伊春市南岔林业局职工医院 黑龙江伊春市 153100
【摘 要】目的：探讨利用重建钢板内固定和克氏针髓腔内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法：抽取48例锁骨骨折患者，将其随机分为对照组和治疗组，平均每组24例。对照组采用克氏针内固定技术治疗，治疗组采用重建钢板内固定技术治疗。结果：治疗组效果明显优于对照组；手术治疗操作时间、锁骨功能复常时间、住院治疗总时间均明显短于对照组；围手术期出现并发症的例数明显少于对照组。结论：应用重建钢板内固定方式治疗锁骨骨折，术后患者恢复情况好，临床疗效满意，值得在临床推广。
【关键词】重建钢板内固定；克氏钉内固定；锁骨骨折
Treatment of 48 cases of clavicular fracture with different surgical methods
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of reconstruction of internal fixation and Kirschner wire fixation in the treatment of clavicular fracture. Methods：Forty - eight patients with clavicular fracture were randomly divided into control group and treatment group. The average group was 24 cases. The control group was treated with Kirschner wire fixation technique. The treatment group was treated with reconstructed plate fixation technique. Results：The effect of the treatment group was better than that of the control group. The operation time，the time of recurrent clavicle function and the total hospitalization time were significantly shorter than those of the control group. The number of complications in the perioperative period was significantly less than that in the control group. Conclusion：The application of reconstruction plate fixation for the treatment of clavicle fracture，postoperative recovery of patients is good，clinical efficacy is satisfactory，worthy of clinical promotion.
Key words：reconstruction plate fixation；Kirschner wire fixation；clavicle fracture
随着经济社会的发展，机动车辆的普及，高能量损伤病例增多，患者健康意识的提高，各种医保覆盖率的提高，骨折内固定技术的发展，手术复位内固定治疗锁骨骨折己得到越来越多的应用。锁骨骨折是临床常见的骨折之一，占骨折患者6%，而锁骨骨折不愈合率约有0.1%。我院分别采用重建钢板内固定和克氏针髓腔内固定手术方法治疗锁骨骨折患者，比较一种较好的手术方法，现将治疗报告总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月--2017年1月我院收治的锁骨骨折48例。48例锁骨患者中男24例，女24例；年龄12--62岁，平均33.6岁。其中锁骨中1/3骨折24例，锁骨外1/3骨折12例，锁骨内1/3骨折12例。粉碎性骨折36例，斜形骨折12例。患者初次治疗时均为首次骨折，术后至此次来诊时间最短2月，最长18月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
在手术前对患者实施麻醉处理：对所有手术患者采用颈丛加臂丛神经阻滞麻醉。重建钢板内固定：患者取仰卧位，将患肩垫高，使头部向健测转，在麻醉条件下以骨折端作中心做一切口，剥离骨膜和软组织，暴露骨折端，对骨折端进行清理，使用细钢丝将碎骨块进行绑扎，复位后将预弯钢板放置到锁骨的上方，然后逐步钻孔攻丝后固定，术后实施外固定，时间为2～3周。克氏针钢丝内固定：患者取仰卧位，将患肩垫高，使头部向健测转，在麻醉条件下以骨折端作中心做一切口，剥离骨膜和软手术切口，清理骨折端后用钢丝绑扎碎骨快进行复位，使用2.5 mm克氏针由骨折近端至远端行逆行穿针，穿出骨皮质，克氏针穿入支撑后用钢丝进行固定，术后使用颈腕吊带固定，时间3～4周。
1.3观察指标及治疗效果评价
对两组患者的治疗效果、手术操作时间、锁骨功能复常时间、住院治疗总时间、围手术期并发症等情况进行对比研究。优：骨折如期愈合，没有出现任何畸形，肩关节活动能力完全恢复正常；良：骨折如期愈合，稍有移位肩关节活动能力基本恢复正常。差：骨折愈合明显延期，出现严重畸形，复位效果不理想，发生骨不连或再次骨折等并发症，肩关节活动能力受到严重限制。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS20.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
对照组采用克氏钉内固定治疗，其中，7例优，10例良，7例差，治疗及格率为70.8%；治疗组采用重建钢板内固定治疗，其中，10例优，12例良，2例差，治疗及格率为91.7%。两组组间差异有显著统计学意义。
对照组共计操作（48.62±3.47）min，术后住院（16.37±2.28）d，术后（97.85±5.16）d锁骨功能恢复正常：治疗组共计操作（34.28±4.06）min，术后住院（11.52±2.06）d，术后（71.59±4.20）d锁骨功能恢复正常。两组患者手术操作时间、锁骨功能复常时间、住院治疗总时间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。
对照组患者在接受克氏钉内固定治疗期间有5例出现并发症和不良反应发生率达20.8%；治疗组患者在接受重建钢板内固定治疗期间有1例出现并发症和不良反应发生率达4.2%.两组比较差异有显著统计学意义（P<0.05）
3.讨论
锁骨骨折是骨外科的常见病，约占全身骨折的6%，可发生于多个年龄段，多见于青壮年和儿童，骨折以中段1/3和外1/3交界处最为多见，大部分换则可以进行保守治疗，经“8”字绷带固定，但是对于粉碎性骨折必须手术治疗。克氏针内固定技术主要适用于锁骨各部位、各种类型的骨折治疗。利用克氏针内固定技术治疗锁骨骨折的主要优点是手术切口小，对血供情况造成的影响小，可保证骨折顺利愈合，防止出现骨不连和畸形愈合等严重并发症，手术操作比较简单。但在实际临床应用过程中固定针松动以及针孔感染等情况的发生率较高，因而合并骨质疏松的患者应该慎用该方法。重建钢板内固定技术主要适用于对锁骨的各个部位、各种类型的骨折进行治疗。该项治疗技术的主要优点是可以根据实际情况对钢板进行塑形处理，使其紧贴锁骨，对皮肤造成的压迫相对较小，固定程度牢固，对弯曲应力和旋转力等可以产生对抗作用，其缺点是钢板易发生断裂，再次发生骨折的可能性较大。
参考文献：
[1]惠龙.不同手术方式治疗锁骨骨折24例疗效探讨[J].中国保健营养，2016，26（7）.
[2]董立群.不同手术方式治疗锁骨骨折116例临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（59）.
[3]赵发伦，陈开政.152例锁骨骨折手术与非手术临床疗效对比分析[J]. 大家健康：学术版，2014（3）：111-112.
论文作者:关勇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
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