【摘要】目的：探讨和分析在急性发作期胆囊炎患者中LC（腹腔镜胆囊切除术）的效果。方法：此次抽取2015年1月—2017年12月在我院医治的急性发作期胆囊炎患者（60例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组30例。此次研究乙组是开腹胆囊切除术，研究甲组是腹腔镜胆囊切除术，总结并发症、临床指标。结果：甲组并发症的总发生率小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的术中出血量、手术耗时、住院天数、排气时间均少于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在急性发作期胆囊炎患者中，腹腔镜胆囊切除术的安全性高、创伤性小，并且术后患者可快速恢复。
【关键词】胆囊炎；急性发作期；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；效果
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0121-02
临床中，急性发作期胆囊炎是比较常见急腹症，患者表现主要是右上腹痛、恶心、发热以及呕吐等[1]。通常先有右上腹痛出现，之后逐渐发散到右肩背部，持续疼痛，并伴恶心、呕吐，后期会增加低热症状[2]。为了探讨和分析在急性发作期胆囊炎患者中LC的效果，此次抽取2015年1月—2017年12月在我院医治的急性发作期胆囊炎患者（60例）当分析的对象，具体研究内容如下：
1.资料、方法
1.1 资料
此次抽取2015年1月—2017年12月在我院医治的急性发作期胆囊炎患者（60例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组30例。其中甲组男性14例，女性16例；患者年龄在25～75岁之间，平均为（42.11±5.02）岁；乙组男性为13例，女性为17例；患者年龄在24～76岁之间，平均为（42.17±5.13）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。
1.2 方法
此次研究乙组是开腹胆囊切除术：全麻或者连续硬膜外麻醉，右侧上腹直肌处做手术切口，切开腹壁，暴露腹部后分离组织，胆囊充分暴露，胆囊管游离后结扎，切除胆囊，完成切除后结扎血管，冲洗后在小网膜孔部位放置引流管，切口缝合。研究甲组是腹腔镜胆囊切除术：气管插管全麻，协助其仰卧位，四孔法操作，做小切口置入气腹针，保证气腹压力为12～14mmHg，置入腹腔镜仔细探查腹部，明确胆囊炎症、粘连情况和其他器官合并症。经剩余3个操作孔把手术器械放入，紧贴胆囊对周围粘连组织做钝性分离，暴露胆囊三角区。当胆囊张力过高时，胆囊穿刺减压。在靠近壶腹部位置通过吸引器分离Calot三角，胆囊动脉以及胆囊管予锁扣夹夹闭并于远端切断，切除胆囊并取出。电凝止血，腹腔冲洗后对病灶部位再次探查，防止意外出现。
1.3 观察指标
此次研究记录并发症（胆管损伤、积液、感染、出血）、临床指标（术中出血量、手术耗时、住院天数、排气时间）。
1.4 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（x-±s）表示临床指标，实施t检验，（%）表示并发症，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
2.结果
2.1 总结并发症
如表1，甲组并发症的总发生率大于乙组，有统计学意义（χ2=6.405，P=0.011）。
表1 总结并发症[n(%)]
3.讨论
对急性发作期胆囊炎来说，如果治疗不及时、不有效，就会引发其他疾病，威胁到身体健康[3]。患者常通过手术进行切除，传统开腹存在一定效果，在腹腔环境复杂、严重粘连或者合并其他脏器疾病患者中很有优势，但对患者存在较大的影响，手术切口较长，脏器暴露时间长，易发生术后感染[4]。而且术中出血量多，需长时间卧床，影响恢复、预后。目前，随腹腔镜技术快速发展，人们开始通过腹腔镜进行胆囊切除，属微创手术一种，操作简便、切口小、出血量少，脏器在术中暴露的机会比较少，术后并发症少[5]。同传统开腹手术相比较来说，腹腔镜切除术的切口是分开的Trocar口，而最大弧形切口是在脐缘处隐藏的，在切口愈合后对脐部外观几乎不会产生影响，防止出现切口瘢痕[6]。
综上所述，在急性发作期胆囊炎患者中，腹腔镜胆囊切除术的安全性高、创伤性小，并且术后患者可快速恢复。
【参考文献】
[1]陈晟.实施腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者手术时机选择和临床效果分析[J].实用肝脏病杂志,2018,35(2):303-304.
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[3]张宇航,马艳波,杜青.经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时机的选择[J].中华普通外科杂志,2018,19(5):366-368.
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[5]赵俊民,李伟,胡鹏程.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果[J].中国当代医药,2017,33(23):43-45.
[6]马雪,胡占升.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J].实用医学杂志,2015,25(6):931-932,933.
论文作者:姚良,王浩,殷向志
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：胆囊论文; 胆囊炎论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 患者论文; 切口论文; 并发症论文; 《心理医生》2018年30期论文;