西安交通大学第一附属医院 陕西西安 710061
【摘 要】神经外科重症患者的病情一般比较严重，且多伴有神经系统功能障碍或是意识障碍，患者的预后较差，容易发生院内感染，死亡率也相对较高。除了常规护理外，神经外科重症患者往往还需要留置导尿管、吸痰管、吸氧管等多种管道，如果护理工作不到位，就容易导致窒息、感染、出血等多种护理并发症，严重时甚至还会对患者的生命安全构成威胁。随着医学的现代化发展，护理工作开始重视并强调为患者提供人性化的循证护理护理方式，也就是常说的综合护理方式。本文就神经外科重症监护护理干预进行了简单的分析。
【关键词】神经外科；重症护理；干预
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年10 月～ 2015 年10 月在我院神经外科重症监护的患者80 例，其中男性患者50 例，女性患者30 例，年龄51 ～72 岁，平均年龄（56.23±2.32）岁。其中脑出血45 例，脑梗塞35 例。将所有患者按照随机抽取的方式分为实验组和对照组各40 例，所有患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，P ＞ 0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，实验组给予针对性外科重症护理干预。
1.3 评判标准
观察两组患者护理效果，是否出现并发症，及护理满意程度。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理情况对比，实验组护理情况优于对照组，P ＜0.05，详细数据为：实验组：并发症发生例数0 例，发生率0.00%，护理服务质量满意率40 例，护理满意度100%；对照组：并发症发生例数4 例，发生率10.00%，护理服务质量满意率36 例，护理满意度90%。
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3 讨论
3.1 心理护理
由于神经外科重症监护患者病情危急，且均伴有焦虑、敏感、害怕等不良情绪，因此，医护人员可以告诉患者成功案例，并且护理效果良好，降低患者内心的不安和恐惧感，让患者感觉到医护人员充分了解自己的感受。同时医护人员也要引导患者讲出不安的原因，主动与患者进行交谈，对患者做好心理上的护理工作，关心患者生活上的需要，帮助患者树立信心。
3.2 饮食护理
嘱咐患者合理饮食，多食用营养易消化的食物，如新鲜蔬果、鸡蛋、豆制品等，避免过硬、生冷、刺激性食物，以半流食为主。对于进食困难的患者，可以采取鼻饲的的方式。另外患者饮食起居应当规律，戒烟戒酒，保持情绪稳定。
3.3 感染护理
保持病房的干净整洁，空气流通，温度适宜，对病房进行消毒，加强病房除尘工作，及时对于病房内表面的灰尘进行处理，协助患者翻身，及时处理患者口腔分泌物，保持其呼吸畅通，帮助患者咳痰，嘱咐患者进食细嚼慢咽。术后当患者咳嗽、呼吸困难、通气机报道压力升高、氧分压及血氧饱和度突然下降时再进行吸痰。同时还需要压疮预防，每2 ～ 3 h 帮助患者翻一次身，同时保持患者皮肤清洁干燥，帮助患者勤换衣，每日用温水擦洗患者身体。应激性溃疡预防，医护人员密切监测患者消化道反应，发现消化道出血可以及时用冰盐水、肾上腺素洗胃配合云南白药，并且关注记录患者大便情况，鼓励患者早期进食。
3.4 管道护理
护士应当及时确保各引流管的通畅，并且严密监测引流的液量、颜色和形状，为患者按时并且及时的更换引流管。对于各种管道应当妥善固定，连接处连接紧密，固定带松紧适宜，并且医护人员应当积极向患者家属说明留置管道的目的以及重要性，指导患者保持导管通畅的方法，防止意外脱落。
3.5 坠床跌倒风险护理
医护人员对患者的认知能力、感觉以及活动能力进行评估，主动告知患者，如果需要协助，应当使用呼叫仪进行求助，呼叫仪应当在患者可以随时触碰到的位置；另外病床的高度需要适中，床、椅的轮子需要进行有效固定，患者的病床两边需要加床栏，以免患者意外坠床；病房内添加必要设施，如坐式马桶，在楼梯、浴室等地方置扶手，将扶手调整至合适高度。医护人员需要确保病房内地板的干净、干燥，如果地面潮湿，嘱咐患者禁止下床，如需下床需要身边有人陪护或协助，同时将患者的鞋换成防滑鞋，将患者平时的常用物品，放置其随手能拿到的地方，将危险源，如电气、开水壶等移除，尽量设置无障碍的空间。
综上，我们可以得出神经内科重症监护护理干预能够减少患者的并发率发生，促进护士与患者之间的关系，由此提示对于神经内科的患者采取针对性重症监护护理干预能降低并发症，增强患者生存的信心，消除患者负面情绪，提高患者的生存质量。
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论文作者:齐朝霞1,马丹2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 重症论文; 实验组论文; 神经内科论文; 医护人员论文; 并发症论文; 神经外科论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期论文;