摘要：目的：探讨胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理干预。方法：选入我院2017年4月-2018年6月90例胸部肿瘤放射治疗致放射性肺炎患者，数字表法分组，对照组用常规护理，整体化护理服务组用整体化护理服务。比较效果。结果：整体化护理服务组满意程度、不良的情绪指标、生存质量、放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间、呼吸衰竭等继发性并发症发生率方面相比对照组更有优势，P＜0.05。结论：胸部肿瘤放射治疗致放射性肺炎患者实施整体化护理服务效果确切。
关键词：胸部肿瘤患者放射治疗；致放射性肺炎；护理干预
放射性肺损伤的发生和发展是一个复杂的多因素参与过程，影响放疗后患者的生活质量，甚至会因呼吸衰竭而死亡。需要探讨一种新的护理方式，通过具体评估患者的病情，及时预测患者特定情况的及时有效的护理干预措施，改善预后和生存质量[1]。本研究分析了胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理干预，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选入我院2017年4月-2018年6月90例胸部肿瘤放射治疗致放射性肺炎患者，数字表法分组，整体化护理服务组男患者28例，女患者17例。年龄范围21-78岁，中位年龄（57.24±2.79）岁。食管癌 20 例，乳腺癌 14 例，肺癌 11例，采用直线加速器放疗，照 射 剂 量 1． 55～ 1．95Gy /次，5 次/周，总量 62 ～ 71Gy。对照组男患者29例，女患者16例。年龄范围21-77岁，中位年龄（57.11±2.24）岁。食管癌 20 例，乳腺癌 15 例，肺癌 10 例，采用直线加速器放疗，照 射 剂 量 1． 5 1～ 1．92Gy /次，5 次/周，总量 62 ～ 71Gy。两组一般资料具有可比性。
1.2方法
对照组用常规护理，整体化护理服务组用整体化护理服务。第一，心理调整。护理人员应多与患者沟通，了解患者心理状态，给予有效的调节，减轻其紧张、焦虑情绪，促使患者建立治疗信心，关注患者的需求并尽可能满足患者需求。第二，生活护理。确保病房温度适宜，空气清新。协助患者处于半坐位，这可以增加胸腔容量并降低心肺压力。定时翻身，预防压疮。第三，饮食护理。指导患者食用低脂肪，高维生素和蛋白质的食物，如鱼类，新鲜水果和蔬菜等，并建议患者少吃多餐。尽量避免食用辛辣和刺激性食物，以防止损坏食道。每天饮用2500-3000ml，预防便秘。对于不能进食的患者，定期静脉滴注营养液，以保证足够的营养摄入。第四，呼吸护理。患者痰量较大，应及时用祛痰药治疗，协助排痰。有胸痛的患者，应指导患者选择侧卧以缓解疼痛。如果患者的疼痛难以忍受，可以根据医生的建议使用镇痛药[2-3]。
1.3观察指标
比较两组满意程度；放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间；护理前后不良的情绪指标、生存质量；呼吸衰竭等继发性并发症发生率。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件统计，进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。
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2结果
2.1两组满意程度分析
整体化护理服务组45（100.00）的满意度对比对照组满意程度36（80.00）更高，P＜0.05。
2.2护理前后不良的情绪指标、生存质量分析
护理前两组不良的情绪指标、生存质量接近，P＞0.05；护理后整体化护理服务组不良的情绪指标、生存质量的改善幅度更大，P＜0.05。如表2.
对照组患者护理前焦虑的状况、抑郁程度、生存质量62.11±10.36分、65.33±8.44 分、65.62±2.36 分，护理后焦虑的状况、抑郁程度、生存质量41.12±7.36分、44.33±4.41 分、80.62±4.36 分；试验组患者护理前焦虑的状况、抑郁程度、生存质量62.11±10.32分、65.33±8.44 分、65.21±2.21 分，护理后焦虑的状况、抑郁程度、生存质量24.11±2.21分、22.33±2.41 分、90.62±5.33分。
2.3两组放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间分析
整体化护理服务组放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间更有优势，P＜0.05，整体化护理服务组放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间分别是11.11±2.21d、23.33±2.41 d。对照组放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间分别是14.15±2.26d、27.31±2.78 d。
2.4两组呼吸衰竭等继发性并发症发生率分析
整体化护理服务组呼吸衰竭等继发性并发症发生率更少，P＜0.05。整体化护理服务组呼吸衰竭等继发性并发症发生率3（6.69）更少，对照组是10（22.22），P＜0.05。
3讨论
放射性肺炎治疗是胸部肿瘤放射治疗常见并发症，需要给予及时治疗，且配合有效的护理干预，整体护理可给予放射性肺炎患者心理护理、协助患者呼吸、生活护理和饮食护理等，及时应用糖皮质激素，预防咳嗽，预防肺部细菌感染，可促进患者疾病的早期诊断，获得及早及时治疗，改善患者生活质量。它为胸部肿瘤的放射治疗的并发症护理提供了一种新的有效方法，可提高患者的满意度[4-5]。
本研究中，对照组用常规护理，整体化护理服务组用整体化护理服务。结果显示，整体化护理服务组满意程度、不良的情绪指标、生存质量、放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间、呼吸衰竭等继发性并发症发生率方面相比对照组更有优势，P＜0.05。
综上所述，胸部肿瘤放射治疗致放射性肺炎患者实施整体化护理服务效果确切。
参考文献：
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[5]姜溪，王琪.胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（19）：216.
论文作者:赵杏莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
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