青海省人民医院 神经外科
摘要：目的：分析在脑胶质瘤治疗中应用显微镜下全切或次全切术的临床效果。方法：选择2013年12月至2015年12月我院接收治疗的脑胶质瘤患者80例为研究对象，分为观察与对照两组，观察组行显微镜下全切或次全切术治疗，对照组行传统开颅手术治疗，对两组临床效果进行比较。结果：观察组手术时间、住院时间比对照组短，术后1年，观察组MMSE评分为（26.21±3.32）分，明显比对照组的（17.12±2.41）分高，观察组复发率为5%，明显较对照组的22.5%低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在脑胶质瘤患者的治疗中，实施显微镜下全切或次全切术临床效果显著，可保护患者神经功能，改善患者预后。
关键词：脑胶质瘤；微创手术；显微镜下全切或次全切术；临床效果
脑胶质瘤是颅内恶性肿瘤中较为常见的一种，在颅内肿瘤中占了40%，主要特点为复发率高、预后差[1]。对于该疾病，通常需要实施手术治疗，传统手术为大骨瓣开颅术，虽然可全部对病灶进行切除，但会严重影响的脑组织正常功能。近年来，微创手术日渐发展进步，微创手术逐渐被广泛应用到脑胶质瘤的治疗，为了进一步对其效果进行分析，本次研究把2013年12月至2015年12与我院接收治疗的脑胶质瘤患者80例作为研究对象，分为两组，分别给予显微镜下全切或次全切术与传统开颅手术治疗，现将研究呈现如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
在2013年12月至2015年期间我院接收治疗的脑胶质瘤患者中选择80例作为本次研究对象，为了便于进行对照研究，对80例患者进行如下分组：观察组（40例），男女比例为21：19，年纪处于15至70岁之间，平均（42±7.3）岁，肿瘤位置：11例为额叶，18例颞叶，7例顶枕区，4例小脑半球，行显微镜下全切或次全切术治疗；对照组（40例），男女比较为22：18，年纪处于16至70岁之间，平均（43±6.8）岁，肿瘤位置：12例为额叶，18例颞叶，6例顶枕区，4例小脑半球，施予传统开颅手术治疗。所选患者均在CT、MRI增强扫描下经脑胶质瘤的相关诊断标准确诊，已将合并中枢系统疾病、严重内科疾病、感染性疾病、肝肾功能异常、凝血功能障碍、其他恶性肿瘤等患者排除在外，研究得到了本院医学伦理会、患者及其家属的支持。对两组患者一般资料进行比较，未见明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有比较的意义。
1.2治疗方法
观察组患者行显微镜下全切或次全切术治疗：实施麻醉后，以影响学检查结果为依据对手术入路进行设计，以便于充分暴露病灶，将脑硬膜打开后，开始使用显微镜，以脑压具体情况为依据，将脑池打开，放出脑脊液减压，以患者病情为依据，从脑沟或者脑回直进入后，可见紫红色或者黄褐色肿瘤，大多呈鱼肉状。随后进行切除，从离肿瘤最近的非功能区、血管较少去入手，在显微镜下对肿瘤外围与正常脑组织间水肿胶质进行分离，在分离的同时施予电凝。如果显微镜下肿瘤边界分辨不清，则不强行全切，实施次切，以保证术后神经功能。对照组施予常规开颅手术治疗，以肿瘤大小、类型为依据实施全切或者次切。两组患者Ⅰ级、Ⅱ级全切患者术后无需特殊处理，次全切者则加用放疗或化疗。
1.3观察指标
（1）对两组手术时间、住院时间进行记录与分析。（2）对患者进行1年的随访，应用简易精神状态检查表（MMSE）对两组患者术后认知功能进行评价，有定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆能力、语言能力几个项目，30分为满分，分数越高显示认识功能越好。（3）观察两组1年后复发率。
1.4数据处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（±s）代表计量资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1比较两组手术时间与住院时间
观察组手术时间与住院时间均明显比对照组短，差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2比较两组MMSE评分
观察组MMSE评分为（26.21±3.32）分，对照组为（17.12±2.41）分，观察组MMSE评分明显较对照组高，差异具备统计学意义（P＜0.05），提示患者神经功能优于对照组。
2.3比较两组复发率
1年后，观察组2例复发，复发率为5%（2/40），对照组9例复发，复发率为22.5%（9/40），观察组生存率较对照组高，差异存在统计学方面意义。
3.讨论
当前，手术是脑胶质瘤治疗的主要手段，传统手术为开颅手术，手术难以对肿瘤界限与正常脑组织进行准确识别，手术效果不佳，术后有较高的复发率。另外，传统开颅术手术创面较大，闹钟暴露时间过长，极易对患者神经功能造成影响[2]。随着现代医疗事业的发展进步，显微手术在脑胶质瘤治疗中的应用范围越来越广，相较于传统开颅术，此种手术具有以下几个方面的优势：第一，可帮助手术者对肿瘤组织、肿瘤周围组织、正常脑组织等进行清楚观察，精确将肿瘤与周围组织分离，保留神经功能[3]。第二，可明确区分肿瘤动脉与肿瘤周围的正常动脉或穿过肿瘤的正常，以保护血管。第三，对脑组织的牵拉少，并发症发生率低。第四，手术时间短，对患者的创伤小，术后患者症状能够得到有效改善，使患者预后得以改善。
本次研究结果显示，观察组手术时间、住院时间明显比对照组短，观察组MMSE评分明显比对照高，观察组复发率明显比对照组低（P＜0.05）。综上所述，在脑胶质瘤的治疗中，相较于传统的开颅手术，显微镜下全切或次全切术临床效果更加，对患者神经功能的影响小，能够有效改善患者预后，进而提高患者生存质量。
参考文献：
[1] 杨剑锋.显微手术治疗脑胶质瘤疗效观察[J].中国实用医刊，2014，（13）：106-107
[2] 周敬斌，海燕.脑胶质瘤患者的显微手术治疗效果观察[J].中国疗养医学，2014，（11）：1009-1010.
[3] 傅道聪，赵锦阳，韩华强等.显微手术治疗脑胶质瘤疗效及安全性评价[J].医学信息，2015，（48）：135-135.
论文作者:刘斌,冶玉虎
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 手术论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 两组论文; 胶质瘤论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第13期论文;