（双鸭山市传染病医院 黑龙江双鸭山 155100）
【摘要】目的：探讨手足口病患者的临床观察及护理措施。方法：对我院2014年1月—2017年12月期间收治的手足口病患者37例，对患者严格消毒隔离，抗病毒治疗的同时给予临床观察及护理工作，预防并发症的发生。结果：37例患者经治疗7～10日治愈36例，并发中枢神经系统感染1例经进一步治疗后治愈出院。结论：做好手足口病患者的临床护理工作，加强消毒、隔离、密切观察患者的病情变化及时做出判断和处理，减少并发症的发生，防止疾病的感染和流行。
【关键词】手足口病；临床观察；护理措施
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0213-02
手足口病是由肠道病毒感染引起的以出疹（手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹）、发热为主要特征的急性传染病，少数患者可引起脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环衰竭等。手足口病是以消化道为原发灶的全身感染，病毒在肠道中增殖（很少引起肠道症状），进入血流，形成病毒血症。少数患者的病毒可透过血脑屏障[1]。现以我院2014年1月—2017年12月收治的37例手足口病患者临床观察及护理效果满意，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的37例手足口病患者，所有患者均符合手足口病的诊断标准，其中男20例，女17例，发病年龄最小3个月，最大8岁，平均年龄4.5±2.5岁，其中3个月～1岁4例，1～3岁16例，3～6岁14例，6～8岁3例。所有患者均有手足部皮疹、臀部皮疹及口腔内疱疹，牙龈、舌上腭疱疹，疱疹周围有红晕，发热26例，体温37～40℃，发热时间平均3.2±0.5天；支气管肺炎8例。
1.2 治疗
注意隔离，避免交叉感染，给予清淡饮食，适当休息。对发热、呕吐、腹泻等给予相应对症治疗处理，抗病毒治疗。重症病例密切观察病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能。要特别注意监测危重患者的血压、血气分析、血糖及胸片。加强对症支持治疗，做好口腔护理。
1.3 结果
37例患者经治疗7～10日治愈36例，并发中枢神经系统感染1例经进一步治疗后治愈出院。
2.护理
2.1 消化道、呼吸道、接触隔离
隔离至热退、皮疹消退及水疱结痂为止。一般需隔离2周。
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2.2 病情观察
密切监护严密观察生命体征、神志、尿量等病情变化。注意有无严重并发症 如DIC、呼吸衰竭、心力衰竭、脑膜炎等。观察皮疹分布及形态，有无继发感染。观察病情恶化征兆具有以下情况者，尤其是3岁以下患儿，有可能在短期内发展为危重病例：持续高热不退；末稍循环不良；呼吸、心率明显增快；精神差、呕吐、肢体无力、抽搐；外周血白细胞计数明显增高；高血糖；高血压或低血压[2]。
2.3 用药的护理
遵医嘱用药，严密观察疗效及副作用。使用脱水剂时，应快速静脉滴注或推注，同时注意观察患儿的呼吸、心率、血压、瞳孔和神志等改变；使用糖皮质激素时，注意控制用药速度，并逐渐减量，注意防止继发细菌感染和出血。
2.4 休息、饮食
卧床休息，温度适宜，定期开窗通风；饮食宜清淡、可口、营养丰富、易消化，口腔有糜烂时可以给予流质。禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。口腔疼痛不能进食者，静脉滴注补充营养。
2.5 维持正常的体温
手足口病儿应安排在同一病区内诊疗，重症患儿应单独隔离治疗。患儿应卧床休息1周，保持室内安静、空气清新，维持室温18～20℃，湿度50%～60%，定期空气消毒，以免病原体传播。体温在37.5～38.5℃的患儿，给予散热、多饮温水、洗温水浴等，高热者物理降温[3]。因口腔疱疹，患儿胃口较差，应给予清淡、温热、可口、易消化的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
2.6 皮肤黏膜的护理
患儿因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不安等，要保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口者，可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔，或将维生素B，粉剂或鱼肝油直接涂于口腔糜烂部位，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。患儿衣服、被褥要清洁、舒适、柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，必要时包裹其双手，防止抓破皮疹，臀部有皮疹者，要随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘附。注意保持皮肤清洁，防止感染。
2.7 心理护理
因近几年手足口病的患儿增多，家长对其病的知识了解不多，发病易产生恐惧和焦虑，应及时给予心理安慰，消除紧张情绪。
3.健康教育与预防
个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；养成饭前便后、外出后洗手习惯，指导儿童进行正确的洗手；婴幼儿更换尿布要妥善处理污物，避免接触患儿；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，托幼机构的教室和宿舍等场所要保持良好通风；每日对玩具、餐具等物品进行清洗消毒；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；每日进行晨检，发现可疑患儿要及时送诊。婴幼儿和儿童普遍易感，目前暂无手足口病疫苗[4]。手足口病流行期间，尽量少让孩子去拥挤的公共场所，注意孩子的营养、休息，避免过度劳累，降低孩子的抵抗力。手足口病传播途径多，预防难度较大。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生工作，是预防本病感染的关键。做到勤洗手、吃熟食、喝开水、多通风、晒衣被。
4.讨论
手足口病为常见的传染病，传染性强，传播快，采取积极有效的治疗，加强临床观察和护理，注意观察，指导家长做好卫生保健，提高治愈率，改善预后，使患者者早日康复出院。
【参考文献】
[1]黄桂荣.手足口病临床观察与护理[J].中外医疗，2012,31(3):159-159.
[2]李红.小儿手足口病的临床观察及护理[J].内蒙古中医药,2013,32(20):141-142.
[3]鞠桂萍,孙丽辉,王晓霞,等.75例手足口病患儿的临床观察及护理[J].吉林医学,2010,31(29):5229-5229.
[4]张永丽.手足口病185例临床观察与护理[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(15):307-307.
论文作者:曲艳韦
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
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