（张店区疾病预防控制中心 山东淄博 255000）
【摘要】目的：分析社区结核病的预防策略。方法：在2016年2月至2017年2月，于我社区开展结核病预防管理，分析预防效果。结果：通过社区结核病预防管理，我社区居民结核病防治知识知晓率明显提高，结核病患者密切接触人员等高危人群的传染风险降低。结论：在社区内展开结核病预防，科学、深入、广泛地宣传国家防治结核病的政策与策略，加强结核病预防知识培训，可对结核病流行予以抑制，提高社区居民的健康水平。
【关键词】社区；结核病；预防策略
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0339-01
肺结核为我国重点控制的常见慢性呼吸道疾病，在世界范围内，我国是结核病负担位居第二的国家。肺结核具有极强传染性，其传染源为排菌活动的肺结核病人，尤其是未经治疗或痰菌检测结果为阳性的患者，疾病传染性十分严重[1]。肺结核传染多是带菌患者打喷嚏、咳嗽时，喷出带菌飞沫，健康人将之吸进肺泡，最终引发传染[2]，由此可知，呼吸道传播为肺结核病菌主要传播途径。另外，消化道传染也较为常见，而泌尿生殖系统、皮肤传染较少。由于肺结核已经成为公共卫生问题，因此在社区内加强肺结核患者、家属及居民的预防管理，可提升全民疾病防治意识，减少结核病传播[3]，对提高社区内居民健康水平有重要意义。我社区自2016年2月份开展结核病预防管理以来，有效提高了社区结核病防控水平，现将预防策略介绍如下。
1.社区内健康教育
1.1 构建健康教育管理机构
社区医疗服务中心成立健康教育管理小组，组长为服务中心主任，副组长为预防保健部部长，小组成员为主要部门负责人。采取以中心作为辐射点的健康教育模式，向5个社区卫生服务团队发散，之后再向各位居民发散，展开全面的肺结核病预防工作。
1.2 加大经费投入
为肺结核健康教育加大经费投入力度，为健康宣传小组配备幻灯仪、手提电脑、便携式耳麦与健康教育视频，每年根据社区居民人数印发3～5次肺结核病防治知识手册，并在社区内办画报与展板，展开防治知识宣传。
1.3 加强医疗服务人员培训
每6个月在社区医疗服务人员中组织一次肺结核防治内容的培训，每季度展开一次健康教育技能、知识的交流会，集体讨论健康教育期间出现的问题，不断改进健康教育质量。
1.4 应用多种形式展开健康教育
在健康教育中，充分利用多种形式展开教育，包括健康教育橱窗、网络平台、教育视频、健康教育讲座、健康教育园地、义诊咨询和院报等。
2.对传染源加强控制
结核病菌传播途径为呼吸道传播，疾病可累及全身的各大气管，且以肺部发病率最高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆传染性肺结核病人痰液内含有结核病菌，而这时病菌传播的传染源，应首先展开控制，具体可从以下几方面实施：（1）对因证就诊患者加强检查：这一方法可将肺结核患者及时发现并给予针对性处理。当患者出现结核病症状，或是由于其他疾病所致类似结核病表现到社区医疗服务中心就诊时，应及时展开检查。（2）对疑似肺结核的患者展开检查：对社区内居民，即使患者未就诊，但其一旦出现肺结核症状且怀疑为肺结核时，应查看患者有无肺结核。当患者有2周以上的胸痛、发热、咳痰、咳嗽等症状，可将之看作肺结核疑似病人，同样血痰或咯血患者也应定义为可疑症状。（3）对重点人群加强检查：肺结核重点人群指的是高危人群，主要包括：有肺结核病史且未获得彻底治疗的人群、来自肺结核高发国家或高发地区的居民、和病菌携带者或排菌患者有亲密接触的人群、结素反应为强阳性表现的青少年及儿童、结核病爆发流行的人群或集体等。
3.督促肺结核患者加强治疗
肺结核病人一旦确诊，应按照《中国结核病防治规划实施工作》研制合理治疗方案，并向患者免费发放药品。社区医师需督促患者执行治疗方案，药物每日服用1次，让患者服药之后在治疗卡上记录，避免患者错服药、漏用药。督促患者在规定时间接受痰涂片复查，其中初治涂阴或涂阳患者在接受治疗2个月、5个月及6个月时，复治涂阳患者在治疗2个月、5个月、8个月时，嘱咐患者定期展开血尿常规及肝功能检查，避免药物不良反应而导致不良后果。当患者出现药物不良反应，嘱咐其及时就诊，并对症处理。社区医师应定期访视患者，在治疗卡上记录患者检查、复诊情况和访视情况，患者治疗完成后及时将治疗卡上交给结核病防治所。
对社区内肺结核患者展开访视，了解涂阳患者家庭成员和周围接触人员状况。对于和涂阳患者在一室内共居时间超过20天的接触人员，动员其至结核病防治机构接受检查，特别是当密切接触病人出现相应症状时，应及时展开胸部X线检查，若有异常则应展开痰涂片检查。对于肺结核患者家庭中的儿童，可展开结核菌素试验，若表现为强阳性再展开胸部X线和痰检。
4.实施效果
通过社区结核病预防管理，我社区居民结核病防治知识知晓率明显提高，结核病患者密切接触人员等高危人群的传染风险降低。
5.讨论
肺结核是对人类身心健康有严重威胁的常见慢性呼吸道疾病，主要由结核杆菌感染所致，结核杆菌极易经呼吸道传播，导致疾病爆发与流行，严重影响国民身心健康[4]。在结核病防治工作逐步开展背景下，我国社区卫生服务已逐步发展成结核病预防的最佳平台。在社区卫生服务之中开展肺结核的预防管理，可让社区内居民掌握更多的肺结核防治知识，提高居民疾病防治意识与遵医嘱行为的依从性[5]；通过督促肺结核病人治疗，可将疾病传染源切断，降低疾病传播风险；对高危人群展开重点教育，尤其是对于肺结核患者家人与其他密切接触人员展开检查与教育，可避免密切接触人员受到传染。
总而言之，展开社区结核病预防管理，可有效控制肺结核的传染，减少肺结核发病人数，为居民身体健康提供有力保障。
【参考文献】
[1]陈素芬.三位一体社区结核病防治与健康促进的探讨[J].中国保健营养旬刊,2012,22(16):3488-3488.
[2]罗敏先，冯国辉，陈珍锡,等.社区结核病防控健康教育干预的效果分析[J].中国医药指南,2014,16(13):396-397.
[3]邹萍.社区结核病防治健康促进效果观察[J].航空航天医学杂志》,2015,9(1):100-101.
[4]徐欢,杨瑞，侯万里，等.社区结核病防治人力资源配置分析[J].公共卫生与预防医学,2012,23(5):15-18.
[5]宋金德.浅析社区结核病人服药点督导化疗管理[J].临床肺科杂志,2011,16(8):1275-1277.
论文作者:李国栋
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/21
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