陈道礼
哈尔滨市南岗区妇产医院 150080
摘要：目的 观察分析护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗中应用的临床效果。方法 选取我院2013年4月-2014年4月收治的150例宫颈癌术后化疗患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组75例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组相同护理的基础上实施护理风险管理，比较分析两组患者风险事件的发生率，患者对护理工作的满意度。结果 观察组患者风险事件发生率5.33%（4例），明显低于对照组25.33%（19例），差异有显著统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作满意度98.67%（74），显著高于对照组78.67%（59例），差异有显著统计学意义。结论 护理风险管理可以显著降低宫颈癌术后化疗患者的护理风险事件的发生，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上积极推广应用。
关键词：宫颈癌术后化疗；护理风险管理；应用效果
患有宫颈癌的患者在手术后，为了达到进一步杀死残存癌细胞的目的需要进行化疗治疗。由于化疗药物在静脉注射时易发生渗漏现象，使患者局部组织产生炎性反应、发生静脉炎及组织坏死等风险事件[1]。笔者通过对该院2013年4月-2014年4月收治的75例宫颈癌术后化疗患者在常规护理的基础上实施护理风险管理，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较，取得了较满意的临床护理效果，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年4月-2014年4月收治的150例宫颈癌术后化疗患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组75例，其中观察组年龄42-70岁，平均年龄58.2±5.8岁；Ｉ期25例，Ⅱ期30例，Ⅲ期20例；对照组年龄41-69岁，平均年龄57.8±6.1岁；Ｉ期25例，Ⅱ期30例，Ⅲ期20例；使两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组患者实施常规护理：严格按照医嘱分派药物；三查七对后给予静脉输注药物，注射药前给予穿刺部位护理，并实施体位护理及饮食指导等。观察组患者在与对照组相同护理的基础上实施护理风险管理：（1）及时识别护理风险并加以防范：静脉输注是易发生护理风险的主要环节，因此护理人员在实施静脉滴注或穿刺时，应特别注意防范宫颈癌术后化疗易发生的风险事件；化疗前详细了解患者的化疗次数、是否有药物过敏史、评估患者静脉的明显度、化疗药物的使用情况、既往不良反应史等，以对患者的风险情况进行综合评估。（2）努力提高护理人员的专业知识水平及各项操作技能：日常工作中要加强护理人员的化疗专业知识和操作技术的培训工作，使护理人员熟练掌握化疗护理的要点，以便在风险发生时及时采取有效的应对措施和方法；加强护理人员穿刺技能的训练，尽量一次成功，特别是有些患者肥胖、长期输液或静脉不明显者；在日常工作中要运用专业的语言与患者积极主动地交流，及时对患者及其家属进行护理知识健康宣教。（3）输液过程中的护理：化疗药物往往会造成血管内膜的强烈刺激，静脉炎的发生率较高，在选择静脉时，护理人员要认真评估，并做保护好患者的血管，交替穿刺左右前臂，根据情况决定是否使用留置针；已经穿刺过的静脉下方，在2d内不得再次穿刺，以免渗漏药液的情况发生；在患者的输液过程中一旦发生药物漏至皮下时，立即停止输液并将针头与注射器连接，将漏至皮下的药液回抽，并皮下注入解毒剂，达到防止药物扩散的目的，并用50%硫酸锰湿敷或0.5%普鲁卡因收缩血管；输液时加强巡视的密度，拔针时注意保护静脉血管，按压时间约5min，避免发生药物外漏。（4）预防骨髓抑制：一般来说抗肿瘤的药物均有一定的骨髓功能抑制作用，表现为白细胞、中性粒细胞减少等；护理人员密切查看患者是否出现发热或呼吸道症状，血常规检查要定期进行，一旦发现白细胞低于1.0×109/L时，立即隔离并减少家属探视数量及时间，避免外源性感染的发生，定期对病房消毒。（5）预防感冒：护理人员在患者化疗结束7d左右，指导其尽量卧床休息并注意保暖，预防感冒。（6）脱发护理：患者经过化疗治疗后，普遍存在脱发现象，多发生在化疗进行2-3周时，护理人员应实施针对性的心理护理，告知患者脱发是暂时性的，具有可逆性，停止化疗时新发会慢慢长出来，打消其恐惧、悲观情绪，给予患者鼓励，使其乐观面对脱发。
1.3观察指标 比较分析两组患者风险事件的发生率，患者对护理工作的满意度。
1.4评价标准 采用自设调查问卷方式评价患者对护理工作的满意度，出院前由患者自行填写，分为四级：非常满意、满意、一般和不满。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组患者风险事件发生率比较 观察组患者风险事件发生率5.33%（4例），显著低于对照组25.33%（19例），差异有显著统计学意义（P<0.05）。（见表1）
表1 两组患者风险事件发生率比较（例，%）
3讨论
宫颈癌是发生于女性生殖系统的一种恶性肿瘤，近年来，宫颈癌的发生率趋向于年轻化发展[2]。所谓护理风险管理，即在护理工作中对可能出现的风险事件进行预测、识别，并采取相应的措施进行预防的一种护理管理方法。本研究通过75例宫颈癌术后化疗患者实施识别并防范护理风险、努力提高护理人员的专业知识和操作技术、强化护患之间的沟通、对患者输液过程中实施护理、积极预防并发症理等措施，观察组患者风险事件发生率5.33%（4例），显著低于对照组25.33%（19例），差异有显著统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作满意度98.67%（74），显著高于对照组78.67%（59例），差异有显著统计学意义。
综上所述，护理风险管理可以显著降低宫颈癌术后化疗患者的护理风险事件发生，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上积极推广应用。
参考文献：
[1]刘芳.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用效果分析[J].医药前沿，2014（15）：382-383.
[2]魏翠香.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的应用[J].基层医学论坛，2013，17（36）：4905-4906.
论文作者:陈道礼
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 术后论文; 风险论文; 发生率论文; 统计学论文; 风险管理论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;