（宣汉县南坝中心卫生院 四川达州 636165）
【摘要】目的：探讨2014年-2015年间我院72例新生儿溶血病的血清学检测结果。方法：选取我院于2014年1月-2015年12月间收治的72例溶血病新生儿进行研究，对患儿的血清学检测结果进行分析。结果：就血清学检测结果而言，所有患儿均为阳性，有66例（91.67%）ABO新生儿溶血病，5例（6.94%）Rh新生儿溶血病，1例（1.39%）不规则抗体。结论：通过对患儿进行血清学检验，有利于尽早对新生儿溶血病进行诊断，及时为患儿采取治疗措施。
【关键词】血清学检测；新生儿溶血病；抗体
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0036-02
【Abstract】Objective To evaluate the 2014-2015, our hospital 72 cases of neonatal hemolytic disease of the serological test results.Methods Select our hospital from January 2014 to December 2015 were 72 cases of hemolytic disease of newborn, for children with serological test results are analyzed. Results In terms of serological test results, and all the children are all positive, with 66 cases (91.67%) ABO newborns hemolytic disease, 5 cases (6.94%) of the Rh newborns hemolytic disease, 1 case (1.39%), irregular antibodies. Conclusions By serological examination pre-operation, beneficial to neonatal hemolysis disease diagnosis as soon as possible, for children with treatment measures in a timely manner.
【Key words】Serological detection; Neonatal hemolysis disease; The antibody
新生儿溶血病在新生儿科内比较常见，该疾病的发生受到很多因素的影响，例如感染、红细胞酶缺乏、同种被动免疫等[1]。胎儿血型由其父母决定，若母亲无胎儿从父亲遗传来的血型抗体，则当红细胞进至母体之后，便会导致母体内形成相应抗体，当抗体进至胎儿体中，可诱发免疫反应，从而引起新生儿溶血[2]。新生儿溶血病的临床表现包括核黄疸、贫血、黄疸等，通过尽早给予诊断，有利于及时提供治疗方案，改善患儿病情。本文主要分析2014年-2015年间我院72例新生儿溶血病的血清学检测结果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的72例溶血病新生儿（2014年1月-2015年12月）为研究对象，女30例，男42例，取患儿的血液标本送检。
1.2 仪器与试剂
仪器：离心机、孵育器、HZS-H水浴振荡器。试剂：抗B血型定型试剂、抗A血型定型试剂、单克隆抗-D。
1.3 方法
根据说明书进行释放试验以及游离抗体、直接抗人球蛋白等试验。不规则抗体鉴定：于微柱孔（3个）上做好标记，取1%～2%相应筛检红细胞50ul，加入反应池内，然后取待检测血清50ul，置于孵育器内进行孵育，将温度调整为37℃，孵育时间为10min。完成上述操作后，给予离心处理，并对检测结果进行观察。阴性：红细胞均下沉至微柱底部；阳性：部分或者全部红细胞在微柱凝胶孔滞留。
1.4 新生儿溶血病诊断标准
（1）母婴血型不合；（2）新生儿有高胆红素血症；（3）释放试验结果呈现为阳性、游离抗体与直接抗人球蛋白试验为阳性、溶血三项为阳性，上述均可诊断新生儿溶血病。
2.结果
从患儿的血清学指标检测结果上看，阳性标本共有72例，其中ABO新生儿溶血病为66（34+32）例，比例为91.67%。Rh新生儿溶血病有5（1+1+1+2）例，比例为6.94%。不规则抗体为1例，比例为1.39%。
3.讨论
新生儿溶血病所指的就是胎儿母体IG抗体攻击父源性红细胞抗原，从而破坏了胎儿红细胞，诱发肝脾肿大、水肿、贫血、新生儿黄疸等溶血病症状的一种疾病，可能引起新生儿死亡、死胎等不良事件[3]。尽早对新生儿溶血病进行诊断，有利于及时采取措施对其进行治疗，降低后遗症发生风险。母婴常规血型检测是诊断新生儿溶血病的常用方式，胎儿刚分娩出时，因时间因素的影响，部分新生儿无法及时确诊为病理性黄疸，往往当黄疸症状加重后，才意识到新生儿病情的严重性，此时，患儿身体的损害程度明显加深，治疗难度增加。
为了及时诊断溶血病患儿的病情，临床要选取更合理的诊断方式，研究表明，直抗试验在新生儿溶血病的诊断中应用价值非常高。将新生儿血型卡中设置一孔，作为直抗试验孔，若检验结果为阳性，则医师可根据胎儿具体状况，决定是否接受后续的检测，便于尽早确诊病情，提高新生儿质量。新生儿红细胞并未发育完全，与成人相比，其ABO反应性较弱，研究表明[3]，新生儿的红细胞数量、质量与成人相较具有显著差异，其红细胞抗体结合并不多，可能会导致直抗试验结果呈现为假阴性，出现漏诊、误诊的情况。为了获取更理想的诊断效果，临床医师还需为新生儿进行抗体释放、游离抗体试验。
释放试验可选取酸放散法，同热放散法相较，酸放散法的操作更加简单，敏感性高，无需耗费太长时间，不过这种方法对操作过程有着更严格的要求，如果离心处理不当（时间太长、离心力控制不合理等），则会引起红细胞溶血现象，对检测结果产生影响，从而导致结果为假阴性，不利于新生儿溶血病的诊断。从本次研究结果上看，ABO新生儿溶血病所占比例最高，其中lgG-B34例、lgG-A32例，比例分别为47.22%、44.44%，这表明新生儿溶血病大多发生于ABO血型系统。
还有研究表明[4]，为了进一步提高新生儿溶血病的诊断效果，做好于新生儿出生后4d内对其血清学指标进行检测，阳性检出率高，随着新生儿出生时间的延长，阳性率也会逐渐降低，这提示母体lgG抗体效价与半衰期存在关联。另外，如果标本采集时间超过4d，此时游离抗体消耗量非常大，红细胞也遭到破坏，采用放散试验、游离试验，均难以对新生儿溶血病进行检测。因此，临床医师要在4d内对新生儿血清学指标给予检测，尽早采集血液标本，提高诊断效果，便于及时为患儿疾病的治疗提供依据。
在产前检查中，孕妇可接受孕期抗体检测，例如不规则抗体筛查、lgG-B、lgG-A效价测定等，有利于及时发现新生儿溶血病，并采取措施处理。目前针对新生儿溶血的治疗，临床主要以药物治疗、光照疗法、纠正贫血、对症处理为主，对症处理包括纠正电解质紊乱、预防低血糖等，尽早接受治疗，可缓解新生儿的不适症状。在新生儿出生早期，临床可对其胆红素进行监测，若患儿达到光疗标准，则需给予光疗。
综上所述，通过检测新生儿的血清学指标，有利于对新生儿溶血病进行诊断，医护人员需在4d内为新生儿采血并检测相关指标，可提高诊断准确率，便于尽早采取治疗措施，改善新生儿的病情，降低并发症的发生风险。
【考文献】
[1]夏世勤，周晓璐，王竹英，等.156例新生儿溶血病患儿血清学检测结果及相关因素分析[J].国际检验医学杂志，2014，01:22-24.
[2]卢焕兴，黄悦兰，温俊杰.某院新生儿溶血病血清学检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，11:1325-1326+1328.
[3]陈倩，张志亮，唐秋萍.212例ABO新生儿溶血病血清学检测结果分析[J].海南医学，2015，13:1932-1934.
[4]李雪梅.血型血清学检测新生儿溶血病的刍议[J].中国伤残医学，2013，10:279-280.
论文作者:李白贞
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/3
标签：新生儿论文; 血清学论文; 抗体论文; 红细胞论文; 患儿论文; 阳性论文; 血型论文; 《心理医生》2016年21期论文;