郑淼
长沙市第四医院神经内科 湖南 410006
摘要：目的：观察和分析综合护理在三叉神经痛患者的睡眠质量改善方面的影响。方法：从2016年1月到2018年1月期间到本院进行诊治的所有三叉神经痛患者当中随机选取自愿参与本次试验研究的108例患者作为本次的研究分析对象，按照数字随机法将这108例患者随机分为54例的对照组和54例的观察组两组，对照组的54例患者实施常规护理，观察组的54例患者实施综合护理，对比两组患者护理前后的睡眠质量和疼痛评分以及护理满意度。结果：护理前，观察组和对照组两组患者的睡眠质量与疼痛评分没有明显差异，P＞0.05，护理后，观察组的睡眠质量为（9.53±1.18）分，疼痛评分为（2.23±1.14）分，对照组的睡眠质量为（13.12±2.12）分，疼痛评分为（4.59±1.53）分，P＜0.05；观察组的护理满意度为92.59%，对照组的护理满意度70.37为%，P＜0.05。结论：将综合护理应用到三叉神经痛患者的临床护理中，能够显著改善患者的睡眠质量，减轻患者的疼痛程度，有效提高护理满意度，值得进行临床推广。
关键词：综合护理；三叉神经痛；睡眠质量；疼痛评分
Abstract：Objective To observe and analyze the effects of comprehensive nursing on the improvement of sleep quality in patients with trigeminal neuralgia.Methods 108 patients with voluntary participation in this trial were selected randomly from January 2016 to January 2018 for all trigeminal neuralgia patients diagnosed and treated in our hospital as the subject of this study.108 patients were randomly divided into 54 control groups and 54 observation groups；54 patients in the control group received routine care；54 patients in the observation group received comprehensive care.The quality of sleep before and after care was compared between the two groups.Pain scores and care satisfaction.Results Before nursing，there was no significant difference in sleep quality and pain score between the observation group and the control group（P>0.05）.After nursing，the quality of sleep in the observation group was（9.53±1.18）points，and the pain score was（2.23±1.14）.The sleep quality of the control and control groups was（13.12±2.12）points，and the pain score was（4.59±1.53）points，P<0.05；the satisfaction of the observation group was 92.59%，and the care satisfaction of the control group was 70.37%.<0.05.Conclusion Applying comprehensive nursing to the clinical care of patients with trigeminal neuralgia can significantly improve the quality of sleep，reduce the degree of pain，and effectively improve the satisfaction of nursing.It is worthy of clinical promotion.
Key words：comprehensive care；trigeminal neuralgia；sleep quality；pain score
三叉神经痛是临床上常见的一种脑神经疾病，病灶主要位于三叉神经分布的区域内，以剧烈的阵发性疼痛为主要的临床表现，三叉神经痛具有剧烈疼痛、和反复发作的特点，对患者的睡眠质量和生活质量造成了非常严重的影响[1]。为了改善三叉神经痛患者的睡眠质量，本文对2016年1月到2018年1月期间的108例三叉神经痛患者分别实施常规护理和综合护理后患者的睡眠质量、疼痛评分等进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月到2018年1月期间到本院进行诊治的所有三叉神经痛患者当中随机选取自愿参与本次试验研究的108例患者作为本次的研究分析对象，按照数字随机法将这108例患者随机分为54例的对照组和54例的观察组两组；在对照组的54例患者当中，男24例，女30例，患者的年龄在26-68岁之间，平均年龄为（43.73±3.67）岁，病程在8个月-10年之间，平均病程为（5.6±1.3）年；在观察组的54例患者当中，男22例，女32例，患者的年龄在25-70岁之间，平均年龄为（45.84±4.07）岁，病程在8个月-10年之间，平均病程为（5.7±1.2）年。这108例患者都经过医院医学伦理委员会的批准，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比差异没有统计学意义，P＞0.05，可进行对比。
纳入和排除标准：纳入标准：所有患者均符合三叉神经痛的临床诊断标准，并根据临床症状和病理检查确诊为原发性三叉神经痛患者；所有患者的病程在三个月以上；所有患者都有不同程度的闪电痛和割样痛；所有患者均自愿参与本次试验研究且签订了知情同意书。排除标准：合并有严重糖尿病、高血压疾病的患者；合并有严重心脏疾病和血液疾病的患者；合并有精神疾病的患者；沟通障碍、认知障碍和意识障碍患者；既有长期药物依赖和酒精依赖史的患者；存在严重躯体疾病并且影响日常生活的患者；其他占位性病变患者[2]。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组的54例患者给予常规护理，常规护理的基本内容包括用药指导、疼痛护理、常规健康宣教等，具体的常规护理操作根据医院的三叉神经痛护理指南进行操作。
1.2.2观察组
观察组的54例患者给予综合护理，具体的综合护理措施如下所示：
1.2.2.1心理护理
患者长期在三叉神经痛的折磨下产生了较大的心理压力，甚至存在轻微的抑郁、焦虑等不良心理状态和消极、悲观的情绪，患者的这种不良心理状态和负面情绪对疾病的治疗和病情的康复具有非常严重的不良影响。因此，需要对患者实施有效的心理护理，具体为：在患者入院以后，护理人员要积极、主动和患者进行沟通和交流，与患者建立一个良好的沟通交流平台，并通过与患者的沟通和交流了解患者的心理状态和情绪，采取积极有效的心理护理措施对患者实施个体化的心理干预和疏导，有效的缓解和消除患者的焦虑、紧张、恐惧等心理，让患者以健康、积极、乐观的态度面对和配合治疗；同时，护理人员要为患者营造一个温馨、舒适、干净和整洁的病房环境，将三叉神经痛的发病原因、发病机制、治疗方法、相关注意事项以及既往成功治愈的案例详细的讲解和介绍给患者及其家属，增强患者及家属对疾病、治疗等相关知识的认知，增强患者对治愈疾病的自信心。
1.2.2.2药物护理
从药物护理方面来看，临床上最常用的治疗三叉神经痛药物是卡马西平片，不过，该药物口服后容易导致患者出现头昏、共济失调等不良反应的情况，影响患者的治疗依从性。因此，给予患者口服该药物治疗时，护理人员需要将服用该药物后可能会出现的不良反应详细告知给患者，让患者有一个心理准备，同时护理人员需要对患者口服药物后的反应进行严密的观察，并对患者服药后出现的不良反应采取积极有效的措施进行处理；尤其是在患者第一次服药之后的不良反应、动态变化和用药效果等，都需要充分的掌握，并根据患者服药后的具体情况调整药物剂量和频率等，显著增强患者用药的安全性。
1.2.2.3疼痛护理
在疼痛护理当中，可以采用以下几种方法来缓解患者的疼痛；第一，采用按摩减痛的方式缓解疼痛，护理人员可以协助和指导患者进行颜面神经的按摩，按摩的主要区域集中在眼睛上方的眼部神经，包括眼睛下方的上颚、上颚神经和下颚神经三个部分，按摩时，让患者采用双手十指进行按摩，每日早晚各进行一次按摩，每次按摩持续大约10min。第二，采用转移患者情绪的方法缓解疼痛，具体为：护理人员可以推荐患者通过看自己感兴趣的电视、听舒缓、轻松的音乐、看书报杂志等多种方式转移和分散自己的注意力，同时护理人员也可以将患者介绍给其他病友认识，让患者之间进行相互的聊天来分散注意力，减轻疼痛；护理人员可以指导患者采用头颈部放松、胸腹部放松和四肢放松等不同的放松方法来缓解疼痛。第三，指导患者进行呼吸减痛，护理人员可以指导患者通过调整呼吸的方法来缓解疼痛，具体为：让患者双手分别放置在前胸和上腹部，然后让患者主动、缓慢的用鼻子进行深吸气，让横隔尽可能的下沉，最大限度的扩张胸腔，让腹部隆起；然后用口呼气，呼气时，嘴唇缩成吹口哨的形状，并尽可能的减缓呼吸的频率。
1.2.2.4睡眠护理
从患者的睡眠方面来看，在护理过程中，护理人员要尊重患者的睡眠习惯，并根据患者的日常生活习惯为患者准备床上用品，指导患者养成良好的睡眠习惯，纠正患者的不良生活方式；协助患者制定一个科学、合理、规律的作息时间表，逐步调整患者的生物节律，让患者养成良好的睡眠习惯；在患者病情允许的情况下，让患者在白天的时候适当增加活动量，按时就寝，按时起床。
1.3观察指标
观察两组患者护理前后的睡眠质量、疼痛评分，观察患者的护理满意度；其中睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行睡眠质量的评估，评估项目包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物以及日间功能，每项0-3分，最高分为21分，分数越高，表明患者的睡眠质量越差；疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS）进行评估，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高，表明疼痛越重；护理满意度采用问卷调查表调查评估[3]。
1.4统计学分析
对文中的所有数据采用 SPSS 17.5 统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，同时采用 t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的睡眠质量和疼痛评分
护理前，两组患者的睡眠质量和疼痛评分没有差异，P＞0.05，差异没有统计学意义；护理后，观察组的睡眠质量和疼痛评分均显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，具体如表1所示。
3结论
从上述结果中可以看出，观察组的睡眠质量为（9.53±1.18）分，疼痛评分为（2.23±1.14）分，对照组的睡眠质量为（13.12±2.12）分，疼痛评分为（4.59±1.53）分；观察组的护理满意度为92.59%，对照组的护理满意度70.37为%。在同类研究中，综合护理后，患者的睡眠质量为（10.0±1.8）分，疼痛评分为（2.25±1.16）分，护理满意度为90%，与本次研究结果保持一致[4]。
总而言之，将综合护理应用到三叉神经痛患者的临床护理中，能够显著改善患者的睡眠质量，减轻患者的疼痛程度，有效提高护理满意度，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]祝刚，刘蕾，杨沙.综合性护理干预对三叉神经痛患者心理和睡眠质量的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：383-384.
[2]周洪云.综合护理对三叉神经痛患者睡眠质量与心理状态的影响分析[J].按摩与康复医学，2016，9（1）：111-112.
[3]何芳.综合护理在三叉神经痛患者的睡眠质量改善中的疗效[J].当代医学，2016，22（4）：105-106.
[4]徐虹羽，李磊.三叉神经痛复发病人射频消融术后的综合护理效果分析[J].护理研究，2017，31（27）：3455-3457.
论文作者:郑淼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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