胰腺是位于腹部和脊柱之间的一个器官，位于腹部深处。它大约6英寸长，2英寸宽(成人)，形状像一条鱼，有一个宽的头，渐细的身体，和狭窄的尾巴。胰腺有两个重要组成部分，分别是外分泌成分和内分泌成分。内分泌成分由位于整个胰腺的细胞团组成，这些分泌激素在调节身体的新陈代谢中起着不同的作用。绝大多数胰腺癌是外分泌癌，内分泌癌也称为胰腺神经内分泌肿瘤，在所有胰腺癌中所占比例不到5%。
二、胰腺癌的危险因素
和所有癌症一样，细胞DNA的变化(突变)引导这些细胞大量繁殖并形成恶性肿瘤，许多因素会增加胰腺癌的风险。胰腺癌的一些原因与生活方式的选择和环境因素有关，因此改变一些不良的生活方式或者生活环境很有可能会减少得胰腺癌的风险，例如长期吸烟的人停止吸烟。其他胰腺癌的危险因素并不在人的控制之下，胰腺癌主要影响老年人，几乎所有病人都在45岁以上，而且最常见，诊断年龄在65岁至74岁之间，70岁为中位年龄。胰腺癌在男性中略高于女性，在黑人中比其他种族和种族的人更常见。除年龄、性别和种族外，这些疾病还包括遗传突变或疾病，占所有病例的10%。胰腺癌是最致命的癌症之一，尽管胰腺癌相对罕见，但每年死于胰腺癌的人数仍在全部癌症死亡人数中占比很多。
三、胰腺癌分期
当癌症被发现时，肿瘤学家通常会按阶段对疾病进行分类。“分期”癌症是一个过程，描述了它是多么积极和先进，可以帮助指导治疗决策，医生通常使用两种系统中的一种来分期胰腺癌。更简单的系统关注的是是否有可能通过手术切除整个癌症，这种治疗提供了迄今为止最大的长期康复的可能性，也是最直接的使患者停止疼痛的方式。
这种癌症可分为以下几类，可切除的、边缘的可切除的和不可切除的，不可切除的原因要么是因为癌症是局部晚期的，要么是因为它已经扩散到体内的远距离器官或组织。另一种癌症分期的方法依赖于肿瘤、淋巴结和转移。
四、胰腺癌的症状
胰腺癌是出了名的早期很难发现的疾病，因为它最明显的症状，如黄疸，通常只在后期的疾病中出现。它会影响胰腺，胰腺是位于胃和脊柱之间的小器官。
胰腺有两个主要部分，影响外分泌细胞的癌症更有可能发生，外分泌型胰腺癌最常见的症状是胆红素备份引起的。由肝脏排出的暗黄褐色物质，是一种叫做胆汁的消化液的一部分，正常情况下这种液体通过胆总管、胰脏进入肠道，然后在大便中流出身体。而在胰腺癌中，这个过程可能会出错。
（一）与胆红素有关的症状包括：
1、黄疸，大多数外分泌胰腺癌患者都会出现黄疸，皮肤和眼睛变黄是他们最早的症状之一。如果胰腺癌阻塞了胆总管，就会导致胆红素的积累，产生黄疸。黄疸也可能是胰腺癌转移到肝脏的迹象，虽然黄疸是一种常见的胰腺癌征象，但更常见的原因是胆结石或肝炎。
2、暗色尿和皮肤发痒。胆红素水平的增加会导致物质的积累，这些物质通常会在体内分解并排出，其结果可能是暗色尿和皮肤发痒等症状。
3、大便故障，胆红素使大便呈褐色，如果由于胆总管堵塞而达不到肠道，粪便可能会异常苍白。胆红素在消化过程中也有助于分解脂肪，因此，胆总管阻塞有时会导致看起来油腻的大便浮在马桶里。
（二）外分泌型胰腺癌的其他可能症状包括：
1、因癌症压迫邻近器官或扩散至神经而引起的腹部或背部疼痛
2、无意减肥
3、食欲不振
4、由于胆汁的积聚扩大了肝或者胆囊
5、由于胰腺酶的释放，皮肤下脂肪组织不均匀
6、糖尿病(在少数情况下，胰腺癌可能会破坏胰腺产生胰岛素的细胞)
7、深静脉血栓形成，通常在腿部，这会导致疼痛、肿胀、发红和一种温暖的感觉。
五、治疗胰腺癌的过程中如何镇痛
手术、放疗和化疗是胰腺癌的主要治疗方案。癌症本身可能在生命的早期就开始生长，但是在它变大和扩散之前检测它是很困难的，因为它通常不会产生明确的迹象或症状，直到它后期出现了明显的症状。一旦发现，有几种治疗方案可供选择。
（一）胰腺癌手术
手术切除部分或全部胰腺是癌症仅限于胰腺病例的一线治疗方法，胰腺癌手术主要有三种：胰十二指肠切除术、胰末梢切除术和全胰切除术。
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胰十二指肠切除术是一项困难的手术，经常导致各种并发症，包括：
1、器官漏液
2、出血和感染
3、消化问题，包括胃不能完全清空
4、糖尿病
5、体重减轻
6、肠问题
在胰末切除术中，外科医生切除胰腺体部和尾部部分，以及脾脏。在全胰切除术中，外科医生切除整个胰腺以及在惠普尔手术和胰末切除术中切除的其他器官。
切除胰腺总会导致糖尿病，因为这个器官含有分泌胰岛素的胰岛细胞。接受全胰切除术的人需要在他们的余生中注射胰岛素，以及帮助消化食物的胰酶药片。姑息性手术旨在缓解症状和改善生活质量，如果癌症传播得太远，无法通过手术切除的话可以选择这种治疗方式。这些手术可能包括胃旁路、胆道(胆管)旁路术或内镜支架置入术(将支架放置在阻塞的胆管内，使其保持开放并抵抗肿瘤的压迫)。
（二）放射治疗
它通常用于手术后杀死手术中漏诊的肿瘤细胞，或治疗胰腺以外的胰腺癌。辐射可以通过身体外的机器传送，也可以通过插入到癌症附近的身体的装置来传送。辐射的共同副作用包括：
1、晒伤样皮肤变化
2、恶心呕吐腹泻
3、疲劳
4、食欲不振和减肥
5、感染风险增加
（三）化疗
化疗包括口服或静脉注射抗癌药物，化疗通常与手术或放射治疗结合使用，对于已经扩散到身体远处的胰腺癌尤其有用。化疗最常见的副作用包括脱发、食欲不振、口疮和胃肠道问题。
（四）胰腺癌患者的镇痛方法
对于许多病人来说，疼痛是一个问题，因为胰腺位于腹部深处，与许多血管和神经交织在一起。其他常见问题包括肿瘤生长引起的胆管阻塞，以及减轻体重、疲劳、恶心和神经病变，这些都可能是化疗、放疗或外科手术的副作用。患者应始终与医生合作，确保所有症状和副作用得到充分处理，并在发生体重下降、食欲减退、吸收不良或酶缺乏问题时营养师进行合作。
1、药物
2、瑜伽
3、冥想
4、针灸
5、按摩疗法
6、芳香疗法
治疗疼痛和恶心等症状的药物也许是胰腺癌最有希望的治疗方式，但并不是只有食用药物这一种镇痛方式，还有很多其他常见的镇痛方式。我们可以多尝试一些其他的镇痛方式来缓解自己疼痛的症状，比如芳香疗法能够帮助缓解压力，而某些芳香也能帮助治疗恶心，瑜伽可以促进情绪健康，缓解压力。
运动能增强能量，许多人练瑜伽是因为它在放松和压力管理方面有好处，瑜伽还可以产生情感健康的好处，因为它是一项对身体和精神都有作用的运动。不仅如此，瑜伽可以帮助胰腺癌患者睡个好觉，缓解疼痛，因为练习有助于提高柔韧性和肌肉力量。与瑜伽相关的放松对睡眠是有益的，练习放松体式或姿势，比如前折叠或双脚仰卧在墙上可以帮助你在临睡前放松。温和的瑜伽运动还可以减轻关节的疼痛，有规律的锻炼可以帮助保持关节的灵活性，保持肌肉的柔韧性。
镇痛不是替代治疗，而且给了患者希望，患者能够控制疼痛和副作用，这样他们就能拥有良好的生活质量，如果患者不用镇痛的方法来控制症状，那他们就不能做自己想做的事情了。
论文作者:沈雁鸣
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/5
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