摘要：目的：分析自我护理对提高截瘫病人的生存质量的作用。方法：选取我院收治的88例截瘫病人作为研究对象，将其按照不同护理方法分成常规护理组与自我护理组各44例，对比分析两组病人的护理干预后生存质量。结果：对比两组病人护理干预后与护理干预前的生存质量评分，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；且护理干预后自我护理组生理领域、心理领域、环境领域、社会领域、生存质量主观感受、健康状况主观感受的评分均明显高于常规护理组，两组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：自我护理可提高截瘫病人的生存质量，值得推广并应用。
近年来，随着交通、建筑等行业的快速发展，各种意外事故不断增加，导致外伤性截瘫的发生率也逐年递增[1]。一旦截瘫，则需长期治疗，且病人需要长时间卧床，全身抵抗力明显下降，诸多并发症随之而至，这常常使其对生活失去信心[2]。为了提升截瘫病人的生存质量，必须强化护理干预。基于此，本研究选取我院于2015年1月到2016年6月期间收治的88例截瘫病人的临床资料进行了回顾性分析，并对比常规护理与自我护理的不同效果，现进行如下详细报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院收治的88例截瘫病人作为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析。所有病人均符合截瘫的相关诊断标准；卧床，生活不能自理，创伤后均有救治，生命体征平稳；均有不同程度的睡眠障碍，无心理障碍，神志清楚能进行正常交流。将88例病人按照不同护理方法分成常规护理组与自我护理组各44例。常规护理组：男23例，女21例；年龄25~72岁，平均（44.6±8.1）岁；受伤原因：车祸伤31例，高空坠落伤13例；损伤部位：颈椎7例，胸段22例，腰椎15例。自我护理组：男24例，女20例；年龄25~71岁，平均（44.8±8.0）岁；受伤原因：车祸伤30例，高空坠落伤14例；损伤部位：颈椎8例，胸段23例，腰椎13例。对比两组病人的性别、年龄、受伤原因、损伤部位等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规护理组：实施截瘫的常规护理干预，包括病情观察、生命体征监测、健康教育、心理疏导等。
自我护理组：根据病人的病情、病因、心理状态、自理能力等，设计教育与护理规程，并指导病人学会自我护理，具体内容包括（1）康复训练：坚持肌肉按摩与关节被动活动，以提升残存肌力，预防肌肉萎缩与关节挛缩，训练动作应轻柔，循序渐进；指导病人进行床上运动训练，让其掌握平卧、俯卧、翻身、起坐、床上移动等方法；训练上肢肌力，使其双上肢可撑起躯干，以为上下轮椅做准备；训练病人的日常生活能力，包括吃饭、穿脱衣服、搬动自己下肢等；病人双下肢带支具，训练其下地扶床站立、扶拐站稳、双拐行走等；（2）并发症预防：指导病人作深呼吸、咳嗽、咳痰，以保持肺活量；训练膀胱张力与反射性膀胱的形成，提醒病人多喝水，每天至少2000ml，以达到自行冲洗膀胱，预防泌尿系感染的目的；指导病人养成良好的生活习惯，定时排尿，避免膀胱充盈过度，同时强化腹肌训练，每次排尿时用手按压下腹部，以降低残尿量；强化肢体运动，经常观察肌体是否肿胀，测量周径，以防血栓形成；提升病人自我保护意识，要经常变换体位，以防压疮；提醒病人注意保持皮肤清洁、干燥，经常按摩骨突部位，预防皮肤损伤。
1.3 观察指标
对比两组病人护理干预前后的生存质量：参照WS/T119－1999生存质量测定量表进行评价，测量内容包括生理领域、心理领域、环境领域、社会领域、生存质量主观感受、健康状况主观感受6个方面的24个项目，评分越高表明生存质量越高[3]。
1.4 统计学处理
运用WHOQOL－BREF量表分值转换专用公式对生存质量6个方面的得分进行计算[4]。运用SPPS18.0统计软件进行数据统计，计量资料以（ ±s）表示，组间对比采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对比两组病人护理干预后与护理干预前的生存质量评分，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；且护理干预后自我护理组生理领域、心理领域、环境领域、社会领域、生存质量主观感受、健康状况主观感受的评分均明显高于常规护理组，两组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
表1 两组病人护理干预前、后的生存质量评分对比（ ±s，分）
注：对比护理干预前，*P<0.05；对比常规护理组护理干预后，#P<0.05
3 讨论
个体的生存质量与其生理、心理、环境、社会等息息相关，截瘫不但对严重影响病人的生理与心理，也会对其社会功能与环境适应能力造成较大影响[5]。所以，在病人住院期间，护理人员必须提升护理质量，帮助病人尽快承认并接受疾病，同时要重视对病人进行自我护理能力的指导与训练，以解决病人出院后的护理问题，有针对性地帮助病人参与疾病的自我管理，这对促进病人早日康复具有较大帮助。另外，还应加强截瘫病人的常规护理，包括①压疮护理：截瘫病人的活动受限，瘫痪部位容易产生压疮，要求护理人员要保持床铺整洁干燥，帮助病人翻身，避免皮肤长时间受压，每天为病人擦洗皮肤，避免局部皮肤受压发红；②呼吸道护理：加强保暖，做好口腔护理，鼓励病人进行深呼吸训练，为病人叩背咳嗽以促进痰液排出；③体温护理：密切观察病人的体温变化，体温异常者可给予物理升温或降温，同时鼓励患者多喝水，每天保持2000ml以上；④排便护理：提醒病人进食易消化食物，易消化食物，每日揉按腹部3次，以促进肠蠕动，预防便秘。
本研究为了进一步探讨自我护理对提高截瘫病人的生存质量的作用，对比分析了常规护理干预与自我护理干预的不同效果，结果显示，相比于常规护理组，自我护理组病人护理干预后的生理领域、心理领域、环境领域、社会领域、生存质量主观感受、健康状况主观感受的评分均较高，由此提示，对截瘫病人实施自我护理干预，可有效提升其生存质量。
综上所述，自我护理可提高截瘫病人的生存质量，值得临床大力推广并应用。
参考文献：
[1]张玉珍.综合护理干预对提高截瘫患者生存质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2014，46（11）1391-1392.
[2]资雅玲.家庭访视护理对脊柱损伤截瘫患者睡眠和生存质量的影响[J].右江医学，2013，41（05）：701-702.
[3]杨燕.个案管理护理改善创伤后截瘫患者康复期生存质量的结果探索[J].中国社区医师：医学专业，2014（34）：146-147.
[4]陈映琼，陈惜遂，彭贤娟，等.协同护理模式在创伤性截瘫病人康复中的应用效果[J].全科护理，2015（12）：1092-1093.
[5]何慧桂，程丽，夏忠诚.1例老年截瘫患者的护理干预体会[J].中国老年保健医学，2013，11（04）：108-109.
论文作者:戴维
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
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