郴州市妇幼保健院检验科 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨分析孕产妇进行血清不规则抗体检测对预防新生儿溶血病的意义。方法：选取2016年1~12月来我院进行生产且夫妻血型不合的孕妇286例，选择其中143例孕妇作为实验组，并进行产前血清不规则抗体的检测，对结果阳性的孕妇进行治疗；将剩余的143例孕妇作为对照组，但不进行不规则抗体的检测。观察两组孕妇产后婴儿的溶血情况。结果：对照组与实验组中新生儿溶血病的发病率分别为16.78%与4.20%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；在黄疸出现时间对比中，对照组平均时间（52.18±25.46）h，实验组平均时间（75.24±28.57）h，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；在两组发病新生儿总胆红素水平的对比中，对照组高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：对孕产妇检测血清不规则抗体，有助于降低新生儿溶血病的发生率、延长黄疸症状出现时间并降低黄疸程度，推荐应用于临床实践中。
关键词 孕产妇；血清不规则抗体；新生儿溶血病；预防
Detection of serum irregular antibodies in pregnant women to prevent hemolytic disease of the newborn
Jiang Xueying
Department of clinical laboratory，Chenzhou maternal and child health care hospital，Hunan Chenzhou 423000
[Abstract] Objective：To investigate the significance of detecting irregular antibodies in serum of pregnant women to prevent hemolytic disease of the newborn. Methods：2016 1~12 month came to our hospital for production and marital incompatibility in 286 cases of pregnant women，selected 143 cases of pregnant women set as experimental group，and prenatal serum irregular antibody detection，the positive pregnant women were treated；143 cases of pregnant women will set the rest of the control group，but not detected the rules of antibody. The hemolysis of two groups of pregnant women after delivery was observed. Results：the incidence of neonatal hemolytic disease control group and experimental group respectively 16.78% and 4.20%，the difference was statistically significant（P < 0.05）；the duration of jaundice compared in control group，the average time（52.18 + 25.46）h，the average time of the experimental group（75.24 + 28.57）h，there was significant difference the significance（P < 0.05）；in contrast the two neonatal incidence of total bilirubin in the control group than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.
Conclusion：the detection of serum irregular antibodies in pregnant women can help reduce the incidence of hemolytic disease of the newborn，prolong the time of jaundice symptoms and reduce the degree of jaundice. It is recommended to be applied in clinical practice.
[Keywords] pregnant women；serum irregular antibodies；hemolytic disease of the newborn；prevention；
新生儿溶血病可有黄疸、肝脾肿大及贫血等临床表现，发病原因为产妇与婴儿血型不相符。若溶血严重，患儿可出现胆红素脑病等严重并发症，严重威胁着患儿的生命安全。有研究表明，孕产妇不规则抗体的检测可用于预防新生儿溶血病[1]。本实验通过对我院夫妻血型不合的孕妇进行血清不规则抗体检测及对检测结果异常者进行干预治疗，旨在进一步探讨分析这一检测方案在预防新生儿溶血中的意义，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1~12月来我院进行生产且夫妻血型不合的孕妇286例，选择其中143例孕妇作为实验组；将剩余的143例孕妇作为对照组。实验组年龄21~36岁，平均年龄（26.8±6.4）岁。实验组年龄22~36岁，平均年龄（26.9±5.6）岁。对比两组患者入院检查等基本资料，差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。新生儿溶血病诊断标准：①排除服用药物所致溶血；②新生儿出生3d内即有进行性加重的黄疸症状，且血清胆红素＞220.6205mol/L，14d内无消退迹象者。排除其他脏器严重病变及不配合本次治疗的孕产妇。
1.2 制作血液标本
1.2.1 采集血样
采集所有产妇及其配偶自凝血5ml，4ml抗凝血。
1.2.2 血清制备
采集的自凝血置于37℃环境中1小时。
1.2.3 红细胞制备
将抗凝剂添加入采集的抗凝血中，使用生理盐水对其进行洗涤，操作3次后将其按照5%的浓度配制成红细胞悬液。
1.3 处理红细胞
①A、B细胞悬液各1ml，酶溶液、抑制剂各2ml，置于37℃环境中12min；②将A细胞悬液、B细胞悬液中各加入1ml酶溶液，置于37℃环境中5min，后各加入1ml抑制剂；③使用生理盐水对其进行洗涤，操作3次后将其按照5%的浓度配制成酶处理红细胞悬液[2]。
1.4 检测所有产妇及其配偶的血型（ABO及Rh）
①测定ABO血型：将抗A、B试剂分别滴入两个试管中，并向每个试管内滴入1滴红细胞悬液，经离心处理后观察试管内的凝集情况。②测定Rh：于处理的纸板上滴下2滴抗D、1滴红细胞悬液，观察若有凝集现象产生则为阳性。
1.5 检测不规则抗体及效价评定
①取孕产妇血清，加筛选分型细胞及低离子介质并进行离心，再加入重悬液，观察其有无凝集现象，若无凝集现象出现则为不规则抗体阴性，反之则为阳性；对Rh阴性的孕产妇检测不规则抗体时应使用抗人球蛋白。②检测血清抗-A（B）IgG效价，当其≥1：64为异常，＜1：64则为正常[3]。
1.6 治疗方法
抗体效价异常的孕产妇接受我院系统的临床干预治疗。
1.6 观察指标
详细记录新生儿发病情况，如黄疸出现时间、胆红素水平、及发病数等情况。
1.7 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组新生儿溶血病发生情况 对照组与实验组中新生儿溶血病的发病率分别为16.78%与4.20%，差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
2.3 对比两组总胆红素水平 对照组与实验组发病新生儿中，血中总胆红素水平＜205mol的新生儿对比中，对照组发生率为25.00%，实验组为66.67%；总胆红素水平＞205mol~300mol时，对照组发生率为50.00%，实验组为33.33%；总胆红素水平＞300mol时，对照组发生率为25.00%，实验组为0，差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见下表3。
3 讨论
胎儿的血型来源于父亲及母亲，若来源于父亲的基因与母亲不相符，胎儿血液进入母体后会被母体的免疫系统所标记，并产生针对胎儿红细胞的抗体[4]，这些抗体中，IgG型可通过胎盘流入胎儿体内与红细胞进行结合，当结合后的红细胞进入胎儿脾脏的吞噬系统后，会被完全破坏并产生溶血现象[5]。
不规则抗体在有输血史、妊娠史、新生儿中广泛存在，为引起新生儿溶血病、流产、胎儿智力低下等疾病的主要原因[6]。对产妇检测不规则抗体，有助于及时发现母婴血型不合及抗体效价异常的产妇，通过对其进行系统的干预治疗，可有效预防新生儿溶血的发生。国外有研究表明，筛查孕产妇不规则抗体并及时干预，可明显降低新生儿溶血与黄疸的严重程度、延长其出现黄疸的时间[7]。
本实验结果显示，对照组与实验组中新生儿溶血病的发病率分别为16.78%与4.20%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；在黄疸出现时间对比中，对照组平均时间（52.18±25.46）h，实验组平均时间（75.24±28.57）h，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；在两组发病新生儿总胆红素水平的对比中，对照组高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对孕产妇检测血清不规则抗体，有助于降低新生儿溶血病的发生率及其黄疸的程度，推荐应用于临床实践中。
参考文献：
[1]林华峰，包广杰.孕妇血型不规则抗体检测在新生儿溶血病预防中的意义[J].国际检验医学杂志，2012，33（6）：764-765.
[2]王爱红，姜庆芳，郑荣军.检测RhD阴性孕妇的血清不规则抗体对预防新生儿溶血病的意义[J].临床血液学杂志，2017（1）：119-121.
[3]李小红.血型鉴定及不规则抗体筛查与新生儿溶血病相关性分析[J].中国基层医药，2017，24（6）：934-936.
[4]龚君顺，沈雨青，苏奶助等.孕妇检测不规则抗体在非ABO新生儿溶血中的临床意义[J].临床血液学杂志，2015（5）：870-872.
[5]杨慧.孕妇不规则抗体筛查预防非ABO新生儿溶血病[J].上海预防医学，2016，28（1）：68-69.
[6]刘福慧，张绍基，颜利江等.探讨不规则抗体筛查在孕期检查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：4997-4998.
[7]吴晓莲，王芳梅.妊娠妇女产前不规则抗体检测对新生儿溶血性疾病预防的研究[J].中国妇幼保健，2012，27（17）：2625-2626.
论文作者:蒋雪英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
标签：新生儿论文; 抗体论文; 不规则论文; 实验组论文; 血清论文; 黄疸论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;