吉林省通化市中心医院临床营养科 吉林通化 134000
摘要：目的 消化道肿瘤患者营养状况及对生活质量的影响，旨在为临床上更好的对消化道肿瘤患者的营养状况进行评价提供依据。方法 笔者以2017年1月-2017年12月间来我科进行营养治疗的60名消化道肿瘤患者作为研究对象，利用人体测量法、实验测量法以及综合测量法对患者营养状况进行调查，同时利用问卷方式对患者生活质量进行调查。结果 患者中营养不良者50例，占83.33%，营养良好者10例，占16.67%。营养良好患者的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、生活质量得分均高于营养不良组，而情绪功能的得分低于营养不良组，两组患者各个变量之间有差异，差异有统计学意义（P<0.05）；结论 良好的营养状况有助于患者的生活质量，应该为营养不良患者提供合理的营养支持方案有助于改善患者的生活质量，最终达到提升患者健康水平的目的。
关键词：消化道；肿瘤；营养状况；生活质量
近年来，随着疾病谱的改变，恶性肿瘤成为威胁人类健康的主要疾病之一，消化道肿瘤是临床上常见的疾病，消化道肿瘤作为一种消化系统疾病，营养不良在消化道肿瘤患者中较为常见[1]，为此，本文就消化道肿瘤患者营养状况及对生活质量的影响展开研究，采用SGA 评价法对其营养状况进行评价，旨在为临床上更好的对消化道肿瘤患者的营养状况进行评价提供依据。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
笔者以2017年1月-2017年12月间来我科进行营养治疗的60名消化道肿瘤患者作为研究对象，上述患者中胃癌患者23名，直肠癌患者18名，结肠癌患者12名，胰腺癌患者7名，男性32例，女性28例，年龄在52-78岁之间，平均年龄为（63.52±2.35）岁。
1.2研究方法
利用人体测量法、实验测量法以及综合测量法对患者营养状况进行调查，同时利用问卷方式对患者生活质量进行调查。
1.2.1实验室测量法
对患者的清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞数进行测定，营养不良的界定：当患者的清蛋白浓度<35 g/L，前清蛋白浓度<170 mg/L，男性的血红蛋白浓度<137 g/L，女性的血红蛋白浓度<116 g/L，总淋巴细胞计数在1.5×109/L。
1.2.2人体测量指标
采用皮脂厚度计对患者的肱三头肌的皮脂厚度进行测量，并对患者的体质量及身高进行评估，以体质量指数表示，并对患者的实际测量体质量/ 理想质量进行计算。体质量指数<18.5 kg/m2，其测量体质量/ 理想体质量<90%，则说明营养不良[2]。
1.2.3SGA 评价法
采用SGA 评价法对患者的膳食变化、体质量变化、活动能力、应激反应、胃肠道症状、肌肉消耗、踝水肿及三头肌皮皱厚度（TSF）等8 项指标进行评定。以营养良好、中度营养不良及重度营养不良等3 个维度进行判定［3］。
1.3患者的综合营养评价指标
利用主观全面评价法来对患者进行评价，主要包括：患者体质量的变化以及膳食变化、患者胃肠道症状、应激反应以及活动能力、肌肉消耗、患者肱三头肌的皮脂厚度以及踝水肿。结果评定为三种标准，即营养良好、中度营养不良以及重度营养不良。
1.4生活质量问卷调查
利用癌症患者生活质量的测定表来对患者的生活质量进行评价。该测定量表共分为30 个条目，可将其分为15 个领域，一共包括5 个功能领域、9 个症状领域以及1 个生活质量领域。患者在功能领域以及生活质量领域这两个方面的得分越高，就表示患者功能状况以及生活质量越好，患者在症状领域内的得分越高，就就表示其症状越严重。
1.5统计学研究
利用SPSS20.0对上述数据进行分析，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，计数资料采用均数±标准差进行一般描述，组间比较采t检验或非参数检验，检验水准为0.05，P<0.05为有差异，差异有统计学意义。
2.结果
2.1研究对象营养状况
在利用上述三种方法（人体测量指标、实验室指标测定、SGA 评定法评价）对上述研究对象进行评定后发现，上述患者中营养不良者50例，占83.33%，其中中度营养不良30例，占50.0%，重度营养不良20例，占33.3%，营养良好者10例，占16.67%。
2.2营养状况与患者生活质量之间的关系
营养良好患者的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、生活质量得分均高于营养不良组，而情绪功能的得分低于营养不良组，两组患者各个变量之间有差异，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 营养状况与患者生活质量之间的关系
3.讨论
本研究结果显示患者中营养不良者50例，占83.33%，营养良好者10例，占16.67%，与张正等人的研究结果一致，说明大多数消化道肿瘤患者均存在消化不良的现象；同时对上述患者的生活质量进行研究后发现，营养良好患者的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、生活质量得分均高于营养不良组，而情绪功能的得分低于营养不良组，两组患者各个变量之间有差异，差异有统计学意义（P<0.05），可见良好的营养状况有助于患者的生活质量，应该为营养不良患者提供合理的营养支持方案有助于改善患者的生活质量，最终达到提升患者健康水平的目的。
参考文献：
[1]陈晓秋，李柱，胡阳春. 消化道恶性肿瘤患者营养风险、营养状况与炎症因子的相关性及其对临床结局的影响. 广东医学，2015，36（10）：1505-1508.
[2]骆海燕，姚红梅，郑亚华，等. 综合营养干预对消化道肿瘤化疗病人营养状况及生存质量的影响. 护理研究，2014（24）：2961-2964.
[3]周婉，许勤，言克莉，等. 消化道肿瘤化疗患者营养状况与生活质量及化疗不良反应的相关性分析. 护理学报，2015，22（9）：1-4.
论文作者:安淑芹
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/23
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