摘要：目的：对安宁病房濒死期病患的症状进行有效评估，并实施相应的护理措施。方法：选取我院2015年2月-2015年12月间收治的160例晚期肿瘤濒死期病患，针对病患的症状进行合理的评估。结果：在160例晚期肿瘤濒死病患中，病患出现了诸多的症状，其中濒死喉鸣30例、小便失禁24例、疼痛感10例、喘息症状20例、呕吐、恶心症状30例、冒汗症状32例，病患意识发生转变的症状有14例。结论：经过对安宁病房濒死期病患症状的有效评估，得出一定的评估效果，并提出合理的护理措施，进而能让病患更为舒适、幸福、安详的走完生命中的最后阶段，保证病患在临终前能享受到幸福感。
关键词：安宁病房；濒死期病患；评估；护理
所谓的濒死期，就是指人的临终阶段，也就是人生命的最后阶段。处在濒死期的病患，诸多器官正逐渐衰竭，生理功能逐渐丧失，处在脑干部分上方的中枢神经会丧失功能，一旦出现此类情况则代表着人即将面临死[1]。处在安宁病房濒死阶段的病患，对其进行护理，能大大缓解临终阶段病患所遭遇的痛苦，利于提高舒适度，也可维护病患的尊严。可见，开展濒死期的病患护理工作很是关键。为此，现选取我院收治的2015年2月-2015年12月间收治的160例晚期肿瘤濒死病患，对病患的症状进行评估与护理开展回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月-2015年12月间收治的160例晚期肿瘤濒死病患，其中，男性100例，年龄在20-59岁间，平均年龄为（30.5±3.6）岁；女性60例，年龄在20-59岁间，平均年龄为（31.5±3.2）岁。在160例病患中，肺癌62例，胃癌24例，肝癌16例，其他肿瘤58例。病患的基本临床资料对比分析，差异较小P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
针对最后48h，对处在安宁病房濒死期病患进行症状评估与护理，此时，应自行设计症状评估表，评估工作则由安宁护士来负责，评估的主要内容包含病患疼痛感、恶心感、呕吐感、生命指标与意识等，以此来实现对病患综合体征的全面评估，通过合理的护理，能增强病患在最终阶段的幸福感。
2 结果
在160例晚期肿瘤濒死病患中，病患出现了诸多的症状，其中濒死喉鸣30例、小便失禁24例、疼痛感10例、喘息症状20例、呕吐、恶心症状30例、冒汗症状32例，病患意识发生转变的症状有14例。通过分析，了解到濒死期病患在安宁病房中出现了一系列的症状，如濒死喉鸣、呕吐、恶心、意识发生转变、喘息、小便失禁等，随时都可出现呼吸暂停。
3 护理
3.1 营造舒适的环境
为了能提升处在濒死期病患的生活质量与舒适度，应打造更为安静、舒适的环境，从身体与精神上都能缓解病患的痛苦，让病患在最后阶段能没有遗憾、没有痛苦的走完人生，且能大大保护病患尊严。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了充分考虑病患的心理需求与价值所趋，应科学设置临终关怀室，根据病患宗教信仰、生活理念与习惯等来对关怀室进行合理布局，结合病患的意愿来对房间的布局进行合理设计，能让病患感到足够的舒适感与幸福感，住院生活变得更为方便且安静。护理人员应充分发挥好职业素养，让病患始保持舒适的体位，安静生活氛围的设定，可大大缓解病患焦虑、顾虑、烦躁等症状。与此同时，护理人员应及时与病患进行科学的沟通，对病患进行合理的安抚，在言语表达时保持温柔、和顺的语气，对病患的抱怨与情愫进行耐心的倾听，只有具备足够的耐心，才能降低噪声对病患所造成的刺激。
3.2 尊重病患遗愿
对于濒死期的病患，必须对病患遗愿给予高度的尊重，人生老病死属于自然规律，医务人员有责任保护与尊重病患，遵照病患遗愿，采取一系列的措施，旨在能减轻病患的痛苦，进而提高病患的生命质量，要对病患生命价值给予高度珍惜。另外，要积极开展死亡教育活动，及时让病患了解到死亡对于人类的自然性，是生命发展到一定阶段而产生的结果，同时，根据病患的心理需求，医护人员与家属共同商量来获取相关的信息，进而完成病患的临终遗愿，这样能让病患平静、安详的离开人世。
3.3 缓解病患疼痛感
处在安宁病房的濒死期病患，若病患出现疼痛感，会对病患的情绪与心理产生很大的影响，容易让病患产生强烈的绝望感与崩溃感。若癌症病患所患的是慢性、复杂的肿瘤疾病，病患会产生严重的沮丧、焦虑、内疚与绝望的念头，甚至还会产生自杀的行为，癌症后期本身对于病患就是一项重大的打击，若再加上疼痛感加重，病患会几近崩溃，病患的心理与精神都会遭受极大的考验。护士应充分考虑濒死期病患的心理状态，认真、耐心的倾听病患的心理想法，并对病患表示足够的认同，护士还要对病患疼痛程度、疼痛部位等进行询问，对病患的疼痛感予以全面的评估，此时，可适度选择合适的镇痛药与使用方式，是止痛的重要方法。
3.4 做好基础性护理
若想提升病患整体的舒适度，做好基础性护理工作很是关键。
其一，护士应及时对病患体征变化指标、尿量、意识形态等进行密切的观察与掌控，及时对病患脉搏、血压、体温等参数进行详细的记录[2]。其中，应特别关注与保护出现烦躁或昏迷状态的病患。
其二，保证病患呼吸道的通畅度。一旦病患出现呼吸急促、痰液堵塞、呼吸困难等症状，护士应及时让病患吸入低流量氧气，在特殊情况下，应对病患口腔中的分泌物、痰液等予以清除，还可将床头抬高30°左右。
其三，做好皮肤与黏膜护理工作。由于病患长期卧床，极易出现压疮，要及时帮助病患翻身、擦洗，并对床单进行及时清洗，保证皮肤的清洁性。此外，护士还应对病患的口腔黏膜进行护理，利用0.9%生理盐水棉签来对口腔进行湿润处理。
其四，加强心理护理。为了提升病患的幸福指数与舒适度，应对病患进行心理健康教育，针对病患的心理变化情况制定护理方案。护理人员应对病患情绪、行为等进行密切观察，及时与病患、相关家属进行沟通与交谈，根据病患的心理变化提供一定的心理干预，旨在消除病患忧郁、恐惧与焦虑的心理问题。
通过对安宁病房濒死期病患症状评估结果来看，濒死喉鸣、呕吐、恶心、意识发生转变、喘息、小便失禁等症状较为突出，面对这一系列的症状表现，必须做好护理工作，以提升濒死期病患在最终阶段的舒适度与幸福指数，是尊重病患的重要表现。
参考文献：
[1] 黄建萍.安宁病房濒死期患者的评估及护理[J].基层医学论坛，2010，12（21）：616-617.
[2] 陈小花，毛伯根.急症入住安宁病房的晚期癌症临终疗护分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，10（11）：1934-1935.
论文作者:梅佳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
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