湖北省襄阳市市中医医院肝胆科 湖北襄阳 441000
【摘 要】失眠对老年人健康危害较大，良好的睡眠有助于身体健康和疾病恢复，本文针对住院老年患者失眠原因进行相关的调查，找到引起失眠的原因，并提出了相应的护理干预措施，并在实际的治疗应用中进行了实践获得了良好效果。
【关键词】失眠原因；情绪；护理干预
引言
长期失眠很容易引起老人其他身体及心理上的疾病，特别是处于长期失眠状态下未进行积极治疗时，容易诱发其他并发症。良好的睡眠可消除疲劳，恢复体力、保护大脑，恢复精力、增强免疫力，康复机体、促进生长发育。由此看来，对于老年住院患者保持良好的睡眠，对提高老年人的生活质量有着重要意义。
一、失眠对老年人的危害
睡眠不好慢慢演变会变成慢性失眠，老年人的失眠往往会引起更多的疾病。失眠会导致人体内应急系统的激活，因此长期失眠的老年人患上糖尿病的几率要大于睡眠良好的人。老年人长期失眠会出现注意力不集中，记忆障碍，做事力不从心，严重时会发展为老年痴呆症。很多长期失眠的老年人则表现为血管硬化表现明显，口径变窄等，导致自身供血不足，引起的器官的功能障碍，严重时表现为心脏病、中风等。而与失眠有着直接关系的是睡眠呼吸暂停综合症，这种睡眠障碍的表现，易诱发睡眠呼吸暂停综合症。虽然没有医学证据证明失眠会引起癌症的发生，但是良好的睡眠肯定对减少和战胜癌症有很大的帮助作用。
二、对老年住院患者失眠的临床调查
（一）临床资料
由2014年10月至2016年10月期间选取，在我院治疗住院时间超过4天以上并有失眠临床表现的70例患者，年龄在65至88岁之间，平均年龄71岁，男37例，女33例。
（二）调查方法
对以上70例患者进行失眠原因的问卷调查和统计，分析影响这些老年患者失眠的原因。针对失眠原因制定出有效的护理干预措施，控制并缓解老年患者的失眠症状，并进行护理干预后的问卷调查并统计分析（总分10分，小于4分的睡眠正常，介于4到6分之间的为疑似失眠，大于6分的为失眠）。
三、根据调查结果对老年住院患者失眠原因的分析
（一）调查结果
从调查结果来看，生理、精神、药物、环境和食物对老年患者的影响较大，而且影响老年患者失眠原因并不是单一的，由多方面原因导致失眠的情况居多，进行统计后的调查结果如表1。
（二）老年住院患者失眠原因分析
1.生理对老年住院患者失眠的影响
生理情况对老年人失眠影响最大。老年病人住院时往往不是单一的疾病，而在治疗期间相应的临床症状的变化和发生都会对老年患者造成一定的刺激而影响睡眠。比如，睡眠呼吸暂停中的阻塞性呼吸困难；女性内分泌变化造成的睡眠不好；各种管道牵拉引起的不适或疼痛；心血管和呼吸系统引起的呼吸困难、胸闷以及咳嗽；精神性疾病；夜间多尿；皮肤瘙痒等。
2.精神对老年住院患者失眠的影响
由于老年患者的情绪通常波动大，心理较为敏感，承受能力低，尤其是对于手术治疗患者，病程与治疗时间较长，需在他人的照顾和帮助下进行，由此引起的情绪变化较大，同时许多老年患者对治疗较为消极，精神压力大而造成不同程度的失眠。
3.环境对老年住院患者失眠的影响
陌生的人群、居住环境的改变、生活习惯的改变都会引起老年患者的紧张情绪，甚至不良情绪，老年人无法立即适应。例如，床品的不舒适；病房的光线、温度、气味；嘈杂的环境等，都会导致失眠。
4.药物对老年住院患者失眠的影响
老年人在治疗期间服用的一些类似中枢神经的兴奋药、氨茶碱、利尿剂等药物，加之老年人本身睡眠质量就差导致失眠。甚至有些老年患者长期服用的镇静安眠药停用后，会引起“反跳性失眠”。
5.食物对老年住院患者失眠的影响
一些老年人偏爱进食刺激性大的食物，或有吸烟酗酒等不良生活习惯，入院后饮食口味和饮食规律的改变出现的不适应情况也会引起失眠症状的发生。
四、基于良好效果下的老年住院患者失眠护理干预措施
（一）老年住院患者护理失眠干预措施
1.创建温馨的住院环境
确保病室温度适宜，光线柔和，电视音量适中，经常通风，保持病房的空气清新。在老年患者入院后，由医护人员为患者介绍病房环境，在患者身体情况允许时，带领患者熟悉周围环境，并为患者介绍介绍病房内的病友，消除陌生感。尽量满足病人的睡眠习惯，在患者休息时间的巡视尽量保持安静，合理安排护理措施减少夜间不必要的护理操作。
2.加强患者与医护间的交流
护理人员应叮嘱患者家属对老年患者多加照顾和关心，巡视和换药时注意患者的情绪变化，并加强与患者的沟通，做好对老年患者的心理疏导，正确解答患者心中的疑虑，使患者拥有积极乐观的心态以配合治疗。
3.健康教育
对患者进行疾病知识的系统宣教，并指导患者配合治疗的方法和日常生活中的注意事项，让患者对自己的临床症状以及用药后的不良反应有一个正确的认识，减少对疾病的恐慌心理。
4.良好的饮食习惯
通过对老年患者口味的了解，制订营养科学的食谱，避免酒、咖啡等刺激性的食物，使老年患者养成良好的饮食习惯。
5.药物的合理应用
遵循医生嘱咐对患者用药，注意药量和药速的控制，并及时向患者解释用药的作用及有可能出现的不良反应，缓解其精神压力。如患者术后疼痛剧烈需要应用麻醉药物镇痛，在用药前对患者解释这种药物的应用并不会让人产生依赖感，防止患者的药物依赖性。
（二）对老年患者进行失眠干预治疗后的效果
通过对70例老年患者的失眠进行有针对性的护理干预后，对失眠的改善效果非常明显，患者的失眠程度与评分呈正相关。干预前后的调查和统计结果如表2。
参考文献：
[1]张春娥.老年住院患者失眠原因分析及相关护理干预研究[J].中国当代医药，2013，16（8）：106-107.
[2]王慧.老年住院患者失眠原因100例分析及护理对策[J].现代预防医学，2012，06（3）：74-75.
论文作者:夏芸
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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