（湘雅三医院 湖南长沙 410013）
摘要：目的 观察并分析早期经鼻空肠管行肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）中的应用效果及护理策略。方法 在本院2015年1月-2017年1月间收治的重症急性胰腺炎患者中选择66例作为研究对象，均实施早期经鼻空肠管行肠内营养治疗，依据护理方法的不同分为对照组及观察组，各33例。对照组采取常规护理服务，观察组则增加实施优质护理干预。结果 比较两组并发症发生几率、肠内营养启动时间、住院时间，结果均提示观察组所得结果更为显著（P＜0.05）。结论 实施早期经鼻空肠行肠内营养（EN）治疗重症急性胰腺炎可得到较为理想的效果，有助于促进患者康复，同时增加实施优质护理服务可进一步提高患者的康复速度，降低各类并发症的发生几率，促进患者康复。
关键词：早期经鼻空肠管；肠内营养；重症急性胰腺炎；护理
重症急性胰腺炎（SAP）是临床上较为常见的危重症疾病，该病症病情发展较快，临床死亡率较高，住院时间较长，对患者的生活质量以及生命健康等均造成了严重不良影响。近年来随着临床医疗水平的不断进步，SAP营养模式的选择发生了显著变化，有效的营养模式对SAP的治疗以及预后康复效果等均会带来较大影响，肠内营养所得效果一般优于肠外营养[1-2]，因此在此次研究中在本院2015年1月-2017年1月间收治的重症急性胰腺炎患者中选择66例作为研究对象，分析早期经鼻空肠管行肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）中的应用效果及护理方法，现分析如下。
1资料与方法
1.1对象与分组
在本院2015年1月-2017年1月间收治的重症急性胰腺炎患者中选择66例作为研究对象，均实施早期经鼻空肠管行肠内营养治疗，依据护理方法的不同分为对照组及观察组，各33例。所有病患均经临床相关检查确诊为重症急性胰腺炎，对照组：男性19例，女性14例。患者年龄：21-67岁，平均年龄为（48.2±4.5）岁。发病到入院时间平均为（24.7±2.3）h。观察组：男性20例，女性15例。患者年龄：22-68岁，平均年龄为（48.3±4.7）岁。发病到入院时间平均为（24.8±2.8）h。对两组基础资料进行调查分析，结果提示组间各项数据的比较结果无显著差异（P＞0.05），可比性良好。
1.2方法
①肠内营养方法：所有病患入院后均接受了补液、镇静、解痉、吸氧以及胃肠减压等基础治疗，同时为患者使用乌司他汀、生长抑素进行治疗。在如上基础上对患者进行肠内营养，在内镜下放置鼻空肠管，促使其留置在胃中，在Treitz韧带下15-20cm位置为患者放置空肠管末端，将喂养管固定良好，避免脱落。营养剂选择能全力，开始剂量为500ml/d，若无不良反应则将剂量增加到1000ml/d。
②护理方法：对照组采取常规护理服务，如遵医嘱用药，病情监护，基础用药指导等等。观察组在上述护理基础上增加实施如下护理干预服务：①对患者强化口腔以及鼻腔护理，观察患者口腔黏膜情况，若患者出现口腔溃疡或其他感染则要使用浓度为4%的灭滴灵进行漱口。鼻腔要使用温水擦拭，1日2次。②因该病症的病情较重，护理人员要与患者保持良好沟通，及时疏解患者的不良情绪，同时也要向其介绍成功治疗打案例，增强患者的诊疗信心，促使其保持良好心态，积极配合医护人员的诊疗工作。③肠内营养开始后要对患者的营养管进行妥善固定，记录管道外露长度，避免滑脱、扭曲，保证管道通畅。在输注营养液前后均要使用温水冲洗管道，避免营养液残留堵塞管道。若管道堵塞可使用注射液向外负压抽取内容物，或低压冲洗。④为患者进行肠内营养期间要注意观察患者的生命体征变化情况以及腹痛情况，听诊肠鸣音，并记录患者大便性状、次数，对患者的水电解质、酸碱平衡情况进行调查，若出现不耐受情况则要立即停止肠内营养，并强化对各项指标的监测力度。
1.3统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件中进行分析处理，其中计数资料实施卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，两组间同类数据的对比实施t检验，若比较结果提示P＜0.05，则可认定此项数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组肠内营养启动时间以及住院时间的比较
与对照组相比较，观察组患者的肠内营养启动时间以及住院时间均有明显缩短（P＜0.05），见表1。
2.2两组并发症发生几率的对比分析
观察组并发症发生几率为6.1%，与对照组进行比较结果提示存在统计学差异（P＜0.05），见表2。、
3讨论
急性胰腺炎是临床较为常见的疾病类型，近年来随着人们生活节奏的加快以及饮食习惯的改变导致该病症的发生几率也有明显提高。急性胰腺炎属于自限性疾病，其一般不需要额外进行肠内或肠外营养支持，但重症急性胰腺炎的病症较重，患者在48h后较易出现种种并发症、感染等，甚至可能引发器官功能衰竭，危及患者的生命健康[3-4]。这提示为提高重症急性胰腺炎的治疗效果，需要对患者进行多方面的支持，其中尤以营养支持最为重要。早期重症急性胰腺炎患者多禁止经口进食，因为该种进食方式会刺激胰腺分泌，诱发肠梗阻，可能引发种种不良反应。而长期禁食或实施肠外营养支持也不利于患者胃肠道功能的恢复[5-6]。因此近年来临床对急性胰腺炎多采取肠内营养支持，在此次研究中所有病患均实施了肠内营养，均得到良好治疗效果，而同时对观察组患者实施优质护理干预发现，观察组的肠内营养启动时间以及住院时间均有明显缩短，且并发症发生几率显著降低。证明对早期经鼻空肠行肠内营养（EN）治疗重症急性胰腺炎患者增加实施有效的护理服务也十分重要。
综上所述，实施早期经鼻空肠行肠内营养（EN）治疗重症急性胰腺炎可得到较为理想的效果，同时增加实施优质护理服务可缩短肠内营养启动时间及住院时间，进一步提高患者的康复速度，降低各类并发症的发生几率，促进患者康复，故值得临床推广。
参考文献
[1]赵文星，李巍.经鼻空肠管早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用[J].中国医药指南，2016，31（9）：44-45.
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[6]陶然君，陈尔真，陆一鸣.早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的作用探讨[J].肠外与肠内营养，2017，24（3）：164-167.
作者简介：谭莲花，女，1983年11月出生，湘，湘雅三医院消化内科，本科，护师。
论文作者:谭莲花
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
标签：胰腺炎论文; 营养论文; 患者论文; 重症论文; 肠管论文; 时间论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第13期论文;