吕雪英
(云南省昆明市官渡区人民医院 650000)
[摘要] 目的:比较胶体果胶铋不同剂型治疗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效。方法:本研究于2014年1月至2014年12月对收治的Hp阳性消化性溃疡患者分别采用胶体果胶铋干混悬剂和胶体果胶铋胶囊剂两种胶体果胶铋不同剂型进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果:研究组患者在的治疗总有效率(91.67%)明显高于对照组(76.67%),且差异具有统计学意义(x2=5.07,P<0.05)。研究组患者的幽门螺杆菌清除率(88.33%)明显高于对照组(71.67%),且差异具有统计学意义(x2=5.21,P<0.05)。研究组患者在的不良反应发生率(3.33%)与对照组(6.67%)比较无明显差异(x2=0.70,P>0.05)。结论:相比于胶体果胶铋胶囊,胶体果胶铋干混悬剂治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效更佳,值得推广使用。
[关键词] 胶体果胶铋;干混悬剂;胶囊剂;幽门螺旋杆菌;消化性溃疡
本研究于2014年1月至2014年12月对收治的Hp阳性消化性溃疡患者分别采用胶体果胶铋干混悬剂和胶体果胶铋胶囊剂两种胶体果胶铋不同剂型进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况,现将研究结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月至2014年12月期间在我院消化内科住院接受治疗的消化性溃疡患者120例,其中男性58例,女性62例,年龄分布40-75 岁,平均年龄(56.82±6.10)岁;患者均出现上腹部疼痛、腹胀等胃肠道症状,经内窥镜胃粘膜活检或呼气试验确诊。按照随机数字表法将收治的消化性溃疡患者随机分为研究组和对照组,每组各60例,经统计学分析发现研究组和对照组的年龄、性别比较均无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 纳入标准 (1)有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心等上消化道症状;(2)行胃镜检查;(3)符合Hp感染的标准之一,具体标准如下:细菌培养(+)、快速尿素酶试验RUT(+)、尿素呼气试验UBT(+)、Hp血清抗体(+)、Hp唾液抗体(+)、Hp粪便抗原(+);(4)入选的患者均对本次研究知情同意,且获得医院伦理委员会同意。
1.3 排除标准 (1)全部患者均排除患有恶性肿瘤、血液疾病及精神疾病;(2)排除伴有严重的心、肺、脑、肝、肾等疾病;(3)排除急性消化道出血、幽门梗阻或胃肠道手术史等;(2)排除存在复合性溃疡及2个以上溃疡,既往长期应用H2受体阻滞剂和PPI,2周内服用过抗菌药物;(3)妊娠或哺乳期妇女;(4)对本研究所用药物过敏者;(5)胃肠道既往行手术者(除外胃息肉、肠息肉切除)。
1.4 剔除标准 (1)纳入后无用药记录者;(2)服药未达到7天而退出试验者;(3)服药量未达到总药量90%者;(4)不能完成随访者;(5)纳入后发现不符合入选标准或符合排除标准者。
1.5 方法 两组均行标准三联疗法,研究组在标准三联疗法的基础上给予胶体果胶铋干混悬剂,而对照组则在标准三联疗法的基础上给予胶体果胶铋胶囊。标准三联疗法:餐前给予泮托拉唑40 mg +餐后给予克拉霉素500 mg +阿莫西林1000 mg,2 次/d。研究组加用胶体果胶铋干混悬剂(国药准字H20052104,湖南华纳大药厂有限公司生产)150 mg,2次/d;对照组加用胶体果胶铋胶囊剂国药准字H20059949,山西云鹏制药有限公司生产)150 mg,2次/d。两组患者临床治疗疗程均为4 周。
1.6 观察指标 (1)幽门螺杆菌根除率:治疗1个月后,行快速尿素酶试验,上述患者均再次行同样检查,14C呼气试验和快速尿素酶检查均为阴性,认定患者为Hp阴性,幽门螺杆菌均为阴性确定为幽门螺杆菌根除[1、2]。(2)不良反应:在治疗过程中密切观察血常规、肝功能、生化、肾功能、血糖以及临床症状改善情况。
1.7 疗效判定标准 (1)痊愈:溃疡完全愈合,周围炎症全部消失;(2)显效:溃疡消失,周围仍有炎症;(3)有效:溃疡缩小≥50%以上;(4)无效:见溃疡缩小<50%或无变化甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.8 统计学方法 采用SPSS13.0进行x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较 由表1可知研究组患者在的治疗总有效率(91.67%)明显高于对照组(76.67%),且差异具有统计学意义(x2=5.07,P<0.05)。
3 讨论
消化性溃疡是一种多病因的疾病,为消化道疾病中最常见的一种。随着我国人口老龄化加剧,消化性溃疡的发病率也随之升高[3]。消化性溃疡的主要致病因素包括胃酸分泌过多、黏膜保护功能减弱和Hp感染,尤其是老年人的胃黏膜防护能力和黏膜供血功能相较于中青年人已经发生明显退化[4-6]。Hp的致病机制复杂,包括细菌的粘附定植、各种毒力因子以及Hp感染后的免疫炎症反应。根除治疗可促进消化性溃疡愈合,显著降低溃疡的复发率,目前主要的治疗原则是抑酸、根除幽门螺杆菌以及保护胃黏膜[7]。作为胶体果胶铋新一代制剂的干混悬剂,为了探讨其疗效与传统胶体果胶铋胶囊的差异,本研究于2014年1月至2014年12月对收治的Hp阳性消化性溃疡患者分别采用胶体果胶铋干混悬剂和胶体果胶铋胶囊剂两种胶体果胶铋不同剂型进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。研究结果显示相比于胶体果胶铋胶囊,胶体果胶铋干混悬剂治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效更佳,且安全,值得推广使用。
参考文献
[1]程小华.3种抗幽门螺杆菌的四联疗法在消化性溃疡中的疗效观察[J].中国临床实用医学,2014,5(4):50-51.
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[7]陈亚松,汪文渊,蔡晓林.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].安徽医药,2012,16(6):828-829.
论文作者:吕雪英
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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