、血压、脉搏、体温及皮肤颜色的变化，当患者出现失血性休克的先兆表现时，护理人员应立即采取补血、补液措施，并帮助患者取中凹卧位。对于老年患者，应把握输液速度，防止发生肺水肿。③肝硬化患者发生上消化道出血后，易出现情绪波动。且该病易反复发作，患者极易出现焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员应积极主动与患者沟通交流，了解患者内心想法，增强患者战胜疾病的自信心，并鼓励家属多给予患者安慰与鼓励，及时消除其消极情绪。
1.3 观察指标 护理干预后，对两组患者的临床疗效及护理满意度进行比较。临床疗效分治愈、有效和无效三个标准：以患者上消化道出血症状消失，大便隐血试验检测结果为阴性为治愈标准；以患者上消化道出血症状得到明显改善，大便隐血试验检测结果为阳性为临床有效标准；以患者上消化道出血症状无任何改变，大便隐血试验检测结果为阳性为无效标准。同时，采用我院自制的调查问卷对两组护理满意度进行比较，护理满意度分为非常满意、满意和不满意三个级别。
1.4 统计学方法 本次研究所得数据均采用SPSSl8.0统计软件进行处理，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为94.7%，显著高于总有效率为89.5%（p<0.05）。
2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为94.7%，显著高于对照组护理满意度84.2%（P<0.05）.
3 讨论
肝硬化上消化道出血发病急、病情重、死亡率高，在此种情况下，应用正确的护理方式可有效止血，提升患者的生存质量。循证护理是一种计划性较强的护理过程，通过取证和反复实践，可为临床护理决策提供重要依据。有研究显示，在肝硬化上消化道出血的急救中应用循证护理可提高急救水平，是一项重要的护理措施。本次研究中，笔者将38例肝硬化上消化道患者按照入院顺序随机分为观察组和对照，其中观察组患者应用循证护理干预，对照组患者则采用常规护理干预，研究结果表明：观察组总有效率为94.7%，显著高于总有效率为89.47%（p<0.05）；观察组护理满意度为94.7%，显著高于对照组护理满意度为84.2%（P<0.05）。由此可见，將循证护理干预应用到肝硬化上消化道患者的临床治疗中，能够显著提高临床治疗效果，改善护患关系，值得向临床深入推广。
参考文献
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[2] 许烨芳.探讨舒适护理在上消化道出血护理中的应用[J].生物技术世界，2014，12（2）：63.
[3] 陈朝华.舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果分析[J].吉林医学，2014，35（3）：1770-1771.
论文作者:孔令华
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 满意度论文; 对照组论文; 高于论文; 两组论文; 《世界复合医学》2019年第02期论文;