（攀枝花学院附属医院急诊科 四川 攀枝花 617000）
【摘要】目的：研究可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用效果。方法：选取我院2016年2月－2018年3月急诊需紧急气管插管的患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。对照组实施常规光纤喉镜插管，实验组实施可视喉镜插管。比较两组紧急插管各项指标，并比较两组插管后不良事件发生率。结果：实验组各项紧急插管指标优于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。实验组不良事件发生率低于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用能有效缩短患者声门暴露时间和气管插管时间，具有较高的临床价值。
【关键词】可视喉镜；急诊；紧急气管插管；应用效果
【中图分类号】R767.04 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0114-02
紧急气管插管是急诊过程中的常规操作，其在危重症患者的抢救中十分重要，直接影响患者的抢救效果[1]。根据急诊科日常工作情况，危重症患者入院时生命体征波动较大，且其口鼻中有大量分泌物，这些均会导致紧急气管插管的实施受到阻碍，并最终对患者的抢救效果造成不良影响[2]。本研究对可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用效果进行分析，如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年2月－2018年3月我院急诊收治的需紧急气管插管的患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。对照组男29例，女21例，年龄23～72岁，平均（45.18 6.42）岁。实验组男32例，女18例，年龄22～72岁，平均（45.39 6.15）岁。两组一般资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
患者入院后先让其保持平卧位，根据实际情况给予患者吸痰处理，使用面罩吸氧治疗，及时为其建立静脉通道，对患者的心电图和血氧饱和度等指标进行监测，使用咪达唑仑进行静脉推注，根据患者的镇静效果实施插管。对照组采用常规纤维喉镜插管，术者在患者的头侧，手持普通纤维喉镜从患者右侧口角置入，将患者的舌体推开，在患者吸气时迅速将管道插入，完成后将管芯拔出并对导管进行固定处理。
实验组使用可视喉镜完成插管，术者同样站立在患者的头侧，手持可视喉镜经右侧口角缓慢置入，然后从门牙处沿患者舌中线逐渐进入咽喉，根据视频显像情况适当对喉镜片的角度进行调整，对患者会厌和声门的情况进行全面观察，然后将声门充分暴露。之后使用内置金属导丝的气管导管经患者有口角置入，金属丝弯曲60°，在视频观察下降其置入患者气道，根据实际情况对置入深度进行合理控制，完成后拔除导丝，然后将可视喉镜退出并对导管进行固定处理。
1.3 评价指标
对两组气管插管各项指标进行记录，并对两组插管后不良事件发生情况进行统计。气管插管指标统计主要是对声门暴露时间、气管插管时间和气管插管次数进行记录。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组气管插管各项指标
实验组声门暴露时间和气管插管时间少于对照组，插管次数少于对照组，数据对比，差异显著（P＜0.05），见表。
2.2 两组不良事件
对两组插管后不良事件进行观察，实验组中1例患者发生呕吐，1例患者发生呛咳，1例发生咽喉组织损伤，不良事件发生率为6.00%。对照组中3例发生呕吐，4例发生呛咳，2例发生牙齿脱落，4例发生咽喉组织损伤，不良事件发生率为26.00%。实验组不良事件发生率低于对照组，数据对比，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
紧急气管插管是急诊危重症患者抢救中的重要措施，其主要用于对患者缺氧状态的改善，以此降低缺氧对患者器官和组织的损害，让抢救效果得到有效保障。但根据临床实践，急诊患者的紧急气管插管难度通常较大，常规气管插管方式的应用过程中一次性完成插管的几率较小，很容易导致患者的气管插管受到阻碍，并对患者的咽喉组织造成损伤，影响其治疗效果[3]。传统的纤维喉镜一般能完成对患者的气管插管，但其操作的难度较大，插管的时间较长且患者插管后发生各种不良反应和并发症的几率较高[4]。因此，在对急诊患者进行紧急插管时必须要采取有效的措施减少患者的插管次数，尽量避免对患者造成不良刺激，从而让其急救效果得到保障。可视喉镜是近年来用于气管插管的一种工具，其相对于传统的纤维喉镜而言具有更多优势，其中首先是在使用可视喉镜时无需对患者的体位进行调整，并且插管过程中对患者咽喉部的上提次数减少，能避免对患者咽喉组织造成严重的损伤，防止其在治疗后发生各种并发症；其次，可视喉镜能够获得较广的视野，这样能让术者清除观察到患者的咽喉部情况，避免各种不确定性因素对插管造成影响，能有效减少插管次数以减轻对患者的影响；另外，可视喉镜的构造与人体气道解剖结构相似，能有效降低插管的难度，减轻对患者血流动力学的影响[5]。
本研究对可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用效果进行分析，实验组声门暴露时间、气管插管时间和气管插管次数均少于对照组，数据对比，差异显著（P＜0.05）。实验组插管后不良事件发生率低于对照组，数据对比，差异显著（P＜0.05）。综上所述，可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用效果显著，能有效缩短声门暴露时间和气管插管的实践及次数，对患者急救效果的提升有很大帮助，值得推广应用。
【参考文献】
[1]孙坤.可视喉镜在危重症患者紧急插管中的临床应用[J].中国现代药物应用,2018,12(06):42-44
[2]凌云,刘江华,郑晓文.HC可视喉镜在院前急救气管插管中的应用[J].中华灾害救援医学,2017,5(09):502-505
[3]樊媛,潘龙飞,孙师元等.HC可视喉镜紧急气管插管对急诊科休克伴呼吸衰竭患者血流动力学的影响[J].陕西医学杂志,2017,46(02):234-235+245
[4]王亮宇,翁迪贵,黄孟华.Glidescope可视喉镜紧急气管插管80例临床分析[J].福建医药杂志,2016,38(01):12-14
[5]潘龙飞,冯辉,余蕾等.HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管时的应用[J].陕西医学杂志,2015,44(10):1378-1380
论文作者:涂攀
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
标签：喉镜论文; 患者论文; 气管论文; 可视论文; 实验组论文; 急诊论文; 紧急论文; 《医药前沿》2019年16期论文;