【摘 要】目的：对关爱病房褥疮感染患者安排全科医生进行治疗，查看其治疗效果。方法：选择2015年2月至2017年2月期间我院关爱病房收治的21例褥疮感染患者参与研究，每天或每两天进行一次换药工作，并做好创面的清洁工作，同时对患者进行抗感染治疗，并做好老年患者的营养支持工作。查看老年患者褥疮愈合的情况。结果：经过治疗后，患者的治疗总与效率达到90.48%，患者症状得到有效缓解，促进了患者的康复。结论：对关爱病房褥疮感染患者安排全科医生进行治疗，并做好患者营养支持工作，有利于促进患者褥疮感染病症缓解，尽早康复。
【关键词】全科医生；关爱病房；褥疮感染；治疗效果
褥疮是因为局部组织长期受到压力影响，从而出现缺血和缺氧的情况，导致组织出现营养不良的症状，以致组织出现溃烂或坏死的情况，一般在临床上又被称作压力性溃疡或者压疮[1]。一般来说，长期昏迷、瘫痪和骨折患者需要卧床较长的时间进行康复工作，因此也是褥疮的高发群体。根据相关研究表明，导致褥疮发病的因素较多，本次研究针对关爱病房的褥疮感染患者展开了研究，采用全科医生进行治疗，取得了良好的治疗效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2017年2月期间我院关爱病房收治的21例褥疮感染患者参与研究，所有患者均为60岁以上的老人，出现失能或半失能的症状表现，其中有11例患者因脑卒中导致瘫痪需长期卧床，有3例患者因骨折治疗需长期卧床，有6例患者因老年痴呆需长期卧床，1例患者因重叠综合症（包括类风湿关节炎、系统性硬化症、继发干燥综合征、间质性肺部疾病）需长期卧床。根据褥疮分期，21例患者中共有5例Ⅰ期患者，10例Ⅱ期患者，6例Ⅲ期患者。
1.2方法
对所有患者的创面进行清理工作，使用生理盐水和双氧水进行消毒处理，随后用碘伏进行湿敷，以便将坏死组织去除干净。后使用康复新液（生产厂家：湖南科伦制药有限公司，规格：120ML，批号：国药准字Z43020995）外喷于患者的创面，再使用百多邦（生产厂家：香港澳美制药厂有限公司，规格：5g，医药产品注册证号：HC20120021）外涂于患者的创面，随后用油纱条将患者涂抹好的创面进行覆盖，最后使用绷带将患者的创面包扎起来。根据患者创面的大小和严重程度决定更换药物的频率。
根据不同患者的原发病情况和并发症情况选择合适的内科治疗方案，对褥疮感染患者采用敏感抗生素进行治疗控制，同时根据患者病情的严重程度给予患者营养支持，一般采用静脉输注的方式，将复方氨基酸、葡萄糖、等药物输送给患者。同时患者如果伴有高血压，要注意时刻观察患者的血压情况，并给予降压治疗；如果患者同时伴有高血糖，则要对患者的血糖进行监测，并给予降糖治疗；如果患者伴有冠心病、脑卒中等疾病，则要帮助患者扩张血管、活血化瘀，促进血液循环，从而避免影响治疗的效果。
关爱病房要综合考量不同患者的身体状况、病情严重程度等因素，制定合理的饮食计划，给予患者高维生素和高蛋白的食物，保持患者基本营养需求，以便促进患者的组织的生长和康复。同时要为患者准备新鲜的水果和蔬菜，并采购健康的动物肝脏搭配食物，以确保患者的免疫能力有所提高，从而更有利于患者的康复。
我院抢救室或重症病房的专职护士会接受定期的培训工作，根据医生的嘱咐对所有患者进行正确的护理，帮助患者进行翻身和拍背，平均每2小时操作一次，每日帮助患者按摩身体，并进行皮肤的清洁工作。同时每个患者均改换成气垫床，免患者长期卧床导致局部组织压力过大。同时将软枕放在患者身体的空隙处，确保患者的皮肤干燥清洁，并注意保护患者的创面，不得在创面处继续增加压力。
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根据患者病情的严重程度决定患者的治疗时间，为期1个星期至三个月。
1.3观察指标
根据相关指标将患者的治疗效果分为三个级别：如果患者创面完全愈合，皮肤表面的红肿淤血或溃疡症状完全消失，创处生长出新鲜皮肤，则代表患者完全愈合；如果患者创面基本愈合，皮肤表面的溃疡症状完全消失，但仍存在红肿的症状，则代表患者基本愈合；如果患者的创面未见任何好转，甚至有扩大和加剧的趋势，则代表患者治疗无效。
2.结果
2.1患者治疗效果记录
经过治疗后，患者的治疗总与效率达到90.48%，有效地缓解患者症状，促进患者康复，如表1所示。
表1 患者治疗效果展示[n（%）]
例数完全愈合 基本愈合 无效 总有效率
21 13（61.91） 6（28.57） 2（9.52） 19（90.48）
2.2分析治疗无效病例
在两例治疗无效的案例中，其中1例患者为重叠综合症（包括类风湿关节炎、系统性硬化症、继发干燥综合征、间质性肺部疾病），年龄为66岁，病程时间为9年，因病长期卧床治疗，症状包括反复腹泻、高烧不退、纳差等，患者的褥疮分期达到Ⅲ期，并且患者的褥疮面积较广，且伴有全身恶液质，患者的营养状况非常差，虽然护理人员严格遵循换药流程每日勤换药物，并根据患者的病情加强了对患者内科治疗，但是患者创面仍然持续扩大，转上级医院进行治疗。
另一例患者为脑卒中合并糖尿病患者，年龄78岁，在经过治疗后长期卧床，时间为6个月，在住院进行治疗时褥疮面积已扩大至Ⅲ期，并且患者本身患有重度贫血症和低蛋白血症，同时患者还合并有冠心病、高血压，危险因素较多且复杂，我院医护人员经过全力抢救和治疗，仍未出现好转的情况，转上级医院进行治疗。
3.讨论
全科医生作为一种新型医生类型，接受全科医学专业培训，可以为患者提供全科医疗卫生服务，为个人、家庭和社区的医疗保健提供了更加便捷、高效、经济的服务类型，极大地缓解了看病压力，为患者的治疗争取了有效的时间[2]。全科医生需要对患者的生命、健康和疾病进行全方位的负责式管理，因此对医生提出了更高水平的专业要求，全科医生不仅只专注于一项疾病类型，而要熟练掌握外科、内科、儿科、妇科、皮肤科、神经精神科、眼耳鼻喉口腔科等众多临床疾病的特点和治疗方法，既要熟练掌握各科的理论知识，还要不断提升实际操作的专业水准[3]。本次研究中，针对我院抢救室或者重症病房中存在褥疮感染的老年患者进行治疗，由于老年患者的病情大多较为复杂，同时因长期卧床易产生较多的并发症，例如尿路感染、肺部感染、静脉血栓形成等，同时因为老年患者抵抗力下降，易导致胃肠功能紊乱等情况，因此对老年患者的生命安全造成了严重的威胁。对老年患者进行褥疮感染治疗时，也要同时注意其他并发症的治疗和控制，避免延误病情影响治疗效果。
针对老年褥疮患者，此次研究中，我院采用了百多邦等药物进行外敷治疗，同时通过静脉输注复方氨基酸、葡萄糖等药物维持老年患者的基本营养，并根据患者的病情制定科学的食谱，保证老年患者的营养摄入，提高护理的水平和质量，有效的保障了治疗的效果，使患者的生活质量得到提高。
结语：
综上所述，安排全科医生治疗关爱病房褥疮感染患者，有利于全面地掌握患者病情，制定合理的治疗方案，促进患者尽早康复。
参考文献：
[1]韩滔滔.全科医生治疗老年护理中心褥疮感染23例疗效分析[J].中国保健营养，2016，26（33）：186.
[2]宋琪.综合护理干预在老年褥疮患者中的应用效果分析[J].心理医生，2016，22（33）：231-232.
[3]于斌，王晓英.褥疮护理对长期卧床的老年精神病患者实施后的效果评价[J].心理医生，2017，23（13）：30-31.
论文作者:刘胜雄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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