天津市人民医院心内科 天津西青 300121
摘要：目的：探讨无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗及护理效果。方法：将2015年12月-2016年11月40例急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为对象根据随机信封法分组，各有20例。结果：观察组急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组病程时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组血气分析指标PCO2、PO2、血氧饱和度相近，P＞0.05；干预后观察组血气分析指标PCO2、PO2、血氧饱和度优于对照组，P＜0.05。结论：无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗效果确切，辅以针对性护理可缩短病程，改善患者动脉血指标和预后，值得推广。
关键词：无创呼吸机；急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭；早期治疗；护理效果
急性左心衰竭为常见危急重症，死亡率高，发病时肺顺应性降低，容易出现严重低氧血症和呼吸衰竭，引发机体恶性循环。对急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗可快速纠正缺氧，将恶性循环阻断，但需注意做好护理工作[1]。本研究分析了无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗及护理效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年12月-2016年11月40例急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为对象根据随机信封法分组，各有20例。观察组男13例，女7例；年龄54-79岁，平均（62.18±2.75）岁。对照组男12例，女8例；年龄55-78岁，平均（62.35±2.72）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
所有患者实施无创呼吸机治疗，对照组用常规护理，常规遵医嘱进行护理操作，如无创呼吸机使用前准备、使用过程参数调节和下机后护理。
观察组则给予针对性护理。（1）心理护理。多数患者治疗前对无创呼吸机不了解，容易出现恐慌和不安情绪，需对患者接受无创呼吸机使用原理、方法和配合事项，并通过给予安慰、疏导等减轻患者不良情绪。（2）无创呼吸机护理。在无创呼吸机使用前需检查仪器设备是否完好，并根据患者病情对无创呼吸机参数进行调节，确保患者呼吸顺畅。（3）饮食护理。指导患者少食多餐，给予鸡汤、鱼肉等丰富营养食物，多进食新鲜水果蔬菜，鼓励患者多饮水。避免进食胀气食物，以免发生腹胀。（4）环境护理。为患者提供舒适环境，保持室内通气良好，维持病房安静舒适，确保其得到充分休息。
1.3观察指标
比较两组急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果；病程时间；干预前后患者血气分析指标PCO2、PO2、血氧饱和度。
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显效：症状消失，血气分析恢复正常，心率、呼吸频率正常；有效：症状改善，血气分析、心率、呼吸频率改善；无效：未达到上述标准。急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果相比较
观察组急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果高于对照组，P＜0.05。其中，对照组有12例显效，4例有效，无效4例，总有效率80.00%；观察组有15例显效，5例有效，无效0例，总有效率100.00%。
2.2干预前后血气分析指标PCO2、PO2、血氧饱和度相比较
干预前两组血气分析指标PCO2、PO2、血氧饱和度相近，对照组为58.91±8.12 mmHg、58.45±3.72 mmHg，80.41±3.72%，观察组58.35±8.91 mmHg、58.15±3.16 mmHg、80.24±3.81%，P＞0.05；干预后观察组血气分析指标PCO2、PO2、血氧饱和度42.25±1.59 mmHg、92.28±5.26mmHg、97.24±3.71%优于对照组48.01±3.94 mmHg、76.89±4.12 mmHg、89.41±3.01%，P＜0.05。
2.3两组病程时间相比较
观察组病程时间21.45±2.77天短于对照组27.45±3.57天，P＜0.05
3讨论
急性左心衰竭患者经扩张血管、强心利尿和镇静等治疗病情可控制，但部分患者治疗效果不理想，容易合并低氧血症并引发Ⅱ型呼吸衰竭，死亡率高。因此，治疗急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的关键在于纠正严重低氧和呼吸衰竭，为患者提供呼吸支持[3]。但在无创呼吸机治疗同时需注意给予有效的护理，做好患者心理疏导、无创呼吸机护理、饮食护理和环境护理等，以加速病情康复[4-5]。
本研究中，所有患者实施无创呼吸机治疗，对照组用常规护理，观察组则给予针对性护理。结果显示，观察组急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组病程时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组血气分析指标PCO2、PO2、血氧饱和度相近，P＞0.05；干预后观察组血气分析指标PCO2、PO2、血氧饱和度优于对照组，P＜0.05。
综上所述，无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗效果确切，辅以针对性护理可缩短病程，改善患者动脉血指标和预后，值得推广。
参考文献：
[1]刘晓丽，张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，13（15）：85-86，87.
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[3]郑桂香，何萍.1例急性心肌梗死PCI术后并发急性左心衰患者的护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：176-178.
[4]李小芳，谢锐威，范少华等.双水平正压通气无创呼吸机在呼吸衰竭合并心衰患者血浆 NT-proBNP及 CRP的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（6）：829-831.
[5]张玉会.无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭患者的护理分析[J].吉林医学，2014，35（8）：1756-1757.
论文作者:居川,张丽君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：心衰论文; 呼吸论文; 患者论文; 呼吸机论文; 血气论文; 对照组论文; 饱和度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;