黄万友（通讯作者） 陈斯若 彭娇
（四川长城肾脏病医院 四川 成都 610041）
【摘要】目的：评价肾衰宁联合肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效。方法：2015年2月—2017年2月，筛选肾内科收治的慢性肾衰竭患者入组，根据患者意见、对照分组。治疗组完成研究60例，肾衰宁联合肾康注射液治疗，对照组完成研究52例，肾康注射液，两组都控制危险因素、原发病，持续4周。结果：治疗后，治疗组与对照组的尿素氮低于治疗前、GFR高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后，治疗组肌酐、尿素氮下降值高于对对照组，GFR上升值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肾衰宁联合肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效肯定，具有一定的肾功能保护作用。
【关键词】慢性肾功能衰竭；肾衰宁；肾康注射液；临床疗效
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0142-01
我国慢性肾脏病发生率居高不下，同时因人口平均年龄增长、肾毒性药物的广泛应用、高血压与糖尿病等以肾脏为靶器官慢性病流行、慢性肾病管理水平低，慢性肾功能衰竭发病率呈快速上升趋势。慢性肾功能衰竭危害较大，与营养不良、医院感染、社区获得性感染、动脉粥样硬化等疾病关系密切，若不积极治疗，可快速进展，最终进入终末期，不得不采用透析治疗或肾脏移植治疗，生存时间缩短、生命质量明显下降[1]。肾康注射液是治疗慢性肾功能衰竭的常用药物，肾衰宁是一种中药制剂，目前关于中药在肾衰竭治疗的价值仍然存在争议，有学者认为中药质控难度大，可能会增加肾脏代谢负担。本次研究采用对比分析，评价肾衰宁联合肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2015年2月—2017年2月，筛选肾内科收治的慢性肾衰竭患者入组。纳入标准：（1）明确诊断为慢性肾功能衰竭，GFR＜80ml/min、Scr＞133/μmol/L，有慢性肾脏病史，临床分期2-4期，无需透析治疗；（2）年龄18～70岁；（3）严重感染等肾损伤危险因素得到初步的控制；（4）依从性尚可，能够严格的控制饮食、规范用药；（5）知情同意。排除标准：（1）合并感染；（2）急性肾损伤；（3）哺乳期、妊娠期女性；（4）合并致死性原发病，如恶性肿瘤；（5）合并慢性消耗性疾病，如肠炎；（6）药物过敏；（7）认知精神障碍。退出标准：（1）依从性差；（2）未按照规定的时间随访、复查，或失访；（3）使用本次研究禁止药物。入选对象140例，根据患者意见、对照分组。治疗组完成研究60例，其中男32例、女28例，年龄（56.3±6.2）岁。慢性肾衰病因：肾小球肾炎24例，高血压肾病21例，糖尿病肾病11例，其他4例。慢性肾病病程（8.4±1.5）年。吸烟12例。对照组完成研究52例，其中男30例、女22例，年龄（56.3±6.2）岁。慢性肾衰病因：肾小球肾炎20例，高血压肾病17例，糖尿病肾病10例，其他5例。慢性肾病病程（8.2±1.4）年。吸烟10例。两组对象年龄、性别、慢性肾衰病因、慢性肾病病程、吸烟情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有对象，都参照各类指南，控制高血压、糖尿病、血脂、尿酸等危险因素，控制治疗原发病。对照组：肾康注射液60ml＋0.9%氯化钠注射液300ml，2.5～4.0ml/min，滴注，1日1次，持续4周。观察组：在对照组基础上，联合肾衰宁治疗，1日2～4粒，1日1次，持续4周。
1.3 观察指标
治疗前、后，治疗组与对照组肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（GFR）。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数学分析，治疗前后的两组肌酐、尿素氮、GFR指标服从正态分布，采用（均数±标准差）（x-±s）表示，治疗前后治疗组与对照组组间采用t检验，不同组不同时间自比较采用配对t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，治疗组与对照组的尿素氮低于治疗前、GFR高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后，治疗组肌酐、尿素氮下降值高于对对照组，GFR上升值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
注：与治疗前相比，*P＜0.05；与治疗组相比，△P＜0.05。
3.讨论
研究显示，相较于单独采用肾康注射液治疗，联合肾衰宁治疗，患者的肌酐、尿素氮、GFR控制与改善都有一定的优势，提示肾损伤得到初步的控制，肾功能有了一定的程度的改善，这对于抑制肾衰竭进展有积极意义[2]。一项针对肾康注射液的meta分析入选了16篇文献1064例患者，结果显示肾康注射液确实可显著降低BUN、Scr指标，与本次研究存在一定差异，研究未得出治疗可以降低肌酐的结论，这可能与纳入患者的样本差异、治疗时间差异以及两组对象都严格的控制原发病有关[3]。另外一项基于11个文献的meta分析显示，肾衰宁胶囊辅助治疗慢性肾衰竭有较好的增效作用，临床有效率上升，血尿素氮、血肌酐都明显下降[4]。需要注意的是，肌酐、尿素氮等指标都容易受到其他因素的影响，肾衰宁胶囊其远期疗效仍然有待深入研究。
小结：肾衰宁联合肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效肯定，具有一定的肾功能保护作用。
【参考文献】
[1]康阳阳.中国成人慢性肾脏病患病率 Meta 分析[D].郑州：郑州大学，2017：1-2.
[2]高颖颖,张艳琴,辛小龙.肾康注射液结合前列地尔治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(30):3388-3390.
[3]邓金华,张奉莲,王定勇,等.肾康注射液治疗慢性肾衰竭的Meta分析[J].现代药物与临床,2015,30(05):595-599.
[4]崔瑞昭,谢雁鸣,廖星,等.肾衰宁胶囊辅助治疗慢性肾衰竭随机对照试验的系统评价和Meta分析[J].中国中药杂志,2016,41(11):2149-2161.
论文作者:黄万友（通讯作者）,陈斯若,彭娇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
标签：注射液论文; 肾功能论文; 肾衰论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 治疗慢性论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;