江苏省连云港市第二人民医院门诊输液室 222023
摘要：目的：分析输液室护理工作中发生安全与差错事故的原因，探讨提高输液室护理安全的有效措施。方法：对2011年1月～2012年11月我院输液室发生的203例安全与差错事故进行回顾，分析发生原因，提出有效防范措施。结果：输液室护理工作中发生的安全与差错事故形式表现多样，主要原因有：专业基础知识缺乏、操作技术水平低，责任心不强，人员少、工作繁忙，查对不严等。结论：输液室护理工作中提高法律意识、加强管理、强化业务培训与工作责任心，可提高输液室护理工作的安全管理成效，防范差错事故的发生，提高患者治疗的满意度，减少医疗纠纷的发生。
关键词：输液室；护理工作；安全管理；差错事故；防范分析
随着社会的发展，法律的健全，患者自我保护意识的不断提高，医疗纠纷的发生率呈上升趋势[1]。输液室作为综合医疗救治场所，面对的是病情急、病症复杂多样的病人，患者年龄不一，输液作为安全风险最高的给药途径，是护理人员常发生护理差错的地方，也是医疗护理纠纷的高发区。护理工作中差错事故是指凡在护理工作中因为粗心大意，责任心不强，技术水平低或不按规章制度办事而发生过失，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果的情况，如果因为医护人员的差错造成患者伤残或死亡的，就发展成了医疗事故[2]。如何有效提高输液护理的安全、有效性，防范差错事故的发生，现已成为医护人员关注的焦点。笔者通过对2011年1月～2012年11月我院输液室发生的203例安全与差错事故进行回顾，分析发生原因，提出有效防范措施。现将具体情况报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料与方法
回顾性统计分析2011年1月～2012年11月我院输液室发生的203例安全与差错事故，对事故原因进行深入分析，探讨防范安全与差错事故发生的有效措施，提高患者的治疗满意度，减少医患纠纷的发生。
1.2 统计学处理
对文中所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1 输液室护理工作中发生安全与差错事故的形式多样，具体情况见表1。
3 讨论
根据对近年输液室护理工作中发生的安全和差错事故分析，要提高输液室护理工作的安全管理成效，有效防范差错事故的发生，应采取以下措施：
3.1 增强护理人员法制意识
组织护理人员学习相关法律法规，经常学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《侵权责任法》等法律知识；牢记核心制度，日常工作严格执行。在护理工作培养评判性思维的能力，经常与医生沟通，对有疑问的医嘱要认真询问，确认无误方可执行；严格遵守医疗护理规章制度，树立自我保护意识[3]。
3.2重视护理风险管理
加强护理管理力度，强化护理人员的职业道德修养，提高护士的政治素质和扎实的业务素质是防止护理差错发生的前提。对近年来输液室护理工作中发生的安全和差错事故分析表明，发生护理差错事故最多的是年轻护理人员，其中大部分是中专毕业生，由于她们工作时间短，经验和临床知识匮乏，对很多药物性能、毒副作用、剂量了解不够，再加上执行相关规章制度不严格，易导致差错的发生。
护理人员应了解护理风险现状，熟悉风险发生的规律和特点，对潜在的护理风险过程进行分析、总结，制定护理风险管理计划并严格执行。婴幼儿、急诊病人、高龄病人是容易出现护理差错和护理纠纷的人群，节假日、中午、中夜班是护理风险问题好发的时间[4]，应用高致敏性、高活性药物的病人是护理风险问题好发的危险病人，对上述好发时间、主要人群和特殊治疗加强监控和管理。
制定合理科学的排班制度。由于目前多数医院病人众多，医护人员工作任务繁重，如何根据科室病人情况和工作量合理分配人力资源显得很重要[5]。弹性排班，增加病人高峰期的上班人数，制定应急预案，做到科室随时保证护理人员在岗，既能满足患者护理需求，又不至于使护理人员过长时间工作而发生疲惫，减少差错事故的发生。
医院应建立全面有效的安全质量管理体系。科室设立质控小组，质控小组成员不定期对护理人员进行工作质量检查，注重安全前瞻性管理，设立安全隐患登记本，提高护理人员的安全质量意识。如实记录工作中发现有安全隐患的事例，定期进行护理风险的总结评估，建立检查、反馈制度，及时控制护理风险。
3.3 在输液过程中严格执行查对制度
仔细查对病人姓名，防止张冠李戴现象发生。配药时严格遵守操作规程，仔细核对药品名称、用法用量，按医嘱顺序配药。粉制药物配制时要先溶解再稀释。配制多种药物时注意配伍禁忌，配制药物后应观察药物性状是否改变，符合要求方可输液。
护理人员在输液过程中应主动巡视、询问病人，倾听病人的反馈信息，观察有无异常情况。做好健康教育，嘱咐病人及家属不要擅自改变输液速度。
3.4 加强业务培训，提高专业素质
定期组织学习药物知识，及时掌握新药知识，了解药物不良反应与禁忌症。接收药品时，发现有不熟悉的新药品要虚心询问，发现变质药品等异常情况应拒绝使用。加强专业理论学习及操作技能培训，提高护理人员实际工作能力。鼓励护士通过多种途径进行学习，拓宽知识面，不断提升自己的理论水平和操作技能。同时还要加强工作责任心，养成良好的工作态度，提高与病人沟通的能力[6]。
3.5 建立激励制约机制，严格执行奖惩措施
明确护理人员的工作责任与劳动报酬的关系，促进护理人员自觉遵守规章制度的操作规则，积极努力做好本职工作。根据实际工作结果加强考评，培养护理人员积极负责的工作态度。
总之，只要在多方面采取措施，就可以提高输液室护理工作的安全管理成效，有效防范差错事故的发生，提高患者治疗的满意度，减少医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]黄华敏.浅析门诊输液室护理差错与管理[J].内蒙古中医药，2012，31（10）：49-50.
[2]祝凤叶.门诊输液室的安全管理与措施[J].中外医学研究，2011，09（12）：102-102.
[3]朱华，朱红金，陈芳等.门诊输液室用药护理风险分析与对策[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（32）：242-243.
[4]杨昕蔚.关于降低门诊输液治疗潜在危险因素的分析与防范[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（z2）.
[5]莫佩妙.门诊输液室护士程序化、规范化培训的探索[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：82-83.
[6]刘芳.门诊输液环境改造对提高护理安全的作用[J].护理学杂志，2011，26（9）：61-62.
论文作者:陈慧青
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：差错论文; 发生论文; 事故论文; 护理人员论文; 护理工作论文; 病人论文; 工作论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;