（成都市大邑县骨科医院 四川成都 611330）
【摘要】目的：分析超声在肌骨关节疾病诊断中的价值。方法：将2015年9月至2016年8月期间在本院住院的70例关节受损患者作为研究对象。70例患者均进行超声检查和MRI检查。对比2种检查方法的病变检出率。结果：超声检查与MRI检查的病变检出率对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声检查可作为诊断肌骨关节疾病的首选方法，能够将患者韧带、关节等部位的病变情况清晰显示出来，应用价值较高。
【关键词】超声；肌骨关节疾病；诊断；价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0020-02
随着人们工作压力的增加，各种职业导致关节、肌肉以及韧带发生损伤的概率逐渐提高。尽早进行诊断以便得到及时的治疗是降低患者残疾率的关键，随着超声技术的发展，超声检查在临床诊断中的应用越来越多，本文为了分析超声在肌骨关节疾病诊断中的价值，将本院70例关节受损患者作为研究对象，以下是详细报告：
1.基本资料和方法
1.1 基本资料
以70例2015年9月至2016年8月期间在本院住院的关节受损患者作为研究对象，其中包括12例距小腿关节及足部，14例手及腕关节，8例髋关节，19例膝关节，12例肘关节，5例肩关节。
男性患者：女性患者=38:32；年龄范围（20～80）岁，平均年龄（50.21±15.34）岁。
1.2 方法
60例患者均进行超声检查和MRI检查。检查仪器为飞利蒲飞凡和飞利蒲HD一11型彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为4MHz至18MHz，探头频率根据组织的深度进行调节。
1.2.1距小腿关节及足部 指导患者取俯卧位或仰卧位，对足底筋膜、跟腱、小腿三头肌、腓骨短肌、腓骨长肌、胫神经、距腓后韧带、距腓前韧带、三角韧带等部位进行检查。
1.2.2手及腕关节 指导患者取坐位，患手放于检查床上，对尺神经、掌长肌腱、正中神经、腕管结构、尺侧腕屈肌腱、指深浅区屈肌腱、屈肌肌腱、拇长伸肌腱等部位进行检查。
1.2.3髋关节 患者在检查中取平卧位、俯卧位以及侧卧位，对积液存在情况、股骨颈、股骨头、股骨大小转子、股直肌、坐骨神经等部位进行检查。
1.2.4膝关节 患者在检查过程中取俯卧位和仰卧位屈膝30～90°，对滑囊、股四头肌建、内外侧副韧带、股二头肌腱以及内外侧半月板等部位进行检查。
1.2.5肘关节 肘前区检查——患者取坐位，将上肢伸开放置在检查床上，在肘后部垫一个小枕头，对二头肌腱及附着部位、正中神经、骨皮质、关节软骨、游离体、关节腔积液等部位进行检查；肘外侧区检查——将患者的上肢伸开，手掌并拢，检查桡侧腕长伸肌、屈肌总腱附着部以及肱骨外上髁；肘内侧检查——将手旋后掌向前，对尺侧副韧带、屈肌总腱附着部以及肱骨内上髁进行检查；肘后侧检查——手掌向下撑在检查床上，将肘部屈曲90°，对尺神经、鹰嘴滑囊、三头肌腱以及肘后关节腔进行观察。
1.2.6肩关节 指导患者取坐位，扫查肱二头肌长头腱、小圆肌、冈下肌、冈上肌、肩胛下肌、肩峰下滑囊的短轴、长轴及盂唇。
1.3 观察指标
对比超声检查和MRI检查的病变检出率。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理。用%表示病变检出率，使用卡方检验。P＜0.05表示2种检查结果的数据对比差别较大，具有统计学意义。
2.结果
如表1所示，超声检查和MRI检查的病变检出率对比差别不大，P值大于0.05。
3.讨论
高频超声检查在肌肉骨骼领域的应用越来越广，使肌肉骨骼疾病的超声诊断能力逐渐提高。临床上检查患者骨关节时具有一定的局限性[1]，但高频超声能够将患者的肌腱、肌肉、滑囊、韧带及周围软组织等部位的病变情况清晰显示出来[2]，具有扫查灵活的特点，能够获得多切面成像，实际检查期间可要求患者动静结合，随时更换体位[3]，实时动态评价相关组织的情况，尤其是利用彩色多普勒显像时还能对患者的病变血流情况进行观察，有利于肿瘤、炎症、外伤等导致的血流变化清晰显示出来[4]，这些结果在其他检查技术中均难以得到。
相关研究显示，超声检查与MRI检查相比，超声检查对韧带、肌肉细微结构的分辨能力更高[6]，可获得更多的诊断信息，其他影响学检查方法均无法达到上述结果，可见，超声检查在韧带、关节、肌肉疾病的诊断及后续治疗中具有独特的优势。
人体由600多块肌肉组成，可见人体的肌骨系统结果比较复杂，具有繁多的肌肉肌腱种类名目[7]，加上超声诊断结果的准确性对医师具有较强的依赖性，因此，超声医师应熟练掌握并运用肌骨解剖学知识和临床运动医学知识，严格按照肌骨关节超声检查规范和操作方法对患者进行检查，应熟知各个检查部位需选择的体位和探头频率，在实际检查时若遇到对称分布组织，应注意双侧的对比，同时结合肌肉的功能，尽量丰富诊断信息，此外，超声医师还需对超声声学物理特性进行了解，因人体肌肉骨骼走行不平行，因此，超声医师应注意识别各向异性伪像导致的假阴性和假阳性。
在本次研究结果中，超声检查和MRI检查的病变检出率对比相差不大，P值大于0.05，但超声检查能提供更多的诊断信息。
总而言之，超声在肌骨关节疾病诊断中的价值较高，能够将患者韧带、肌腱、肌肉等部位的组织病变情况清晰显示出来，有利于医师客观评估韧带、关节、肌肉功能的损伤程度，加上超声检查简单方便，检查费用低，因此能够作为诊断肌骨关节疾病的首先方法。
【参考文献】
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[5]沈素红，席占国，乔亚亚.高频超声诊断膝骨关节炎的临床价值[J].风湿病与关节炎，2012，1(4):23-24.
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[7]段临涛，王茜，胡民华等.超声与X线、MRI影像对膝骨关节炎的诊断价值分析[J].中国超声医学杂志，2016，32(3):255-258.
论文作者:肖文蓉
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
标签：超声论文; 关节论文; 患者论文; 肌骨论文; 韧带论文; 肌腱论文; 肌肉论文; 《心理医生》2016年34期论文;