山东省交通医院内分泌科 山东 250031
作者简介：联系人：张丽，女，汉族，硕士研究生，
研究方向：内科学（内分泌与代谢病） 工作单位：山东省交通医院 职称：住院医师
【摘要】目的：探讨糖尿病肾病维持性血液透析患者35例死亡原因及相关因素；方法：选取2010年1月-2015年12月我院收治的糖尿病肾病维持性血液透析35例死亡患者为研究组，同时选取同期生存患者35例为对照组，对比两组患者各项指标；结果：研究组患者年龄、透析开始时Ser水平、BUN水平、Ca×P以及P3一、Alb、TG、TC以及透析3个月时Ser水平、BUN水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；结论：糖尿病肾病维持性血液透析患者当中，心脑血管疾病是是主要的死亡原因，糖尿病、年龄、低总胆固醇以及低血浆白蛋白是患者死亡的重要危险因素。
【关键词】糖尿病肾病；维持性血液透析；死亡原因；危险因素；低总胆固醇
【中图分类号】R213.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0018-01
【Abstract】 Objective: To explore the Diabetic nephropathy maintenance hemodia
Diabetic nephropathy patients undergoing maintenance hemodialysis 35 cases the cause of death and related factors
lysis patients of 35 cases the cause of death and related factors;Methods:January 2010 - December 2015 in our hospital diabetic hemodialysis 35 cases of deaths of patients for the study group while select year survival of 35 patients as the control group, compared two groups of patients the indicators; Results: the age of the study group patients, dialysis began Ser levels, BUN levels, Ca × P and P3 a, Alb, TG, TC and dialysis 3 months Ser levels, BUN levels were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05);Conclusion: diabetic nephropathy among patients undergoing maintenance hemodialysis, cardiovascular disease is the main cause of death, diabetes age, lower total cholesterol and low serum albumin is an important risk factor for death in patients.
【Keywords】 diabetic nephropathy; hemodialysis; cause of death; risk factors; low total cholesterol
终末期肾病(ESRD)的临床发病率持续升高，患者的治疗费用高、预后差，成为一个严峻的公共卫生问题。维持性血液透析(MHD)是该病患者常用的肾脏替代方法，近年来该技术得到长足的发展[1]。但MHD患者生存率以及生活质量往往不够理想。本研究回顾性分析2010年1月-2015年12月我院收治的糖尿病肾病维持性血液透析35例死亡患者资料，分析其死亡原因以及相关因素，为糖尿病终末期肾病的治疗提供临床思路。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月-2015年12月我院收治的糖尿病肾病维持性血液透析35例死亡患者为研究组，男19例，女16例，年龄19-89岁，平均年龄74.9±5.3，透析时间11-33个月，平均透析时间12.1±9.6个月。选取同期收治的存活患者35例为对照组，男20例，女15例，年龄19-84岁，平均年龄70.2±4.8，透析时间10-26个月，平均透析时间13.4±8.6。
1.2方法
使用透析机透析，1.2-1.5m2血仿膜或者聚砜膜透析器，设定透析液的流量为500ml／min，设定血流量为200-300ml／min，每周透析3次，每次透析时间5h，使用碳酸氢盐透析液[2]。对比记录两组患者死亡原因以及临床指标，包括透析前以及透析3个月时血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(alb)、红细胞压积(HCT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血钙(Ca2+)、钙磷乘积(caXP)、血磷(P3一)以及甲状旁腺素(FFH)等[3]。
1.3统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2结果
35例死亡患者中死于心血管疾病17例，脑血管疾病9例，呼吸衰竭4例，感染3例，多脏器衰竭2例。由此可见糖尿病肾病维持性血液透析患者死亡原因主要是心脑血管疾病。研究组患者年龄、透析开始时Ser水平、BUN水平、Ca×P以及P3一、Alb、TG、TC以及透析3个月时Ser水平、BUN水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，具体结果见表1。
3结论
研究维持性血液透析患者的死亡原因以及影响因素，从而提供针对性的干预治疗，对改进患者生存质量并延长生存期限有重要价值。我国维持性血液透析患者当中糖尿病肾病是最为常见的病因，推测同糖尿病导致的生理病理改变例如微血管病变以及神经病变相关[4]。本研究的结果显示，该病患者的死亡原因主要是心脑血管疾病。除此之外，研究组患者年龄、透析开始时Scr水平以及BUN水平等显著高于对照组患者，Alb、TG、TC以及透析3个月时Scr水平、BUN水平显著低于对照组患者，差异均有统计学意义(P＜0.05)，两组患者之间的血红蛋白以及甲状旁腺素水平等无统计学差异（P＞0.05）。血液透析患者的生存率往往随着年龄增加而迅速降低，这是因为老年患者普遍存在着多器官功能降低、基础疾病较多以及透析耐受性差等[5]。这表明透析时机过晚会直接影响到患者的生存，因此需要准确把握透析的时机，及时为患者提供治疗[6]。
综上所述，糖尿病肾病维持性血液透析患者当中，心脑血管疾病是是主要的死亡原因，糖尿病、年龄、低总胆固醇以及低血浆白蛋白是患者死亡的重要危险因素。
【参考文献】
[1]陈惠琴．康复护理干预对缺血性脑卒中患者生存质量的影响[J]．中国实用护理杂志，2015，26(33)：41-42
[2]田幼红．康复护理干预对缺血性脑卒中患者生存质量的影响[J]．中国实用护理杂志，2015，26(21)：66-67
[3]张爱琴．急性脑卒中患者的个体化舒适护理干预[J]．中国实用护理杂志，2014，25(36)：9-10
[4]吴玉英．帕罗西汀联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的临床研究[J]．海南医学，2015，22(24)：38-39
[5]张珀璇，张丽华，陈冬梅，等．护理干预对老年脑卒中患者睡眠质量的影响[J]．实用医学杂志，2014，27(3)：525-527
[6]冯俏，金奕，周官恩，等．卒中后非痴呆认知障碍患者认知损害特点分析与护理[J]．护士进修杂志，2015，28(2)：113-115
论文作者:张丽 朱蕾 付鹏 张莉 王海娇 李文丛
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：患者论文; 血液论文; 水平论文; 统计学论文; 年龄论文; 原因论文; 个月论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;