【摘要】目的：分析脑卒中后癫痫的发病原理，临床特征，病中治疗和病后恢复，经过系统的研究来提高临床认识和医治质量。方法：对我院接收的医疗患者的临床资料和病例档案进行回顾性的分析。结果本次分析的案例中，脑卒中后癫痫的发病的发生率为8.87%，女性发生率为2.42%，男性发生率为6.41%，脑卒中后癫痫的的早期发生率比晚期发生率高得多，几乎是2倍还多，脑卒中的发生类型，性质与病灶部位有关，易发生癫痫的病灶是皮质病灶。结果：对脑卒中癫痫的临床特点和发病机理进行探讨，脑卒中后癫痫是脑卒中常见并发症，皮层病灶更易发病,并且基本上是全面性发作，治疗及时可有效控制。
【关键词】脑卒中后癫痫；发病机理；临床资料
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0083-02
【Abstract】Objective To analyze the onset of epilepsy after stroke principle, clinical characteristics, disease treatment and the disease after recovery, through the system research to improve the quality of clinical awareness and healing. Methods the clinical data of patients in our hospital to receive medical treatment and medical records were retrospectively analyzed. The analysis of the results of the case, the incidence of the onset of epilepsy after stroke was 8.87%, the incidence of women was 2.42%, the incidence of male was 6.41%, the incidence of early epileptic seizures after stroke than much higher incidence of late, is almost 2 times more, the occurrence of stroke type, about nature and lesion and prone to epilepsy is the focus of the cortical lesions. Results The clinical features and pathogenesis of stroke epilepsy, epilepsy after stroke is a common complications of cerebral apoplexy, cortical lesions are more likely to come on,, and is basically a comprehensive attack, and timely treatment can effectively control.
【Key words】The mechanism of epilepsy after stroke; Clinical data
脑卒中发生后出现的癫痫称为卒中后癫痫。在所有癫痫患者中，卒中后癫痫占11%。脑卒中是老年人癫痫发作最常见的病因，老年新诊断癫痫患者中55%为卒中后癫痫。对脑卒中癫痫的发病规律进行数据分析，能够有助于更好的预防脑卒中癫痫的发生，为人们健康做出一份贡献。
1.研究对象和方法
对我院收集的702名脑卒中患者进行分析，420个男患者，282个女患者，平均年龄为61.2岁，其中脑梗死240例，脑出血246例，蛛网膜下腔出血16例。所有诊断均真实可信，符合相关标准并经过MRI，CT证实。 脑卒中后继发癫痫62例，男45例，女17例。且该62例患者发病前均无癫痫病史。统计分析运用SPSS 13.0统计软件，对数据分析研究运用卡方分析方法。
2.结果分析
2.1 发生率
62患者中 部分性癫痫发作患者20例，其中出血性卒中患者7例，缺血性卒中患者13例。全面性癫痫发作患者42例，出血性卒中患者28例，缺血性卒中患者14例。很容易看出，缺血性病灶是大部分脑卒中后部分性癫痫的发病机理，而出血性病灶是大部分全面性癫痫的发病机理。具有显著的统计学意义。另外，部分性癫痫发作患者20例中，卒中部位为皮层的有7例，卒中部位为皮下层的有13例，全面性癫痫发作患者42例中，卒中部位为皮层的有33例，卒中部位为皮下层的有9例。同样很容易看出，发病机理卒中部位多位于皮层下是脑卒中后部分性癫痫发作，发病机理卒中部位多位于皮层的是全面性癫痫发作，也一样具有很明显的统计学意义。
2.3 脑卒中后癫痫的发作类型
本次案例中，20.1%的患者单纯部分发作，12.2%的患者部分发作转全身强直一阵挛法，64.5%的患者全面强直一阵挛发作，4.2%的患者癫痫持续发作。其中以部分性发作为主的脑梗死，以全身性发作为主的是脑出血。
2.4 脑电图检查
本次选取的62例卒中患者中，进行EEG检查的38例，正常范畴的8例，剩下的不正常的30例，异常病例中以慢波、尖慢波、棘慢波为主。
2.5 治疗方案
首先采取高效方案，有效控制患者的高血糖，纠正患者体内的酸碱不平衡。有效预防患者肺部感染并减小患者脑水肿。如果患者癫痫发作两次，就要使用苯巴比妥钠、卡马西平等抗癫痫药物对患者进行治疗。
2.6 疗效
患者的血糖得到有效控制，体内酸碱平衡，体温正常。无肺内感染，癫痫患者最危险的脑水肿得到减小，颅内压正常。
2.7 治疗结果评价
我院在积极主动的资料原发病的同时，本次选取的62例 脑卒中后癫痫患者都采常规的药物治控制病情。采取的资料效果为，发作一次的38例，发作两次的10例。出院后经过电话邮件等方式进行回访发现，15例患者在停药之后无异常反应，有8例患者需要长期服药来控制病情。
3.讨论
临床研究医学表面，女性脑卒中后癫痫的发生率远小于男性，其原因在于女性的体力劳动相对较小，很多女性生活规律，不喝酒吸烟，社会压力比较小。所以不容易受到癫痫风险因子的攻击。本文建议当怀疑脑卒中时你可以按照眼、口、手、脚的顺序观察自己是否发生了卒中，身体发生抽搐如果出现了癫痫症状，根据临床研究，应当采取
第一步：出现脑卒中症状，原地休息，并通知周围人或家人，让了解病情的家属陪同入院以便给医生提供详细病史。
第二步：紧急拨打急救车。尽快选择治疗脑血管病专业医院，脑卒中的早期，最佳治疗时机为4.5个小时之内。搬动最好用担架，途中避免颠簸。
第三步：家里有血压计的话，测一下血压，把血压记下来。不用一些不能确定的药物，如错误的用一些强心药、降压药，或者用其他舌下含的药物。
4.启示
卒中后癫痫并不少见，并且可加重卒中风险，应当得到重视。预防卒中后癫痫，最重要的是做好卒中的二级预防，养成健康的生活方式，改变不健康的饮食习惯。高血压患者一定要长期规律服药，定期检测血压，不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管。 目前的观点是在脑卒中后1周开始降压治疗，要缓慢平稳地使血压降到目标值。一般人群降至130/80mmhg以下，伴有严重颈动脉狭窄时目标血压会有所不同，应根据医师指导来降压，适度劳动，避免过度劳累，作息规律，绝对需要戒烟，避免大量饮酒，以减少病发机率。经常锻炼，控制体重，注意控制血压，血糖和血脂，长期规律服用二级预防药物。
【参考文献】
[1]冯艳蓉,田鸿福.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J]. 吉林医学,2013,04:609-611.
[2]牛卫红,王金兰.脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2014,09:109-110.
论文作者:刘虎,杨芳,刘荣华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：癫痫论文; 患者论文; 脑卒中论文; 卒中论文; 病灶论文; 机理论文; 全面性论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;