娜仁格日勒 李广义 王爱芳 石文清 （内蒙古鄂尔多斯市中医医院 010010）
【摘要】目的 本文回顾性分析我院2009年12月至2013年10月期间急腹症行急诊超声检查，并提示消化道穿孔患者11例，探讨急诊超声在消化道穿孔患者诊断中的应用价值。
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0231-01
一．资料与方法
1． 临床资料 11例患者均为我院2009年12月至2013年10月期间急腹症行急诊超声检查并提示消化道穿孔患者，男性6例，女性5例，年龄20-59岁，平均37岁。方式为行急诊超声检查腹部实质脏器除外相关病变，超声检查中发现消化道穿孔阳性征象，提示进一步检查，经立位腹平片或CT检查证实，经临床相应治疗后好转。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2． 仪器和方法 采用西门子Sequoia 512彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHZ。患者采取常规平卧位扫查，并配合左右侧卧位，检查腹腔实质性脏器，并重点扫查腹腔有无游离气体及液体，腹肌紧张不能平卧患者，可采取半卧位等体位检查。
二．结果
本组11例患者均为急腹症表现来我院，行常规急诊腹部超声检查时9发现腹腔游离气体,2例发现腹腔肝下间隙少量游离液体，结合患者临床症状及体征，提示消化道穿孔，建议临床进一步检查，后经立位腹平片或CT检查证实。
三．讨论
急性消化道穿孔是常见急腹症之一，也是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症。十二指肠溃疡穿孔多见于男性患者的球部前壁，胃穿孔多见于老年妇女的胃小弯。临床表现: 1.既往多有溃疡病史，近期加重2.穿孔前数日溃疡症状加重，或有情绪波动，过度疲劳等诱因，在夜间空腹或饱食后突然发生，急起剑突下、上腹部剧烈疼痛，呈撕裂或刀割样疼痛，伴有面色苍白、出冷汗、脉搏细速等表现，常伴有恶心、呕吐，疼痛很快波及全腹3.病人表情痛苦，腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，右上腹压痛明显4.站立位X线检查，80%病人右膈下可见游离气体影。
四. 结论
既往消化道穿孔诊断主要依靠症状、体征及X线检查，但临床上有部分消化道穿孔病人在X线下无气腹或因少量游离气体在X线下无阳性表现而导致漏诊。超声是检查肝胆胰脾肾、输尿管、阑尾、盆腔内病变的评价的首先检查方法。其对腹腔实质脏器的损伤、破裂、占位病变等具有重要的诊断价值。但是由于进食、腹胀及胃肠道气体的干扰，其在胃肠道病变诊断中具有一定局限性，但超声在检查急腹症患者时，可以通过一些间接征象，如腹腔游离气体、游离液体等，结合相应临床表现及体征，可以做出重要提示，可作为消化道穿孔患者辅助检查的首先筛查方法。
论文作者:娜仁格日勒,李广义,王爱芳 石文清
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
标签：消化道论文; 超声论文; 患者论文; 急腹症论文; 腹腔论文; 气体论文; 急诊论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;