王 鹏
河南省中医院急诊科
摘要：目的 讨论护理干预对粘连性肠梗阻康复的影响。方法 从2013年4月到2014年4月在我院进行腹部手术治疗后并发粘连性肠梗阻的患者中选取60例患者，将其随机平均分成两组，每组30例，分别为观察组和对照组，给对照组常规的护理干预，给观察组用特别的护理干预（循证护理），然后统计结果，最后比较两组的护理效果。结果 观察组的康复率为95.8%，对照组的康复率为76.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。且其他各项指标观察组要优于对照组。结论 对腹部手术后并发粘连性肠梗阻进行循证护理干预有利于患者的康复，并缩短了患者的住院时间，并且还提高了患者的生活质量。
关键词：护理干预；腹部术后；粘连性肠梗阻；影响
在外科急诊中，粘连性肠梗阻是比较常见的，出现这种情况主要是进行腹部手术之后所引起的并发症，如果稍有不慎，腹部手术之后就很有可能并发粘连性肠梗阻，几率高达90%以上。对粘连性肠梗阻护理不得当，其死亡率是相当高的，因为粘连性肠梗阻不仅会是肠的形态改变，更重要的是会发生全身性的机能紊乱，所以，对患者的生命有很大的威胁。如今，在临床护理上对粘连性肠梗阻特别关注。现在，根据笔者的研究分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2013年4月到2014年4月在我院进行腹部手术治疗后并发粘连性肠梗阻的患者中选取60例患者，所有患者除了进行过腹部手术之外，其他任何部位的生理机能均正常，其中男性患者有37例，女性观者有23例，年龄在24~75岁之间，平均年龄为54.5岁。进行腹部手术的种类有：阑尾切除手术、卵巢切除术、胆囊切除术、结肠切除术等。如有并发症的产生，患者有的临床表现为恶心、呕吐、腹胀等，经过X线检查可见多个的肠袢气液。将这60例患者随机平均分成两组，每组30例，分别为观察组和对照组，给对照组常规的护理干预，给观察组用特别的护理干预（循证护理），两组差异具有统计学意义（P<0.05），都是具有可比性的。
1.2 护理方法
将其分为观察组和对照组，给对照组常规的护理干预，给观察组用特别的护理干预（循证护理）。在这里主要介绍循证护理的方法。
1.2.1 循证护理小组的成立
从所有的护士中挑选出勤奋、能干，具有优良的专业素养，思维敏捷，反应灵敏的护士，以护士长为该小组的组长。这些挑出来的护士还要具有一定的操作计算机的技能，随机应变的能力，在专业知识上对粘连性肠梗阻和腹部手术都要全面掌握。
1.2.2 循证护理干预需要处理的问题
在经过循证护理小组的调查之后，可以发现肠壁的形态学发生了变化，遭到了破坏，由于肠壁的形态学发生了变化，所以肠壁在生理上就会有影响，在腹腔和生理上受损，所以蠕动能力减弱，肠壁内的血管流量也减缓，就会产生缺血、缺氧等症状。根据腹部手术之后容易出现的这些情况，循证护理小组就要制定科学护理的计划。
1.2.3 循证护理干预
第一，在患者进行腹部手术之后，要加强对伤口的护理，适当应用抗生素，预防炎症的发生，如果出现了体温的升高，白细胞的增高，肌肉紧张痉挛，就要引起重视，避免出现肠瘘等其他并发症。第二，每天给腹部做红外线治疗3次，因为经过红外线治疗可以使肠管的热量增加，促进血液的流动，可以有效的缓解肠管缺血、缺氧的症状。第三，手术之后要减少胃肠内的压力，需要禁食，采取正确卧位——半卧位，如果胃肠道内有积液，可以用胃管进行抽吸，变肠壁充血水肿，可以有效缓解肠道的蠕动缓慢的情况。第四，对腹部的伤口部分要经常按摩，但是要注意用力要适当，切忌粗暴。第五，可以结合中医来进行护理，针刺特定的穴位，促进气血的运行，例如，足三里、天枢等；还可以适当运用活血化瘀的汤药灌入胃中，包括赤芍、丹皮、红花、当归、川芎、蛭石等。最后，就是要尽早活动，早期的活动有利于血液的循环畅通，还可以促进轻度粘连的分离，需要注意的是，早期活动不要进行的过早，这样不利于伤口的愈合。
1.3 记录评价指标
如实记录病人的住院时间、粘连性肠梗阻的程度、康复率和死亡率等评价指标，并作比较。
2 结果
观察组的康复率为95.8%，对照组的康复率为76.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。且其他各项指标观察组要优于对照组。其记录结果如下表一。（P<0.05）
表一 观察组和对照组护理结果记录
3 讨论
粘连性肠梗阻产生的原因有很多，其中腹部手术后最常见，由于手术后的创伤和炎症反应，会使肠壁与腹网膜之间产生粘连，如果出现粘连性肠梗阻就会出现腹痛，停止排便、排气等症状。所谓的“循证护理”其重点在于“循”，需要护士从多角度寻找问题发生的原因并拿出多种处理方案，用可信的科学研究结果作为依据，找出实证，并运用实证，形成整体化的护理工作[4]。从结果来看，经过循证护理的观察组的各项评价指标都要优于经过常规护理的对照组，这表明，在腹部术后粘连性肠梗阻中御用循证护理可以提高患者的康复率，有助于患者生活质量的提高，所以，应该在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]杜俊玉，高德梅.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理分析[J].吉林医学，2011，11（32）：33.
[2]李华琼，陈悦彰.循证护理在预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻中的应用[J].中国当代医药，2010，17（25）：98.
[3]张玉莲.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的观察及护理[J].临床护理.2008，6（46）：18.
论文作者:王鹏
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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