黑龙江省宝清县五九七农场卫生科 黑龙江双鸭山 155610
【摘 要】目的：探讨子宫广泛切除术后尿潴留护理干预效果。方法：将88例子宫广泛切除术患者，随机分为实验组和对照组，每组各44例。对照组采用常规护理措施，实验组在此基础上针对尿潴留发生的原因采取护理干预措施。结果：实验组术后排尿困难、残余尿、尿潴留及泌尿系感染发生率均低于对照组（P<0.05），差别有统计学意义。结论：通过细致、适当的护理干预可使子宫广泛切除术者在术后发生尿潴留的几率大大降低，使膀胱功能尽早复原，使病人生活得以正常化和高质量化。
【关键词】子宫广泛切除术；尿潴留；护理干预
【中图分类号】R694+.55【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-160-01
Observation of the effect of nursing intervention on urinary retention after extensive hysterectomy
Abstract：Objective：To investigate the effect of nursing intervention on urinary retention after extensive hysterectomy. Methods：88cases of extensive hysterectomy were randomly divided into the experimental group and the control group，44 cases in each group. The control group was given routine nursing measures，and the experimental group was given nursing intervention measures according to the causes of urinary retention. Results：the incidence of dysuria，residual urine，urinary retention and urinary tract infection in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05），the difference was statistically significant. Conclusion：the nursing intervention is meticulous，the appropriate chance to do extensive resection of the uterus. The incidence of urinary retention after operation is greatly reduced，the recovery of the bladder function as soon as possible，make the patient to normal life and high quality.
Keyword：extensive hysterectomy；urinary retention；nursing intervention
尿潴留是子宫广泛切除术后最常见的并发症，其发生原因主要是手术麻醉导致神经麻痹，或是手术后患者由于疼痛导致膀胱逼尿肌过度收缩，引发尿潴留。若发生尿潴留，病人生活将会变得低质量化。因此杜绝尿潴留在子宫广泛切除术之后出现是当前手术中应当关注的重点问题。为此，该院选择2015年4月—2016年4月期间在子宫广泛切除术患者针对尿潴留的原因采用了护理干预措施，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
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1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年4月—2016年4月收治的子宫广泛切除术患者88例，年龄在30—56岁之间，其中，宫颈癌35例，子宫内膜癌53例，所有病例均行子宫广泛切除术、盆腔淋巴结清除术，且均无泌尿系并发症。按随机数字表，将所有患者分为实验组与对照组，每组各44例，其中对照组采取常规护理措施，实验组在其基础上针对尿潴留的原因采取护理干预措施。两组在年龄、病理分期、肿瘤恶性程度、麻醉及手术方法等一般资料上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理干预方法
对照组患者常规护理，术后留置导尿管，拔管前3天定期开放导尿管预防尿潴留。试验组在常规护理同时，采取护理干预：（1）心理护理，患者均为恶性肿瘤，术前均有不同程度的紧张情绪，应对患者进行健康指导，讲解手术的可靠性和临床开展情况，讲解膀胱功能训练的必要性和意义，使其主动配合，达到训练的目的。（2）导尿管护理，手术之后，通常要留置导尿管１０天到１２天，在准备将导尿管拔除的前３天，要对导尿管进行定时开放，在开放之时，要依据训练策略行用力排尿。将导尿管稳妥固定，以防尿道粘膜因为翻身、牵拉而损伤。（3）尿道口的护理保持会阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗会阴2次，从尿道口向外擦拭，不可来回涂擦，避免再污染，同时将尿管上的血渍擦净。（4）采取系统膀胱功能训练：对实验组进行盆底肌和腹肌训练，首先进行缩肌训练，即让护士指导患者在保证下肢和臀部不动的情况下去收缩耻骨，即尾骨外围的肌肉，这能有效缓解膀胱障碍。每次指导患者做5～10s，每次训练做40～50次，每次训练尽量坚持到6min以上。此外，还要病人做排尿中断锻炼，将尿液分几次排完，以此锻炼逼尿肌的协调性能和收缩性能。
1.3观察指标
观察两组患者的排尿情况，并在膀胱充盈排尿后，立即导尿并记录膀胱残余尿量。排尿异常情况有排尿困难，尿不易排出或排尿费力，尿流变细，射程短，尿流中断或淋漓不尽。尿潴留观察指标为膀胱内有大量尿液，患者有尿意，经诱导20min后尿液仍不能排出。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0统计学软件包进行统计学分析，实验组和对照组定量数据采用t检验比较组间差异，定性数据采用χ2检验比较组间差异.
2.结果
通过对两组病例采用不同的护理方法护理，实验组44例患者中，有2例出现排尿困难，1例发生尿潴留，发生率为6.8%；对照组44例患者中，有4例出现排尿困难，1例发生尿潴留，发生率为20.4%。实验组的尿潴留发生率明显低于对照组。
3.讨论
子宫广泛切除术是临床上治疗妇科恶性病变常用的方法，其中一个重要的过程是游离输尿管，分离过程中容易损伤到膀胱及输尿管下段的神经，此外在切除主韧带及盆腔淋巴结过程中，容易将进出膀胱和尿道的内脏神经随同宫旁组织一并切除，导致术后膀胱功能障碍。若留置导尿时间变长，膀胱黏膜在尿道中因为重复插入而损伤，那么泌尿系统将会面临高概率的感染风险。所以让病人得以顺利排尿乃是子宫广泛切除手术之后的重点护理内容。本试验显示，行子宫广泛切除术的宫颈癌患者，采用系统膀胱功能训练，其中盆底肌肉训练可使得盆底肌肉明显强壮，增强了其收缩力，从而弥补了手术造成的盆底薄弱，从而起到促进排尿的功能。腹肌锻炼的目的在于避免患者术后腹肌力量减弱，腹压变小而术后排尿困难。采用系统膀胱功能训练后残余尿、尿潴留、重置尿管次数等有明显改善，表明系统膀胱功能训练有助于缓解和改善因子宫广泛切除引起的膀胱功能受损，减少尿路感染的概率，提高患者的生活质量。加之辅以心理护理，取得患者的积极配合，能提高锻炼效果，降低尿潴留的发生率，患者的心理压力也得到了缓解，患者对于恢复膀胱障碍也有了信心。结合患者的自身情况，可以适当的鼓励患者增加饮水量，让水清洗掉人体内尿路的细菌，同时利用水来刺激患者更顺利的排尿。通过与常规护理患者的对比，本研究发现，采用护理干预措施后，患者术后尿潴留的发生率仅为6.8%，远小于对照组20.4%的发生率。不仅如此，实验组术后排尿困难的病例数及发生率同样少于对照组。
总之，对子宫广泛切除术患者进行有效的护理干预后，尿潴留的发生率明显降低。保证了患者的健康，减少了子宫广泛切除术并发症的发生。
参考文献：
[1]关鑫，吕丹丹，齐月，李薇薇，王秀媛，单付乐.子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察[J].中国继续医学教育，2016，14：236-237.
[2]杨静.子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察[J].大家健康（学术版），2014，02：300.
[3]阎卫飞.子宫广泛切除术后尿潴留护理干预效果分析[J].求医问药（下半月），2013，06：243-244.
论文作者:朱红玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
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