（岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100）
摘要：目的 观察两种他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死疗效。方法 随机选取我院2017年6月～2018年6月接受的68例早发冠心病急性心肌梗死患者为本次研究对象，按照临床他汀类药物不同将所有患者分为A组（34例：瑞舒伐他汀治疗）与B组（33例：阿托伐他汀治疗）。结果 A组患者治疗3个月后总有效率为，与B组相比，数据差异不明显，P>0.05。A组患者治疗期间不良反应发生率为5.9%，低于B组不良反应发生率，数据差异明显，P<0.05。结论 对于早发冠心病急性心肌梗死患者给予瑞舒伐他汀治疗其疗效好，安全性高。
关键词：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；早发冠心病急性心肌梗死
早发冠心病急性心肌梗死患者是指冠心病男性发作年龄在55岁以下，女性发病年龄在65岁以下，早发冠心病急性心肌梗死患者多有冠心病早发家族史、高血压、肥胖、高血脂等危险因素，临床治疗主要是给予他汀类药物治疗[1]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是早发冠心病急性心肌梗死患者常用他汀类药物，目前两药治疗疗效存在一定的争议，为提高合理用药，本次研究对我院2017年6月～2018年6月接受的68例早发冠心病急性心肌梗死患者分别给予瑞舒伐他汀治疗以及阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
A组34例患者：男19例，女15例，年龄最小为33岁，年龄最大为54岁，中位年龄为（41.2±1.2）岁。B组34例患者：男18例，女16例，年龄最小为31岁，年龄最大为55岁，中位年龄为（41.1±1.1）岁。两组患者在年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经医院伦理会同意，所有患者均表示自愿参与本次研究，所有患者均出现典型缺血性胸痛症状，心电图出现典型冠心病急性心肌梗死动态改变，CK-MB、cTnl各项监测数值均高出正常水平，男性患者年龄低于55岁，女性患者年龄低于65岁，均符合早发冠心病急性心肌梗死临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并急性感染期患者。（2）排除合并免疫系统以及代谢系统疾病患者。（3）排除合并精神系统、意识认知以及语言沟通障碍患者。
1.3方法
A组34例患者给予瑞舒伐他汀（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H20143338）治疗，患者每日给药l次，每次口服5mg，连续给药4周为一疗程，持续治疗3个疗程。B组34例患者给予阿托伐他汀（生产厂家：山德士（中国）制药有限公司，国药准字：J20130172）治疗，患者每日给药1次，每次口服20mg，连续给药4周为一疗程，持续治疗3个疗程。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者治疗3个疗程后临床治疗效果，显效：患者心绞痛发作频率减少80%，心电图ST段、T波恢复正常，血脂等实验室检查指标均恢复正常。有效：患者心绞痛发作频率减少50%至80%，心电图ST段低平、T波倒置有所纠正，血脂等实验室检查指标均接近正常。无效：患者心绞痛发作频率减少未达哟偶小标准，心电图ST段、T波改善以及血脂等实验室检查指标均未达有效标准，或患者病情进一步加重。
（2）观察比较两组患者治疗过程中便秘、腹胀、腹痛、消化不良等不良反应发生情况。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；两组患者治疗效果及不良反应其计数资料（%）组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者治疗3个疗程后治疗效果，具体情况（见表1），实验组有32例患者病情有一定程度的改善，对照组有31例患者病情改善，实验组显效率、有效率、总有效率与对照组相比，数据差异不明显，P>0.05。
3讨论
近些年我国冠心病发病率逐年攀升，患者以中老年人群为主，我国相关部门调查研究显示冠心病急性心肌梗死发病患者逐渐出现年轻化趋向，临床将冠心病心绞痛发病年龄低于55岁的男性患者以及发病年龄低于65对的女性患者统一归属于早发冠心病急性心肌梗死人群。早发冠心病急性心肌梗死严重降低个体生活活动能力，限制患者活动范围以及劳动能力，主要采取药物治疗。阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，口服后经胃肠吸收，其水解产物可抑制患者体内HMG-CoA还原酶活性，从而干扰机体胆固醇、低密度脂蛋白合成与分泌，降低患者胆固醇和低密度脂蛋白浓度，从而控制冠心病急性心绞痛疾病发展[2]。但是相关研究显示该药长期使用可增加血氨基转移酶可逆性，促使患者出现胃肠道不适症状以及肝肾损伤。瑞舒伐他汀同样属于他汀类口服给药后直接作用于个体肝LDL细胞表面受体（即胆固醇靶向器官），通过促进LDL吸收、分解过程，达到降低VLDL含量，控制患者血脂的目的[3]。本次研究显示A组患者临床治疗效果与B组不存在明显差异，A组不良反应发生率低，由此可见，，瑞舒伐他汀其临床治疗效果与阿托伐他汀相比安全性高，应作为临床首选用药。
参考文献
[1]石磊，唐欧杉.两种他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死疗效比较[J].继续医学教育，2017，31（5）：151-152.
[2]张艳辉.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期临床随访研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：120-121.
[3]付鑫，卢杰，张继红等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效分析[J].中国医药指南，2015，6（9）：5-6.
论文作者:付利
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：患者论文; 冠心病论文; 心肌梗死论文; 早发论文; 疗程论文; 年龄论文; 类药物论文; 《航空军医》2018年14期论文;