湘西土家族苗族自治州人民医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：观察整形外科手术治疗面部皮肤肿瘤的临床效果。方法：选取本院收治的60例面部皮肤肿瘤患者，按照不同治疗方法将其分为常规组与整形组各30例，常规组运用常规外科手术治疗，整形组运用整形外科手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：常规组的I期愈合率与复发率分别为96.7%、3.3%，整形组分别为100.0%、3.3%，对比差异均不显著（P>0.05）；对比两组患者的疤痕情况，整形组的色泽、厚度、柔软度、疤痕形成、总评分都低于常规组，差异显著（P<0.05）；常规组的容貌外观满意度为80.0%，整形组为96.7%，整形组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论：整形外科手术治疗面部皮肤肿瘤的临床效果满意，可明显改善疤痕情况，进而提升患者对容貌外观的满意度，值得临床推行。
关键词：整形外科手术；治疗；面部皮肤肿瘤
为了进一步观察整形外科手术治疗面部皮肤肿瘤的临床效果，本研究选取本院2014年10月到2016年10月收治的60例面部皮肤肿瘤患者的临床资料展开研究，并对比常规外科手术与整形外科手术的治疗效果，总结汇报如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
选取本院收治的60例面部皮肤肿瘤患者，均经手术病理结果证实，符合临床诊断标准，术前均未发现淋巴结及远位脏器转移。按照不同治疗方法将患者分为常规组与整形组各30例。常规组：男13例，女17例；年龄38~73岁，平均（47.6±11.2）岁；病程3个月~6年，平均（2.5±1.1）年；肿瘤性质中，良性22例，恶性8例；疾病类型中，皮脂腺痣6例，色素痣6例，疣状痣5例，日光性角化病1例，血管瘤3例，基底细胞癌4例，鳞状细胞癌4例，鲍温病1例；病灶部位中，面颊部19例，鼻部6例，额部3例，唇部2例。整形组：男14例，女16例；年龄38~75岁，平均（47.7±11.0）岁；病程3个月~6年，平均（2.6±1.1）年；肿瘤性质中，良性21例，恶性9例；疾病类型中，皮脂腺痣5例，色素痣6例，疣状痣4例，日光性角化病1例，血管瘤4例，基底细胞癌5例，鳞状细胞癌4例，鲍温病1例；病灶部位中，面颊部18例，鼻部7例，额部3例，唇部2例。对比两组患者的基本资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
常规组运用常规外科手术治疗。整形组运用整形外科手术治疗，手术步骤为：良性肿瘤者距边缘0.3cm进行手术切除，并根据皮肤缺损情况进行修复。日光性角化病者完整切除病灶，至少距切缘0.2cm，切除深度达皮下组织；鳞状细胞癌的切除深度至少达到皮下组织，病灶距切缘1cm以上；基底细胞癌的切除深度直达深筋膜，病灶距切缘0.5~1cm。上述患者都在术中冰冻切片的监视下进行病灶切除，保证基底和切缘均为阴性。手术严格按照无瘤操作原则，避免病灶种植转移。术中用双氧水生理盐水清洗创面，术后行常规病检放疗[1]。根据患者的实际情况进行创面整形修复，主要采用皮缘下剥离直接拉拢缝合（缺损面积小）、皮瓣修复、植皮、皮瓣与植皮相结合等方法进行，皮瓣设计时选用皮肤质地、颜色接近的供区，确保供区能够直接缝合[2]。植皮时选用全厚或中厚皮片，皮片选择颜色接近、方便缝合、部位隐秘的供区，采用缝线包扎法进行植皮。
1.3评价指标
（1）对比两组患者的I期愈合率与复发率。（2）对比两组患者的疤痕情况，参考温哥华瘢痕评定量表，分为色泽、厚度、柔软度、疤痕形成4部分，满分5分，分值越高提示疤痕越明显[3]。（3）对比两组患者对容貌外观的满意度评价，分为满意、一般、不满意，满意度=（满意+一般）/N×100%。
1.4数据处理
运用SPSS l9.0系统处理数据，计数、计量数据依次用%、（±s）表示，进行x2、t校验，P<0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 I期愈合率与复发率对比
3 讨论
面部皮肤肿瘤的发病率较高，且近年来出现不断递增的发展势态，给临床诊治带来了一定的挑战与压力。外科手术是治疗该疾病的主要手段，效果显著。但是，因为面部皮肤肿瘤的病变部位会影响面部美容，诸多患者对手术治疗后的面部美容效果存在较高的要求，因此提升外科手术技术势在必行[4]。
整形外科手术最大的优势在于：能够根据患者术后创面组织的缺损情况，选择合适的整形修复缝合方法，能使患者的面部功能与容貌外观都尽可能的接近于正常人，不仅满足了患者对术后美容效果的要求，也在一定程度上消除了患者的不良心理，具有较高的临床应用价值[5]。
本研究对比分析了常规外科手术与整形外科手术治疗面部皮肤肿瘤的临床效果，结果显示，两组的I期愈合率与复发率相当，但整形组的疤痕评分明显低于常规组，且患者的容貌外观满意度明显高于常规组，提示整形组的美容效果优于常规组，说明整形外科手术治疗面部皮肤肿瘤的临床效果优于常规外科手术。
综上所述，整形外科手术治疗面部皮肤肿瘤的临床效果满意，可明显改善疤痕情况，进而提升患者对容貌外观的满意度，值得临床推行。
参考文献：
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论文作者:李莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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