广安市广安区人民医院 四川 广安 638550
超声作为一项广泛在临床使用的影像学技术，具有安全、准确、无创伤、操作简便等优势，除可对机体各脏器和组织在形态、结构方面的特征进行观察外，还可对血流动力学参数进行测量。针对临床收治的男性不育症患者，应用超声进行检查，可为病因判断提供参考依据，利于将体检时遗漏或不易发现的阴囊、前列腺异常检出，为疾病诊断提供确切且客观的依据，故开展价值十分突出。
1 超声检查方法
（1）阴囊超声：可取小器官探头应用，频率为7.5mHz，协助病例取平卧位，将探头于阴囊皮肤上方放置，于阴囊双侧作横向、纵向扫描操作，将精索静脉、附睾、睾丸清晰显示。
（2）前列腺超声：应用直肠腔内探头，频率为7.5mHz，协助病例取左侧卧位，将臀部有效暴露。取避孕套将探头套取，于直肠缓慢置入，对探头调整，至精囊腺及前列腺处，作纵、横、多角度、多方位的倾斜检查，将精囊腺及前列腺的形态显示，同时显示内部回声。另外，对精囊、前列腺的大小予以测量。
2 超声检查在男性不育中的应用优势
在男性不育症中，阴囊和（或）前列腺疾病具较高发生率，对病情做出准确、特异性诊断，是使患者获得有效治疗的基础。临床在开展体检工作时，因受疾病本身和患者主观状况的影响，部分缺乏特异性体征的疾病或症状较轻微的疾病存在不易检出的情况；而采用超声检查，可对阴囊、精囊、前列腺等组织器官所具有的形态结构较为直观的显示。
3 男性不育超声检查特征
据临床报道示，罹患前列腺结石的患者，多有前列腺炎并发，且有精子活力和密度降低的情况。前列腺囊肿是自身前列腺存在先天或后天病变诱导的囊肿样改变，其与前列腺结石患者大部分无临床症状，经直肠触诊不易被检出。而采用超声进行检查，可将上述疾病的诊断和检出率明显提高。精索静脉曲张发病率居较高水平，在一定程度上对睾丸生精功能构成危害。针对临床收治的症状不明显或轻微亚临床型精索静脉曲张病例，通过触诊，有较低的检出率。而采用超声检查，可对精索静脉反流、内径情况清晰显示。临床多项研究均表明，应用超声对精索静脉曲张检查，在检出率方面，较触诊更具优势。睾丸微石症是一种常见的临床综合征，以睾丸内多发钙化为特征，目前，尚未明确其确切病因，病发可能与睾丸肿瘤、男性不育症、附睾囊肿等因素相关在，也可在正常人群中出现，采用超声进行检查，可为鉴别诊断提供客观参考。
4 常见超声检查病理类型
（1）梗阻性无精子症：此为重要的一项引发男性不孕的原因。指睾丸可对正常精子生成，但输出管道存在疾患，造成精子无法排出的情况。此种状况下，需开展B超等检查，以对病因进行明确。超声在高分辨率率下，可对睾丸至阴囊段输精管较为细微的结构进行观察，除可将梗阻的原因检出外，还可确定梗阻部位，为医生治疗方案的制定提供参考依据。如先天性双侧输精管缺失，15%-20%的无精子症患者存在此种情况。分析原因，因先天性双侧输精管缺失可诱导精子无法经正常射精的方式排出，此种情况，需在直肠超声下，才可做出明确诊断。此种超声检查，可对患者末端前列腺、输精管、射精管清晰显示。
（2）非梗阻性无精子症：此类患者多表现为睾丸体积偏小，睾丸内血液供应减少等。临床在诊断时，需进行阴囊的超声检查，以对睾丸生殖健康状况掌握。此类检查，可对睾丸体积进行精确测量，掌握睾丸内血流信号特征，对睾丸功能综合评估，故价值十分突出。
5 结语
总之，针对男性不孕患者，超声为首选诊断方案，具可重复操作、安全、无创、实时等多项优势，可对输精管阴囊段、睾丸、精索静脉等处疾病做出明确诊断。而经直肠直声检查，可清晰显示前列腺、输精管末端疾病，且无禁忌证。
论文作者:陈守芳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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