（昆明市第一人民医院甘美医院；云南昆明650000）
摘要：目的：分析输液静脉留置针并发症原因、护理预防措施。方法：对我院在2015年9月~2017年2月1640例输液患者，实行回顾性分析。观察1640例输液患者的护理满意度、并发症情况。结果：输液静脉留置针并发症发生率为34.57%，护理满意度为73.90%。结论：实行静脉留置针患者的护理满意度较低，并发症发生率较高。为此，应规范静脉留置针的操作，并做好护理预防措施。
关键词：输液静脉留置针；并发症原因；护理预防措施
静脉输液，即为输液给药的方式。当前，静脉输液被临床各个科室所广泛应用，这一操作的要求为快、准和安全性[1]。静脉留置针，即为套管针，为新型的静脉输液针头，具有操作简单、安全，不会对患者构成较大刺激等特点。但因静脉留置针留置的时间较长，所以在没有实行有效护理措施的情况下，就会导致输液患者发生并发症情况，进而加重患者的痛苦[2]。本次研究，以输液患者作为研究对象，分析输液静脉留置针并发症的原因、护理预防措施，进而从根本上提高患者的护理满意度，控制并发症发生率。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2015年9月~2017年2月1640例输液的患者，实行回顾性分析。1640例患者中包括1031例男性、609例女性；年龄区间26~86岁，中位年龄(56.4±5.5)岁；静脉留置针的时间为3~6d，中位留置针的时间为(4.5±0.3)d。包括：静脉炎者、静脉血栓者、导管堵塞者、导管脱出者、体液外渗者、穿刺位置感染者、皮下血肿者各70例、58例、68例、83例、101例、105例、82例。
1.2方法
连接静脉输液管、静脉留置针后，将空气全部排空。然后，做好患者穿刺位置皮肤的消毒工作，左手和右手分别进行紧绷皮肤、夹住留置针芯的操作。将留置针的针尖保持斜面向上30°对准血管进针，进针的速度应保持适宜。对于存在回血症状者，需将留置针的角度保持水平，进针1mm，确保外套管的尖部完全进到血管中。右手将血管固定，把外套管送至血管中。再将止血带和输液器打开，认真观察输入的液体有无滴入，并对是否存在滴入不通畅情况进行观察。需要注意的事项：尽可能右手将针芯取出，然后将滴注速度进行合理的调整。最后，经无菌、透明胶纸，做好留置针的固定处理工作。
1.3观察指标
观察1640例输液患者的护理满意度、并发症情况。待静脉穿刺后，做好患者生命体征的观察和记录工作，经我院自制的护理满意度量表，按照非常满意、满意、不满意几个级别，对患者的护理满意度实行调查。（非常满意+满意）×100%=护理满意度。
1.4统计学分析
本次研究的1640例患者，所有数据均经SPSS17.0软件处理，输液患者的护理满意度、并发症发生率，均以率（%）代表。
2.结果
1640例输液患者中包括：70例静脉炎患者、58例静脉血栓患者、68例导管堵塞患者、83例导管脱出患者、101例体液外渗患者、105例穿刺位置感染患者、82例皮下血肿患者，并发症发生率为34.57%（567/1640）。1640例输液患者的护理满意度，如表1。
3.讨论
静脉留置针，也可以叫做套管针，因操作简便、利于留置、可对血管进行保护等，所以被临床所广泛应用[3]。但留置时间较长，易于引发并发症情况的出现，现将静脉留置针并发症产生的原因、护理预防措施进行分析：
3.1 静脉留置针并发症及产生的原因
静脉炎的主要表现：血管发红、发热，且存在一定胀痛感，弹性较差。受留置针直径因素影响，使其对血管构成一定的刺激，进而产生静脉炎。为此，护理人员应结合患者血管的具体情况，选择适宜直径的静脉留置针，防止因留置针直径问题，导致患者产生静脉炎症状。
相同静脉位置实行反复穿刺，就会使得患者血管壁受损，发生静脉血栓情况。所以，实行穿刺的过程中，应尽可能保证一次穿刺成功[4]。
输营养液后，若没有将导管清理干净，就容易导致大分子营养物质堵塞导管。因此，输液前应将导管冲洗干净，确保药物推注速度适宜。
导管脱出情况的出现，和护理人员固定工作没有到位有直接的联系。同时，与患者私自拔掉导管有关。护理人员需提前告知患者输液的重要性、输液时间，并做好固定工作，防止产生导管脱出现象。
进针角度不到位，容易使得套管、血管接触面积增加。与此同时，套管没有固定好，也会使得套管不能全部进到血管中。这时，护理人员应结合静脉留置输液的流程、要求、进针角度，做好静脉留置针的处理工作，确保留置针的角度为30°后，做好推入和固定的工作[5]。完成穿刺后，密切观察患者是否存在疼痛症状。
静脉穿刺的过程中，护理人员操作水平、无菌操作不规范，及留置针留置的时间过长，均会引发穿刺位置产生感染情况。为此，静脉穿刺的过程，护理人员应按照具体的操作流程实行无菌操作，从而降低输液感染率。
穿刺时，若将血管壁被刺破，就容易引发皮下血肿现象。所以，护理人员应选择适宜粗细的血管进针，并掌握好进针的角度。
总而言之，输液静脉留置针并发症情况的出现，和较多因素的影响有直接联系。同时，和患者的个体差异有关。为降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，护理人员需保持良好的心理素质，并不断加强自身操作水平。
参考文献：
[1]郑小荣.妇产科静脉留置针输液所致院内感染病原菌分析及影响因素[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(47):249-249.
[2]吴妍妍.循证护理在预防浅静脉留置针并发症中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，15(30):277-278.
[3]卢建娣.优质护理服务对减少儿科静脉留置针并发症的影响[J].中国临床护理，2017，9(01):57-59.
[4]李菲菲，吴月丽，LiFeifei等.不同小儿头皮静脉留置针在门诊输液中应用效果与安全性比较[J].中华现代护理杂志，2016，22(1):95-97.
[5]熊军芳，富静，胡小红等.6S管理模式对静脉留置针患者并发症的影响[J].全科医学临床与教育，2016，14(2):237-239.
论文作者:朱美菊 卢君君
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
标签：静脉论文; 患者论文; 并发症论文; 导管论文; 血管论文; 满意度论文; 预防措施论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;