【关键词】 健康体检；超声检查；甲状腺疾病；筛查；诊断价值
[中图分类号]R445.1;R736.1[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-ZM
研究显示，人体甲状腺位置表浅，非常适用于进行超声检查，超声为临床上无创检查方式，随着其仪器分辨率不断提高，使其检出率也不断提高，现已在常规体检过程中广泛应用，能显著提高甲状腺疾病检出率[1]。为探讨健康体检中超声检查对甲状腺疾病的筛查诊断价值,本次研究选取2016年2月1日-2018年11月10日之间健康体检中超声检查对甲状腺疾病筛查的患者进行诊断分析，详见下文。
1资料和方法
1.1一般资料
本文研究对象为健康体检者，研究例数一共5695例，收取时间在2016年2月1日-2018年11月10日之间。所收取的健康体检者年龄在20岁-60岁之间，最小年龄20岁，最大年龄60岁，平均年龄（40.21±1.01）岁，其中男性有3028例，女性2667例。所有体检者知情同意本次研究，并签定知情同意书。
1.2方法
超声检查：使用本院提供的超声仪器，使用高频线阵探头、频率在7MHZ-12MHZ之间，根据实际情况对探头频率进行调整，若人体具有甲状腺明显肿大情况应使用凸阵探头，受检者均取仰卧位，头部向后仰，呈现头低颈高位，将受检者颈前区域充分暴露，常规实施纵断扫查、横断扫查，对图像进行调节，清晰显示甲状腺，观察甲状腺的形态、大小、位置、内部回声等，同时对结节边界、形态、大小、血供进行观察，观察人体颈部是否具有肿大淋巴结情况[2]。
1.3 观察指标
分析健康体检者实施超声检查的结果，主要包括阳性率、重要阳性、恶性肿瘤等。
1.4统计学分析
本次研究的所有数据用统计学软件SPSS21.0进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行X2检验。当P＜0.05时表明组间数据对比差异显著，表示有统计学意义。
2 结果
在5695例健康体检者中，检出甲状腺异常的有3987例，阳性率为70.01%，其中重要阳性有77例，所占比例为1.93%，男性患者31例，女性患者46例。恶性肿瘤患者47例，所占比例为1.18%，男性患者28例，女性患者19例。
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表1：超声检查对甲状腺疾病的筛查诊断情况
项目 例数 阳性 重要阳性 恶性肿瘤 例数 5695 3987 77 47 百分比 100 70.01 1.93 1.18 3讨论
甲状腺疾病主要分为内科治疗以及外科治疗两种，内科治疗的疾病主要包括甲状腺炎症、甲状腺功能亢进症，而外科治疗的疾病主要包括甲状腺肿瘤以及甲状腺肿等，两者主要区别在于内科治疗的患者甲状腺功能检查均比较正常，而外科治疗的患者甲状腺功能检查具有异常情况，而实施一项有效诊断能早期检出疾病，为后期治疗提供有利依据是非常重要的[3]。因此，本次研究对健康体检中超声检查对甲状腺疾病的筛查诊断价值进行分析，探讨其检测的效果。
超声检查目前已成为临床评估和处理甲状腺病变的基石。相对于同位素扫描、CT等其它影像学检查，超声检查具有准确、实时、方便和费用相对低廉等优点，尤其适用于随访观察。我们体会，健康体检中应用超声检查甲状腺是一种安全有效、非常敏感的手段，可以及早发现甲状腺的异常图像，必要时提示其进一步检查确诊，以达到及早发现及时治疗改善预后的目的。因此，我们认为在健康体检人群中普及甲状腺超声检查，对甲状腺疾病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义，甲状腺超声检查应列为健康体检常规检查项目。
据相关研究显示，甲状腺为人体中内分泌腺，为常见疾病，在内分泌疾病中具有较高的发病率，在人体内分泌腺常常发生肿瘤组织，一般甲状腺疾病主要以甲状腺弥漫性病变作为主要表现，超声能对甲状腺结节和甲状腺弥漫性病变进行区分，主要是由于甲状腺弥漫性病变为良性病变，一般无需实施手术治疗，而甲状腺结节需要对结节良恶性进行鉴别[4]。在弥漫性病变中主要包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等，而结节则包括恶性结节、良性结节等。对于良性结节应每隔6个月实施超声检查，若结节大小形态稳定，可适当将随访间隔延长，若发生结节增长情况，应实施FNA，甲状腺恶性结节一般将低回声作为表现，其形态不规则、边界不清，纵横比均大于1，若具有1项或者3项恶性超声征象，易导致恶性风险增加，需要实施FNA，早期实施手术治疗[5]。甲状腺超声检查是无创检查，为了对甲状腺大小进行测量，描述甲状腺血供情况、内部回声以及甲状腺形态，能发现﹤1厘米的结节，再根据结节的边缘、形态、内部回声以及是否钙化情况进行结节分级，对甲状腺疾病实施客观评估，指导后期治疗，能保障患者的健康安全[6]。
经研究表明，在5695例健康体检者中，检出甲状腺异常的有3987例，阳性率为70.01%，其中重要阳性有77例，所占比例为1.93%，男性患者31例，女性患者46例。恶性肿瘤患者47例，所占比例为1.18%，男性患者28例，女性患者19例。
综上所述，在健康体检中甲状腺为常规检查项目，超声检查能及早、有效发现甲状腺疾病，可行性较高，对肿瘤内外的血管及彩色血流信号的显示均较可靠，是临床筛查良恶性肿瘤的有效手段，能为甲状腺疾病后期治疗提供有利依据。
【参考文献】
[1]于海艳.应用高频超声筛查甲状腺疾病在健康体检中的效果分析[J].影像技术,2016,28(1):30-31,8.
[2]李野,赵若楠,刘善珍等.健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床价值[J].检验医学与临床,2016,13(z2):320-321.
[3]钱晶.健康体检人群甲状腺疾病检出率分析[J].现代预防医学,2014,41(23):4324-4327.
[4]何静,崔可飞.中高频超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断价值[J].中国实用医刊,2016,43(4):52-54.
[5]胡亚娟,杨宝华.健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义[J].中外医学研究,2016,14(19):52-53.
[6]陈娟.健康体检中超声检查对甲状腺疾病的筛查诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):166-167.
论文作者:丁安超 唐静 赵宝钗
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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