浙江省丽水市云和县人民医院 323600
摘要：本文揭示了内科护理发展的现状，分析了内科护理的沟通所存在的最普遍也是最棘手的问题，针对问题提出了一系列解决措施，期待对解决医患关系、护患关系起到推进作用。
关键词：内科护理发展现状；内科护理沟通的重要性；沟通出现的问题；对策
1.内科护理发展现状
对于内科护理工作人员来说，针对不同患者的病情特点提供切实有效的护理工作是十分必要的。随着科学技术的发展、医疗条件卫生条件的改善，特别是人们生活水平、经济条件的提高，越来越多的人开始关注自身的健康问题，加上由经济发展引起的环境的恶化，新的疾病被发现威胁人类身体健康乃至生命安全。一系列的原因导致内科病人数量增加、年龄范围也随之扩大，内科护理的发展也呈现出迅猛之势，病人特别是病人家属对于内科护理工作人员的要求也越来越多，护患、医患关系也越发紧张。如何缓解护患关系、适应时代发展潮流，内科护理的沟通就显得尤为重要，而如何恰当的与病人及病人家属进行沟通则更是十分棘手的问题，越来越多因沟通不善而引发的恶劣事件警示着我们：内科护理的沟通中存在着非常多的问题，解决它们就意味着保护我们内科护理工作人员自身。
2.内科护理的沟通的重要性
沟通是促进护患之间关系发展的重要方式，也是化解护患矛盾的重要举措，为了达到有效的治疗效果，护理人员和护士之间需要进行积极有效的沟通。[1]良好的沟通不仅能够消除病人及病人家属的紧张、焦虑的心情，有益于病人身体的康复，有效缓解乃至避免护患、医患关系，达到病人与医院的“双赢”状态。这在当今医患、护患关系紧张尖锐的局面下有很大的进步意义，可以在“同行”之中树立好的榜样，督促内科护理从业人员认真负责的对待病人，营造良好的护患、医患关系。
3.内科护理沟通中存在的问题
3.1内科护理人员护理知识缺乏，服务频繁出错
目前中国的内科护理行业准入门槛低、从业人员“鱼龙混杂”，护理人员的专业素质有很大的提升空间。而很多医患、护患矛盾的导火线就是护理人员因业务不精专，没有针对性的盲目对待部分特殊的重症患者，结果导致病人死亡，家属万分悲痛、丧失理智，于是就导致出格事件的发生。这里面不仅有家属的情感抒发不恰当、医疗事故等有关，还与内科护理人员的沟通不善，护理知识缺乏、服务出差有关。如果护理工作人员能有效地沟通病人家属，良性传达医院的宗旨、本分，那么丧失理智的病人家属在病人意外死亡时也就不至于将心中的悲痛化为对医院的愤恨。
3.2内科护理人员工作不认真、服务态度恶劣
生病住院顺理成章，住院就少不了专业的护理人员的“服务”。但近几年来，业务精通、态度友善、服务良好、贴心照料病人的护理工作人员越来越少了，取而代之的是业务马马虎虎，态度嚣张恶劣，服务不到位，还收取天价“红包”的护理人员。病人家属为了病人能够接受教好的护理条件，于是忍痛把日常积攒下的“血汗钱”交到黑心的护士手中，但是金钱并不能弥补专业知识的不足，病人最后因为一些“意外”死亡，家属既损失了钱又损失了人，何来不愤怒之说。但是一旦风气盛开，越来越多的人反而把护理人员收红包看做是病人痊愈的征兆，于是又助长了这一恶劣风气。护理人员不仅没有受到惩戒，反而因此得到“好处”，这对于护理工作的规范化有很大的阻碍作用。另一方面嚣张、恶劣的态度也极易引起本来就心情焦虑、情绪紧张的病人家属的反感，近一步加重了医患、护患关系的紧张对抗。
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3.3护理工作人员的法律意识薄弱
法律意识薄弱体现在两个方面，一方面是护理人员法律义务意识薄弱，没有履行法律或行业规范规定的护理人员应该具有的义务，包括知识、态度、基本的职业道德等。内科护理人员的沟通根本就没有体现出他们所应该履行的义务，也没有表现出他们的职业道德，让病人及病人家属心寒。另一方面，内科护理人员也不明确法律赋予自己的不可侵犯的权利，包括护理人员所属医院应该对他们提供的专业提升机会、提升培训等，也包括病人及病人家属对他们所应该具有的尊重，以及对待一些事情上的不合理要求，护理人员有权拒绝，以及当护理工作人员的权利受到侵害时，护理人员可以拿起法律武器维护自己的合法权益等。但是现实情况是，护理人员很少有人意识到这几点。
3.4护理费用、治疗费用不明确
当今中国很多领域都存在着信息不公开、不透明的情况，这种情况尤以医疗卫生行业为最。高昂的医疗费用、差强人意的住院条件、服务恶劣的护理工作，很难不导致医患、护患问题，而医院对于收费的理由却采取讳莫如深的态度。住一次医院、接受一次护理就意味着有些家庭的破产，公开收费标准是一件十分迫切的大事。
4.内科护理沟通中存在问题的解决措施
4.1提高内科护理行业准入门槛，设立评估制度，加强职业技能培训
提高准入门槛就意味着，一定要杜绝护理工作“走后门”现象，内科护理工作不是一般的护理工作，它要求从业人员必须有专业的知识，懂得基本的医疗常识，能够应对突发的医疗事故，还要懂得与病人及病人家属保持良好的沟通，缓解他们的紧张焦虑状态，以及协助医生共同治疗病人，严格按照医嘱行事，有区别的对待患有不同疾病的病人，认真负责的悉心照料病人。要定期对内科护理工作人员的工作进行评估，评估优秀者要奖励，评估不及格者要惩罚并责令改正。要经常对内科护理工作人员进行职业技能培训，确保护理工作人员处理工作少犯错误，赢得病人及家属的认可。
4.2加强内科护理工作人员的职业道德培训
内科护理的职业道德不同于其它护理，要求其从业人员应该有更加包容的心态、更认真的态度、更精准的专业知识、要有极强的职业责任意识。从事医疗卫生事业，本来就要有高度的认真与责任意识，从事内科护理工作就更加责无旁贷。时时刻刻牢记身为护士的天职，时刻抱有一种责任与义务意识。医院负责护理工作者的相关部门以及培养护理工作者的相关院校，一定注意要加强护理工作人员的职业道德培训，使内科护理工作人员以更加有效地沟通来“打动”患者的心。懂得知识没有道德是可怕的，有了道德没有知识，他还可以积极的心态学习知识，使自己成为一名合格的内科护理工作人员。
4.3提高护理工作人员的法律意识
当今中国是法治社会，法律意识薄弱是不能够适应社会的［2］。培养护理人员的院校、护理人员工作的医院等一定要注意培养护理工作人员的法律意识，既要以法律约束自身，规范自己的行为，又要以法律作为武器维护自己的合法权益。尤其是各大院校，一定要切实加强护理工作人员的法律教育、法律宣传，以法律规范来规范护理工作，以法律赋予的权利来维护自身的利益，使护理工作人员在沟通中更加具有说服力，更好的缓解护患矛盾。
4.4公开收费标准
公开收费标准可以使患者更加“放心”，有利于患者疾病的治疗，还可以敦促护理人员不漫天要价，监督护理人员的服务。［3］一旦发现护理工作人员的工作出现差错，立即要求撤换或者责令其改正。还可以在护理工作人员与病人的沟通中，增加护理人员的真诚度、公信力，使患者配合治疗，有利于减少因医患互相不信任而造成的医疗事故，加强沟通的可行性、真实性。
总之，医患矛盾由来已久，缓解医患、护患矛盾需要强有力的沟通，而沟通最重要的就是真诚。如果内科人员可以提供真诚的沟通，相信很多病患及病患家属就会放弃“医闹”。我们期待着这一天的到来。
参考文献：
[1]徐琴，何秀娣.老年股骨颈骨折手术护理体会[J].医学信息（上旬刊），2010，（12）：4779-4780.
[2]王梅萍，许江瑛.路径带教模式在轮转护士带教中的应用[J].中医药管理杂志，2015，（17）：117-118.
[3]叶晖.内科护理沟通中存在的问题及对策[J].求医问药（下半月），2012，（03）：296-297.
论文作者:夏瑛,徐娅苏,李文娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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