哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：探究预见性护理在减少甲状腺切除术后出血量中的实际应用效果。方法：将我院90例甲状腺切除术患者，按接受治疗的先后顺序随机分为预见性组和常规组，每组各45例，对比两组患者护理前后的术后出血量。结果：预见性组患者的术后出血量为(122.6±50.4)ml，明显低于常规组的(300.8±92.7)ml,患者对预见性护理满意度较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：预见性护理在甲状腺切除术后的实施效果显著，可在一定程度上患者减少甲状腺切除术后出血量,提升患者对护理的满意度，值得临床大力推广与应用。
关键词：预见性护理；甲状腺切除；出血量
Application effect of predictive nursing in reducing the amount of bleeding after thyroidectomy
Abstract: Objective: To explore the practical application of predictive nursing in reducing the amount of bleeding after thyroidectomy. Methods: 90 patients with thyroidectomy in our hospital were randomly divided into the predictive group and the regular group according to the order of treatment, 45 cases in each group. The postoperative blood loss before and after treatment was compared between the two groups. RESULTS: The postoperative bleeding volume of the patients in the predictive group was (122.6±50.4) ml, which was significantly lower than that of the conventional group (300.8±92.7) ml. The patients had higher satisfaction with the predictive nursing, and the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion: Predictive nursing has a significant effect on thyroidectomy. It can reduce the amount of bleeding after thyroidectomy, improve the patient's satisfaction with nursing.It is worthy of clinical promotion. application.
Key words: predictive nursing; thyroidectomy; amount of bleeding
甲状腺依靠制造甲状腺素控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性，是人体重要的内分泌器官［1］。长期以来，甲状腺疾病是临床常见的疾病之一，一般通过手术切除甲状腺来进行治疗，但由于甲状腺组织血管密集，解剖复杂，且临近颈内动脉、颈内静脉、喉返神经等的特点，加大了甲状腺切除手术难度，容易发生多种并发症，这对术后护理提出了更高的要求。同时状腺切除术是侵袭性操作［2］，极易给患者造成心理负担。本文就预见性护理在减少甲状腺切除术后出血量中的临床相关应用情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至12月本院收治的90例甲状腺切除术患者，将其随机分为预见性组与常规组,每组45例。预见性组包括男26例,女19例；年龄36-61岁,平均年龄48-52岁；肿块直径1.2-3cm,平均直径2.44-2.56cm；肿块部位：单侧25例,双侧20例；手术类型：双侧甲状腺近全切术6例,双侧甲状腺次全切除术14例,单侧甲状腺近全切除术9例,单侧甲状腺次全切除术16例。常规组男30例,女15例；年龄37-59岁,平均年龄48-52岁；肿块直径1.2-3.4cm,平均直径1.6-3cm；肿块部位：单侧28例,双侧17例；手术类型：双侧甲状腺近全切术6例,双侧甲状腺次全切除术11例,单侧甲状腺近全切除术10例，单侧甲状腺次全切除术18例。两组患者一般资料经统计学处理比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
护理人员对预见组的患者实施预见性的护理。护理人员对其加强护理干预措施，采用预见性护理模式。具体措施包括：术前详细询问，护理人员应在患者接受手术前，就患者既往手术史，家族病史等问题进行详细询问；术后注意对患者的体位护理，通过心电监护，注意监测患者的生命体征，同时禁止患者颈部大幅度活动，在此过程中尽可能用非语言与患者沟通；术后的咳嗽护理，给予患者超声雾化稀释痰液，帮助患者有效地排出痰液；指导患者采取头高足底位，训练患者做屏气动作，预防术后出血；在饮食上，术后患者颈部出现肿胀、疼痛等症状，吞咽困难,此时应减少吞咽，在术后6小时无呕吐者可进流食，之后根据患者实际情况逐渐恢复正常饮食，食物禁辛辣、油腻，以清淡为主；根据患者术后疼痛的程度，定时帮助患者翻身、按摩等，转移患者注意力以减轻伤口疼痛程度，患者如有严重且无法忍受的疼痛时，给予药物镇痛；更重要的是护理人员根据患者的心理特征，多与患者交谈，采取针对性的护理措施，让患者能消除负性情绪，增加患者对医护人员的信任，使其能积极主动配合医护人员的工作，促进疾病的痊愈［3］。
常规组在患者入院后实施基础护理，主要包括健康教育、心理护理、病情观察等。
1.3观察指标
每日记录患者气喘、咳嗽、发热、痰液黏稠、乏力、食欲不振的情况；治疗前后进行肺功能、胸片、血气等分析检查，治疗期间必要时随时进行复查；在患者即将出院时，对患者术后出血量进行评估统计，再将评分表收回并对90名患者的数据资料进行分析记录。
1.4统计学方法
采取SPSS软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
根据两组患者术后出血量与护理满意度评分比较可看出，预见性组患者的术后出血量(121.6±48.4)ml明显少于常规组的(303.8±90.7)ml,护理满意度评分 (99.5±0.4)分高于常规组的(90.4±0.6)分，差异有统计学意义(P<0.05)。如表：
注:与常规组比较,P<0.05
3讨论
甲状腺切除术主要用于治疗甲状腺疾病,效果显著，是一种常见的用于临床的手术方式。然而, 一方面甲状腺切除术手术难度较大，另一方面患者容易在术后出现出血、感染等并发症。医护人员加强临床护理，积极预防并通过消除相关影响因素，减少术后出血现象,改善患者心理状态，对减轻患者痛苦，构建良好医患关系具有重要意义。
本研究对比分析了预见性护理与常规护理在甲状腺切除术患者中的实际应用，结果显示预见性组患者的术后出血量少于常规组且护理满意度评分高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明预见性护理在甲状腺切除术患者中的实施效果优于常规护理。
综上所述，预见性护理的实施可在一定程度上减少甲状腺切除术后出血量，可提升护理满意度，值得临床大力推广与应用。
参考文献：
［1］张英,王磊,王玉兰,等.预见性护理对减少甲状腺切除术后出血量的研究.中国急救医学,2016,36(1):312-313.
［2］努尔巴哈提·尼合买提.预见性护理干预在甲状腺手术的应用效果.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(60):176-177.
［3］马玉婷.优质护理对甲状腺手术患者护理满意程度及手术认知的影响.医药,2016(10):00081.
论文作者:杨静萍
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
标签：甲状腺论文; 患者论文; 预见性论文; 术后论文; 切除术论文; 常规论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;