郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471000
摘要：目的：研究分析延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者的临床价值。方法：选取本院 2013 年 3 月至 2014年 9 月期间进行腹膜透析治疗的肾病综合征合并急性肾损伤患者 78例，对患者出院前一天，出院后 1 个月和 3 个月后的肝肾功能、临床疗效、及自我护理能力进行比较。结果：患者出院后三个月的各项检查指标正常情况明显优于患者出院前一天各项指标正常情况，同时患者的自我护理能力，相比于出院前一天也明显改善，前后结果对比有显著性差异（P ＜ 0.05），有统计学意义。结论：延续护理对肾病综合征伴急性肾损伤患者有很好的护理效果，能够有效地改善患者的各项检查指标，改善治疗效果和自我护理能力，值得在临床上推广应用。
关键词：持续护理；腹膜透析；肾病综合征；急性肾损伤
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月-2014年9月接诊的肾病综合征合并急性肾损伤患者78例作为研究对象，皆采取腹膜透析治疗，签署知情同意书愿意配合本次研究。78例患者中男患49例、女患29例；年龄18-75岁，均值42.5±9.3岁；病程1-4个月，均值1.8±0.7个月。
1.2 方法
本次研究所有患者皆实施持续护理，具体方法如下：
1.2.1 成立持续护理小组：本院成立腹膜透析持续护理小组，发放健康宣教材料，于术前术后将本病及治疗相关知识告知患者及其家属，并叮嘱患者定期复查与治疗。
1.2.2 制定方案：
①休息护理：患者应卧床休息，直到临床症状完全消失为止，一般情况下不低于3个月，之后可适当锻炼，并逐渐增加量，可适当学习与工作。
②饮食护理：应多食用含有大量不饱和脂肪酸的食物，而摄入的蛋白质要以优质蛋白为主，限制钠盐摄取，初期低盐饮食，后待水肿等症状消失及指标接近正常可恢复正常饮食，同时每天对液体出入量进行记录。
③运动干预：患者病情稳定后可进行轻微运动锻炼，比如太极拳等，当然也可根据患者恢复情况及喜好选择合适的锻炼方式，以不疲劳为宜。④睡眠护理：腹膜透析患者会长期服用激素等药物，可能会引发紧张与失眠等，从而对康复产生影响，因此需加强患者的睡眠护理，如减少与控制白天睡眠时间、放松心情与睡前洗泡脚等。
⑤心理干预：肾病综合征属于慢性疾病，需长期、反复治疗，往往会导致患者心理压力越来越大，对于康复影响很大，为此必须加强心理干预[2]。护理人员与患者家属都要主动关心、呵护及鼓励患者，充分让他们认识到良好的心态可促进身体恢复。
⑥感染预防：患者会大量应用激素，而且需长期坚持治疗，故而其抵抗力往往比平常人更低，加强感染预防就显得十分关键。具体措施包括加强室内通风，加强保暖，避免发生呼吸道感染；加强会阴部的清洁，避免泌尿系感染；保持皮肤黏膜清洁，减少破损。如果发生感染，则叮嘱他们及时回院治疗。
⑦医嘱指导：强调遵照医嘱的重要性，并根据医师意见及时调整剂量，切勿私自减少或者更换。同时指导患者掌握激素用药方法、注意事项，定期做好血压与血糖变化监测。
1.2.3 确定评价准则：评价准则即以电话随访、门诊随访为主，并根据患者病情和治疗需求调整随访频率。向患者发放调查表及病情检测卡，评定护理结果，根据统计结果对病人进行继续教育，向患者提供影像学及文字资料，随访时再次评估并制定下一步方案。
1.2.4 全程随访：出院后，每周对患者进行一次电话随访，并且根据随访结果适当调整随访频率，同时于患者出院时与随访3个月时进行问卷调查。
1.3 观察指标
观察记录两组患者出院时与随访3个月时总蛋白、白蛋白、尿量、尿素氮、血肌酐及总有效率情况，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究疗效评价标准为：①完全缓解：肾功能恢复正常，水肿等症状消失；②部分缓解：肾功能有所恢复，水肿等症状有所改善，尿量有一定增加；③无效：肾功能、症状等皆无明显改善。总有效率以完全缓解率+部分缓解率计。
1.5 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用 表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果
在经过延续护理之后，随着时间推移，患者疾病相关知识掌握情况有明显好转，见表 1。患者自我护理能力逐渐增加，随访 3个月，与出院前 １ｄ，出院1个月时护理能力评分对比，均存在明显差异性，见表2。
2.2 相关指标
随访3个月时患者的总蛋白与白蛋白及尿量皆明显升高，相较于出院时差异有统计学意义（P<0.05），同时尿素氮与血肌酐则明显下降，相较于出院差异也有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
肾病综合征属于临床常见肾病，临床表现主要有低蛋白血症、蛋白尿、高度水肿及高脂血症等。急性肾损伤则属于肾病综合征最为常见的并发症，会对患者身心健康及预后产生严重影响，必须加强重视。腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤有比较良好的效果，近几年研究提出若能采取持续护理，可提高预后效果。
肾病综合征伴急性肾损伤在治疗过程中容易引发感染，也会造成死亡率的升高，因此在治疗过程中，加强对肾病综合征伴急性肾损伤患者的护理，通过从各个方面不断加强，从而提高肾病综合征伴急性肾损伤患者的治疗效果，促进患者更好的生活。
本文通过选取我院收治的肾病综合征伴急性肾损伤患者，对其治疗期间采用延续护理方式护理，对患者出院后3个月和出院前一天各项检查指标和治疗效果进行对比，结果发现延续护理对肾病综合征伴急性肾损伤患者有很好的护理效果，能够有效地改善患者的各项检查指标，改善治疗效果和自我护理能力，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李晴，周婷婷，李韬彧，等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：114-117.
[2]赵德艳，许建华，张艳秋.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中外医疗，2013，13：158-160.
[3]王惠琴，张凤英，金静芬等.持续性腹膜透析患者的延续护理[J].中国护理管理，2012，12（9）：15-17.
[4]席淑华，张佩芳，花蓉.自我管理教育在肝移植患者出院后康复过程中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（3）：214-216.
[5]周婷婷，孙慧敏，王青尔． 腹膜透析一体化护理的临床效果[J]．解放军护理杂志，2011，2（28）：30，32．
论文作者:常向鸽,郭雪培,李笑青
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 腹膜论文; 损伤论文; 肾病综合征论文; 个月论文; 统计学论文; 指标论文; 《健康世界》2015年21期论文;