新疆荣军医院
摘要：目的：研究综合护理干预对脑血管病康复效果，为脑血管病的临床治疗提供参考。方法：以2015年6月～2016年8月期间我院收治的60例脑血管病患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组患者30例。其中对照组患者接受常规护理，研究组在常规护理的基础上接受综合护理干预，对比分析两组患者生活能力及抑郁情绪改善情况。结果：在生活能力、抑郁情绪改善方面研究组患者优于对照组，对比P＜0.05差异具有显著性。结论：给予脑血管病患者综合护理干预，有助于患者病情的改善，生活能力的提高，在临床中具有较高的应用价值。
关键词：综合护理干预 脑血管病 康复 效果
脑血管病在老年人群中具有较高发病率，给患者正常的生活产生较大影响，甚至导致患者死亡。临床中如何改善治疗效果，帮助患者树立治疗的信心，受到越来越多专家的关注。本文以在我院治疗的60例脑血管病患者为例进行研究，给予研究组患者综合性护理干预，获得了良好的效果，先将具体研究情况作如下报道：
1资料与方法
1.1 一般资料 60例患者均是在2015年6月～2016年8月期间在我院治疗的患者，随机将其分为研究组与对照组，每组患者各30例，其中研究组患者中18例男性，12例女性，年龄47～76岁，平均年龄（585.5±8.8）岁，11例脑梗死、19例脑出血，7例首次发病，23例患者为再次发病。对照组患者中20例男性，10例女性，年龄46～70岁，平均年龄（57.5±8.4）岁，12例脑梗死、18例脑出血，8例首次发病，22例再次发病。两组患者均通过MRI或CT检查确诊病情。分析两组患者的疾病类型、性别、年龄等P＞0.05无显著差异性，可进行对比。
1.2 方法 给予对照组30例患者常规护理，在给予研究组患者常规护理的基础上，实施综合护理干预，涉及语言吞咽训练、肢体功能训练、心理护理等。
首先，语言吞咽训练。研究组患者进行语言训练时从基础的音节入手，发音顺利后训练多个音节。同时，借助图片和文字对患者的读写与记忆能力进行训练，并引导患者多进行交流。护理期间教患者弹舌、噘嘴、鼓腮等，要求患者每天做申舌10次，以及舌环绕口唇、向下、向上舔等。另外，如患者吞咽有问题，应通过洼田饮水试验，对患者吞咽情况进行评估，以给予针对性护理干预。饮食干预时要求患者多饮汤汁，食物以清淡、少渣、软食为主。如患者吞咽障碍较轻，使用汤匙送少量食物到患者的健侧舌根位置，让患者自行吞咽；如吞咽障碍为中度，取患者端坐位或侧卧位，让给患者喂一勺温开水，湿润口腔，如患者能够顺利吞咽，将1/4勺粥送至患者健侧后方，引导患者使用舌头搅拌、吞咽，暂停一会检查患者口腔，在喂患者半勺粥。给予吞咽障碍重度患者鼻饲。
其次，肢体功能训练。肢体训练包括轻触按摩及关节活动、变换体位、训练肢体功能等，按摩患者手指、手臂、上肢等，引导患者多活动关节；变换体位时以起病12h为首次翻身时间，控制每2h进行一次翻身，侧卧位每隔1h进行一次翻身。翻身操作分两个环节，第一个环节要求患者健手太高，使用健侧力量帮助患者至俯卧位；第二个环节叮嘱患者手过肩，借助健侧力量将患者翻至仰卧位。
最后，心理护理。考虑到患者对病情不了解，内心产生畏惧感，甚至因使家庭承受较大经济损失，心理负担较重。为此，护理人员应根据患者实际情况给予心理干预，护理要耐心，态度应温和，尽量满足患者需求，帮助患者树立疾病治疗的信心，缓解患者的不良情绪。
1.3 效果判定标准 从如厕、洗漱、穿衣、饮食等共10项内容对患者的生活能力进行评价，每项打分10分，满分100分，其中分数＜40分，为重度障碍，需家庭人员进行照顾；40～60分为中度障碍，需有他人协助；＞60分为轻度障碍，生活基本可自理。借助抑郁量表评价患者抑郁情绪，每条目1分，共计30分，得分情况为：中重度21～30分；轻度11～20分；0～10分正常。认真收集与记录两组患者在生活能力与情绪状况得分及等级划分情况。
1.4 数据处理 数据处理使用PEMS3.1软件，并对等级资料进行Wilcoxon秩和检验，检验水准为=0.05。
2结果
2.1两组患者生活能力
由此可见，给予脑血管病患者综合护理干预较常规护理，在改善患者生活能力及抑郁方面效果显著。
3结论
脑血管病是临床常见病症，部分患者伴有脑出血、脑梗死状况，具有较高致残率与致死率，成为威胁人类健康的重要病症之一。研究发现，老年人群是脑血管疾病的多发人群，但随着环境变化以及人们生活压力的增加，生活不规律，饮食不协调，导致脑血管疾病的发生人群逐渐趋于年轻化。脑血管疾病给患者的正常生活造成较大影响，甚至留下后遗症或死亡，给患者家庭带来沉重的经济负担，因此，如何改善患者预后效果及生命质量，受到国内外专家的高度关注。
脑血管疾病治疗中，结合患者实际，给予针对性护理，有助于患者树立治疗的自信心，尤其给予患者综合护理干预，具有显著效果。综合护理干预围绕与患者交往、启发的原则，从患者语言吞咽、肢体训练、心理疏导等内容入手，采取针对性护理措施，如从简单音节开始，循序渐进逐渐训练患者发音，同时，借助图片及文字的刺激，帮助患者恢复读写能力，并引导患者作弹舌、噘嘴、鼓腮等动作，并给予患者吞咽训练。帮助患者恢复语言、吞咽功能。从按摩患者关节、协助患者变换体位等方面入手，帮助患者相关肢体运动，以恢复肢体功能。另外，为减轻患者心理负担，以良好的心态接受治疗，给予患者针对性心理干预，以耐心、和蔼的态度安抚患者，并给予患者积极的心理暗示，帮助其树立治疗的信心。
经过本文研究给予脑血管患者综合护理干预，无论在生活能力还是抑郁情绪改善上与接受常规护理的对照组患者相比，效果显著，研究组较对照组P＜0.05具有显著差异性，使得患者以乐观、积极的态度接受治疗，大大降低患者致残率。从本文研究来看，给予脑血管病患者综合护理干预，具有较高的临床应用价值，应注重在临床中推广、应用。
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论文作者:代尚艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
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