云南省怒江州福贡县人民医院 云南福贡 673499
摘要：目的：分析阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的治疗效果。方法：将74例冠心病病人随机分组，对照组用药为曲美他嗪，观察组用药为曲美他嗪联合阿托伐他汀，分析冠心病改善情况。结果：相较于对照组，观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、左心室舒张末内径均明显减少（P＜0.05），左心室射血分数、6min步行距离均明显升高（P＜0.05），心血管事件发生率明显降低（P＜0.05）。结论：在冠心病治疗中，阿托伐他汀联合曲美他嗪可减轻心绞痛发作情况，改善心功能，且可降低心血管事件发生风险。
关键词：冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；心绞痛发作情况；心功能；心血管事件
冠心病为终身性、进展性、慢性疾病，患者主要有心悸、胸闷、乏力、胸痛等表现，甚至可引发心力衰竭、心肌梗死等[1]。现阶段冠心病治疗中可用药物较多，常用药物包括曲美他嗪、阿托伐他汀等[2]，近年来，我科将上述两种药物联合应用，有效提高了冠心病患者的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象为74例冠心病病人，在2017年1月至2018年1月就诊，将之随机分组，每组37例。对照组男22例，女15例，年龄50~68岁，平均（62.39±3.26）岁；病程1~5年，平均（2.74±0.32）年；合并糖尿病6例、高血压14例，高脂血症12例。观察组男20例，女17例，年龄51~67岁，平均（62.27±3.30）岁；病程1~7年，平均（2.82±0.29）年；合并糖尿病7例、高血压12例，高脂血症11例。两组患者基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
两组均实施常规治疗，包括吸氧、利尿、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、硝酸盐、扩血管等药物治疗。对照组用药为曲美他嗪，口服，20mg/次，3次/d。
观察组曲美他嗪用药方法与对照组相同，同时给予阿托伐他汀口服，10mg/次，1次/d。两组均连续治疗8周。
1.3观察指标
（1）统计治疗前后心绞痛发作次数、发作时心绞痛持续时间。（2）治疗前后测定患者心功能，包括左心室舒张末内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、6min步行距离。（3）统计两组心血管事件发生情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x±s）以t检验对比；计数资料以2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1心绞痛改善情况
治疗前心绞痛发作次数、心绞痛持续时间组间无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组两项指标均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：心绞痛改善情况
2.2不同时间心功能指标
治疗前两组LVEDd、LVEF、6min步行距离无明显差异（P＞0.05）；治疗后与对照组相比，LVEDd明显降低，LVEF、6min步行距离明显升高（P＜0.05）。见表2。
表2：不同时间心功能指标（x±s）
2.3心血管事件发生情况
两组均有心血管事件出现，且组间心血管事件发生率差异显著（P＜0.05）。见表3。
表3：心血管事件发生情况
3讨论
冠心病近年来发病率逐年升高，给我国居民的身心健康造成了严重威胁[3]。该病危险因素主要是脂代谢紊乱、胆固醇升高，因此对冠心病治疗时，不仅需要控制患者病症，同时还需实施降脂治疗，进而抑制动脉斑块、降低缺血性事件发生风险[4]。
他汀类药物可对血管予以保护，降低血脂水平，抗炎，且可促进心肌缺血再灌注、雪凝块溶解。曲美他嗪与阿托伐他汀均是他汀类药物，其中曲美他嗪为哌嗪类衍生物，属于心肌细胞的代谢调控药物，可对患者心肌代谢情况有效改善，对机体中自由基的生成加以抑制，使得葡萄糖逐渐氧化，增强氧利用率，增强心肌机械效率[5]。同时，曲美他嗪可对线粒体正常功能予以维持，对心肌组织内中性粒细胞的浸润发挥抑制效果，促使缺血心肌功能不断改善，发挥良好抗心肌缺血的效果，且不会对血流动力学造成影响。另外，曲美他嗪可促使冠心病病人心肌能量的代谢途径得到改善，使得心肌细胞获取ATP的数量更多，进而可促使心功能有效改善。
阿托伐他汀具有降血脂、抗炎作用，可对血管有效保护，使得心肌缺血实现再灌注。同时，阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶竞争性抑制剂，可对肝脏中HMG-CoA还原酶、胆固醇合成等发挥抑制作用，降低机体中脂蛋白、胆固醇等水平，增加肝细胞表面LDL受体，增强LDL受体的代谢等[6]。另外，阿托伐他汀可将血小板活化、聚集的过程成功阻断，减轻动脉粥样硬化。将阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用，可发挥这两种药物的协同作用，增强对心脏的保护作用，促使患者症状逐渐改善。本研究中，相较于对照组，观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、左心室舒张末内径均明显减少（P＜0.05），可见经联合用药治疗，观察组患者心绞痛症状明显减轻。治疗后观察组左心室射血分数、6min步行距离均明显升高（P＜0.05），心血管事件发生率明显降低（P＜0.05），这说明经联合用药治疗，观察组患者心功能得到了更明显得改善，且可预防不良事件的发生。
综上所述，在冠心病治疗中，阿托伐他汀联合曲美他嗪可减轻心绞痛发作情况，改善心功能，且可降低心血管事件发生风险。
参考文献：
[1]姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1064-1065.
[2]徐小明，罗兴迪，杨靓靓，等.阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床研究[J].重庆医学，2016，45（19）：2701-2702.
[3]黎洁雯.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（21）：2540-2541.
[4]成标灯美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析.[J].中外医疗，2016，35（29）：118-120.
[5]顾丽萍，胡菁，严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学，2017，37（1）：89-91.
[6]赵洪君.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症病人降脂效果的对比研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（6）：622-624.
论文作者:陈会桥
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：冠心病论文; 心绞痛论文; 曲美论文; 心肌论文; 心血管论文; 事件论文; 功能论文; 《健康世界》2018年16期论文;