黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨健康教育及心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响。方法：对62例接受手术治疗的异位妊娠患者实施健康教育及心理护理。比较护理前后患者焦虑情况及术后并发症发生情况。结果：经护理后，患者的焦虑评分以及满意度评分均优于护理前，护理前后患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。分析护理后出现1例尿潴留、1例腹痛、1例腹胀、1例切口渗血，并发症发生率为6.45％（4／62）。结论：对异位妊娠手术患者予以健康教育及心理护理，可有效缓解其焦虑心理，且并发症发生率较低。
关键词：健康教育；心理护理；异位妊娠手术；焦虑
[Abstract] Objective：To explore the effects of complications of health education and psychological nursing on anxiety of patients with ectopic pregnancy surgery and after surgery. Methods：62 cases of ectopic pregnancy patients undergoing surgical treatment for implementation of health education and psychological nursing and complications in patients before and after nursing of anxiety and postoperative incidence. Results：after nursing. Scores of anxiety scores and satisfaction of patients were better than before nursing，nursing of patients before and after contrast difference was statistically significant（P < 0.05）. Analysis of 1 cases of urinary retention after nursing，1 cases of abdominal pain，abdominal distension in 1 cases，1 cases of incision bleeding，complication rate was 6.45%（4 / 62）. Conclusion：to be healthy education and mental nursing in patients with ectopic pregnancy operation，which can effectively alleviate the psychological anxiety，and a lower incidence of complications.
Keywords health education；psychological nursing；ectopic pregnancy operation；anxiety；
现阶段异位妊娠发现概率明显提高，不仅与发病有直接的联系，还与B超等检测技术的提高有很大的关系，借助B超等检测技术已经实现了对异位妊娠的检测，对保守治疗有非常大的帮助作用【1】。异位妊娠在急诊科有着非常高的误诊率，会给孕妇带来非常严重的危害，甚至会导致患者出现休克死亡。不仅给患者带来了巨大的伤害，同时影响医患关系的和睦性，现阶段已经发展成为临床上一项重点和难点问题。现临床上对于异位妊娠患者多采用手术终止妊娠，且效果良好，但患者易出现焦虑等症状，影响治疗效果。2014年5月到2016年2月间，我院对62例接受手术治疗的异位妊娠患者，予以健康教育及心理护理，效果肯定，现报道如下。
1资料与方法
1.1.一般资料
选择2014年5月到2016年2月本院接诊地62例有生育需求的异位妊娠患者，年龄22-32岁，平均年龄（26.7±2.4）岁。未经历过生育的患者22例，有人流或者生育史患者40例。手术选择标准：并未出现休克型异位妊娠。在伦理委员会批准下，与患者签订知情同意书。
1.2护理方法
1.2.1一般护理（1）术前护理：嘱咐患者禁食水，完善各项常规术前检查及准备工作。（2）术后护理：协助患者去枕平卧8ｈ。低流量吸氧12ｈ左右并做好保暖措施。讲解术后注意事项，嘱咐患者术后1个月内禁止盆浴和性生活[2]。
1.2.2心理护理（1）患者由于对手术的恐惧而出现焦虑、担心等负面心理。护理人员应耐心与患者沟通，解答患者疑问，尽量满足患者合理需求，提高其手术耐受力及自信心。为其详细讲解手术和麻醉方法，重点强调手术于无痛条件下实施，手术全过程均有护理人员陪伴，给予患者安全感。对于担心多次手术影响今后生育功能及身体恢复的患者，详细向其介绍主治医师的水平及资历，缓解其不良情绪，使患者以平和心态面对手术。（2）对婚外孕者，应尊重和保护患者的隐私，从而取得其信任，以最佳心态接受手术。（3）术前做好家属思想工作，取得其支持。术中通过安抚性动作使患者放松。患者出现痛苦表情时，予以语言安抚，增加其安全感。术后告知患者手术成功，消除其恐惧。患者由于术后腹痛易产生焦虑等情绪，护理人员可遵医嘱给予镇痛措施。
1.2.3健康教育（1）术前护理人员应用通俗易懂语言详细介绍疾病相关知识、检查目的、治疗方案、手术时间安排、术前准备、手术步骤及术中注意事项等，协助其树立战胜疾病信心，积极配合手术。（2）术后指导患者早期下床活动。嘱咐其出院后定期检查血绒毛膜促性腺激素和彩超，降低重复异位妊娠发生率。（3）告知患者养成良好生活及卫生习惯，避免人流或减少人流次数，预防盆腔炎[3]。（4）鼓励患者家属对患者表达爱意及关心，使其感到家庭的温暖。
1.3观察指标
统计患者护理前后焦虑情况及术后并发症发生情况。应用焦虑自评量表[4]，对于所有患者的放射治疗前后的心理状态，进行评价，分值越高，表明患者有着严重的焦虑情绪。按照我院自制的护理满意度调查表对患者护理满意度情况进行调查，总分为100分，分值越高，满意度越高。
1.4统计学方法采用ＳＰＳＳ19.0软件统计分析，分别用χ2、ｔ检验计数、计量资料，并用ｎ（％）、（ｘ珋±ｓ）表示。Ｐ＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前后焦虑情况
经护理后，患者的焦虑评分以及满意度评分均优于护理前，护理前后患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2并发症发生情况
分析护理后出现1例尿潴留、1例腹痛、1例腹胀、1例切口渗血，并发症发生率为6.45％（4／62）。
3讨论
正常怀孕时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内妊娠。受精卵在子宫体腔以外着床，发育，成为异位妊娠，也叫宫外孕。根据着床部位的不同，异位妊娠的位置也就不同，随着现阶段人们生活水平的提高，异位妊娠发病率逐年增高，在基层医院以及急诊科较为常见。异位妊娠在临床表现方面存在较多的变化，在进行诊断时，比较容易出现误诊现象，另外，如果异位妊娠破裂并出血时，会导致患者出现休克甚至死亡【5】。在异位妊娠的医疗纠纷方面也远远高于其他疾病，不仅给患者带来了巨大的伤害，同时影响医患关系的和睦性，现阶段已经发展成为临床上一项重点和难点问题。异位妊娠手术作为应激源，会给患者身心带来一定刺激。加之患者对疾病、手术缺乏认知，易出现焦虑等不良情绪。持续性焦虑可造成患者心理障碍，降低其生理调节功能。因此，围手术期应依据患者具体情况实施针对性心理护理和健康教育，缓解患者不良情绪，提高手术治疗效果。良好的护患关系为心理护理的关键，可通过与患者及时沟通，了解其心理变化，认真解答患者提出问题，建立信任关系，针对性疏导患者焦虑等不良心理情绪。健康教育通过随机性教育、书面形式宣传及针对性护理等形式，使患者充分认识自身疾病，了解手术步骤及注意事项，积极配合手术[6]。此外，护理人员对患者家属宣教术后护理知识，嘱咐家属多关心患者，有利于缓解或消除其焦虑心理。本文研究结果显示经护理后，患者的焦虑评分以及满意度评分均优于护理前，护理前后患者对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。分析护理后出现1例尿潴留、1例腹痛、1例腹胀、1例切口渗血，并发症发生率为6.45％（4／62）。
综上所述，对异位妊娠手术患者予以健康教育及心理护理，可有效缓解其焦虑心理，且并发症发生率较低。
参考文献：
[1]曾国卫，郭静娜.手术室优质护理对急诊异位妊娠手术患者生理、心理的影响研究[J].中国当代医药，2015，22（4）：190-192.
[2]李玉春，谢月霞，严惠玲等.心理护理干预对减轻未婚异位妊娠患者焦虑状况的效果观察[J].中国医药导报，2012，09（20）：134-135，138.
[3]张春花，许高平，钱敏等.心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1555-1557.
[4]李萍.健康教育及心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响[J].河南外科学杂志，2017，23（5）：164-165.
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[6]孙海玲，姜文美.异位妊娠患者输卵管切除术后心理状态调查及应对措施[J].解放军护理杂志，2008，25（21）：36-37，39.
论文作者:季艳华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 手术论文; 异位论文; 焦虑论文; 心理论文; 术后论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;