云南省普洱市人民医院重症医学科 云南普洱 665000
摘要：目的 分析临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用价值。方法 抽取2017年9月~2018年9月我院ICU收治的96例重症颅脑损伤患者观察，以患者床头号进行编号随机分组，对照组（单号，48例，常规护理）、研究组（双号，48例，临床护理路径护理），比较神经功能缺损评分（NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、住院时间及并发症发生率。结果 研究组NIHSS评分比对照组低，GCS评分比对照组高，平均住院时间比对照组短，并发症发生率0低于对照组8.33%，有差异性（P＜0.05）。结论 对ICU重症颅脑损伤患者应用护理路径干预，取得临床效果显著。
关键词：ICU重症颅脑损伤；临床护理路径；
重症颅脑损伤是头部遭受暴力因素引起的颅脑组织损伤，患者临床以头痛、恶心、意识障碍等为主要表现，具有病情凶险，危重等特点，抢救不及时则患者死亡风险性高[1]。在对重症颅脑损伤患者治疗期间，辅助有效的干预措施，对患者神经功能的改善及康复起到明显的促进作用。本次研究纳入对象为96例重症颅脑损伤患者，分组干预后探究临床护理路径的应用价值，并报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究抽取对象为96例重症颅脑损伤患者，资料纳入时间从2017年9月~2018年9月，以患者床头号进行编号随机分组，对照组（单号）、研究组（双号）各48例，对照组：男27例，女21例，年龄24~83（63.9±4.7）岁，疾病类型：脑挫裂16例，脑干损伤18例，硬膜外水肿14例；研究组：男30例，女18例，年龄24~80（64.1±4.3）岁，疾病类型：脑挫裂20例，脑干损伤15例，硬膜外水肿13例，纳入的对象资料统计学处理差异性不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用的护理方法为常规护理，主要包括快速评估患者病情，及时抢救，监测患者生命体征，保持患者呼吸道通畅，纠正休克及ICU常规的患者对症干预等。
研究组开展临床护理路径干预：（1）入院当天抢救：提前准备好抢救物品，患者入院后第一时间进行抢救，做好吸氧、备血等工作；（2）A：ICU入室干预：进入ICU室第1d，先为患者、患者家属介绍该科室的制度、责任医生及护士等，使其尽快适应ICU环境。B：入室第2~3d，对患者呼吸、血压、脉搏等体征密切监测，定时为患者翻身，预防压力性损伤的发生，并用碳酸氢钠溶液（浓度2）对患者口腔进行清洁，并用温水度患者皮肤进行清洁，预防皮疹的发生，同时予以患者场内营养支持，并控制鼻饲速度、量等，做好胃内潴留检查，保证患者的机体营养充足，同时对患者、患者家属的不良情绪进行安抚，使其保持良好的心态，积极配合治疗。C：ICU出室至出院前干预：患者可以从ICU出室后，要做好结交工作，根据患者的恢复情况，鼓励患者加强早期功能锻炼，帮助患者养成健康的生活习惯。D：出院前指导：患者出院前当天，耐心为患者讲解出院后的相关事宜，做好叮嘱工作，告知患者锻炼的重要性，明确复诊日期，并予以患者2个月随访。
1.3观察指标
NIHSS评分：应用神经功能缺损量表评估，45分为满分，分数高说明患者神经缺损严重[2]。GCS评分：应用格拉斯哥昏迷评分评估，5分为满分，分数越低说明患者缺陷程度越严重[3]。
1.4统计学方法
将研究指标用统计学软件SPSS24.0分析，用（x±s）对时间、评分指标表示，t检验，用（%）对率指标表示，c2检验，用P＜0.05表示检验后存在差异性。
2结果
2.1组间评分、时间指标数据对比
研究组NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，平均住院时间短于对照组，有差异性（P＜0.05），见表1。
表1 评分、时间指标对比结果（x±s）
2.2组间并发症发生率
并发症统计，研究组发生率0，对照组发生率8.33%（4/48），包括皮疹、压力性损伤各2例，统计学汇总有差异性（c2=4.174，P=0.041＜0.05）。
3讨论
颅脑损伤是临床常见疾病，交通业、建筑业的繁荣，由交通事故、高空坠落等因素导致的重症颅脑损伤患者越来越多，对患者的健康、家庭的经济等造成极大的影响[4]。ICU是医院挽救危重症患者生命安全的主要场所，患者抢救后进入ICU后的病情改变对其生命安全保障具有重大的意义，因此，加强ICU重症颅脑损伤患者的合理干预，利于患者的病情早日康复。医学模式的改变，人们对护理要求也越来越严格，常规护理干预因缺乏强针对性，不能满足现代人们的需求，在此情况下，临床一直在寻找科学、针对性强的护理模式。
临床护理路径是随着护理模式转变而形成的新型干预方法，该护理中以患者的实际情况为干预核心，制定符合患者个性的护理流程，并让所有护理人员严格按照流程对患者干预，从而减少护理疏忽的发生，流程性强，且更具有针对性，不仅使护理人员的工作效率得以显著的提升，还加快了患者的康复进程[5]。对本次研究的数据结果比较，研究组并发症发生率、NIHSS及GCS评分、平均住院时间指标均优于对照组（P＜0.05），该结果与临床护理路径流程规范性强，护理工作有序、高效的因素有密不可分的关系。
综上所述，ICU重症颅脑损伤临床干预中，临床护理路径的应用，并发症少，评分改善好，住院时间短，值得应用。
参考文献：
[1]李世秀.临床护理路径在重度颅脑损伤中的应用价值[J].中国医药导刊，2016，18（2）：124-125.
[2]邓爱华，张霞.临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].河北医学，2016，22（4）：107-108.
[3]戴玉凤，刘冬莲.重型颅脑外伤患者急救护理中临床护理路径的应用观察[J].世界中医药，2017，16（6）：143-144.
[4]曹燕.ICU重症颅脑损伤患者护理中临床护理路径的应用[J].甘肃科技，2017，16（14）：136-137.
[5]季春玲.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用分析[J].中国伤残医学，2016，24（7）：139-141.
论文作者:刘艳峰
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
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